2030年までに、非感染性疾患が世界の疾病負担の77%を占めると見込まれています。
心臓病は最も一般的な種類であり、この分類に関連するすべての死亡の44%を占めています。
新たな研究では、都市化がこうした疾患のリスクをどのように高めるかが調査されました。
同研究によると、都市が身体活動、大気汚染、騒音、暑さ、緑地に関する推奨基準を満たすよう設計されていれば、死亡の20%は防ぐことができたとされています。
2050年までに、世界人口の70%が都市に住むようになります。
2050年までに、ほぼ70%が都市に住むと予測されており、現在の55%から増加します。最も急速な都市の成長はアジアとアフリカで起きており、これらの地域では心臓病で苦しむ人や死亡する人の急増が見られています。
影響は、非感染性疾患が世界人口の健康に与える影響は拡大しています。非感染性疾患とは、ある人から別の人へ直接感染しない疾患を指します。科学者は、2030年までにこれらが世界の疾病負担の77%を占めると予測しています。心血管疾患、すなわち心臓病は最も一般的な種類であり、この分類に関連する死亡の44%を占めています。
新たな研究は、ドイツのマインツ大学医療センターによるもので、都市化がこうした疾患のリスクをどのように悪化させるかを検討しています。若年層は世界の都市にますます集中しています。彼らの将来の健康は危機にさらされています。都市計画を活用して、その健康を守ることはできるでしょうか。
深刻化する問題
マインツの研究は、複数の都市環境リスクの影響に関する既存のエビデンスを統合したものです。これらには大気汚染（半数以上の世界的な大気汚染による死亡は心血管疾患に起因する）、交通騒音（ストレスホルモン値、心拍数、血圧を上昇させることで代謝性疾患のリスクを高める）、夜間の光害（肥満や心臓病を含む疾患と関連する概日リズムの変化に関わる）が含まれます。
本研究はさらに、人間の健康と気候変動がどのように結びついているか、そして対策として何ができるかを示しています。都市のインフラは異常気象、洪水および熱ストレスの影響によって破壊され、住民が被害を受けています。
研究者は、人間の健康と、私たちが依存する自然システムの健全性とのこうした密接な結びつきを、プラネタリー・ヘルスと呼んでおり、近年、これはすべての都市政策を導くべき指針として見なされるようになっています。
健康的な都市計画
自動車を前提とした都市づくりやスプロール現象は、自動車利用、交通渋滞、大気汚染、騒音を助長します。その結果、より多くのストレス、交通事故による外傷、身体活動の不足、全体的な健康状態の悪化、そしてより多くの死亡が生じています。
したがって、より良い都市設計が必要です。例えば研究では、すべての死亡の20%は防ぐことができたことが示されており、これは都市が身体活動、大気汚染、騒音、暑さ、緑地に関する推奨基準を満たすよう設計されていた場合です。
マインツの研究者らは、健康的とみなせる4つの都市モデルを特定しました。1つ目はコンパクトシティ：高密度で、公共交通機関への直接的なアクセスと豊かな緑地があります。メルボルンは、現在この方向で変革が進められています。
2つ目のモデルはスーパーブロック都市です。ここでは、ブロックは幹線道路で囲まれ、その内側では歩行者と自転車利用者が優先され、居住地域の交通のみが許可され、最高速度制限があります。バルセロナでは、この方式の都市計画によって、大気汚染、道路交通騒音、暑さによる早期死亡を年間ほぼ700人防げると推定されています。
15分都市は、近年、再び注目を集めており、パンデミック後の再建の手段とされています。ここでのアイデア――パリ市長アンヌ・イダルゴ氏が2020年の再選キャンペーンの柱に据えたもの――は、全住民が自宅から徒歩または自転車で15分以内に、食料品の買い物や子どもの送迎などの必需品を容易に満たせるようにすることです。
最後に、カーフリー都市モデルがあり、その中でヴォーバン地区（ドイツ・フライブルク）は成功例であり、不必要な私的交通を減らし、能動的交通や公共交通へのアクセスを容易にしています。
4つのモデルはすべて、能動的な移動を促進し、自動車利用を最小限に抑えるよう設計されています。これにより大気汚染、騒音、暑さが減り、身体活動が増えて心臓の健康が改善されます。
これらのモデルは評価に値するものの、世界で最も急速に成長している都市を特徴づけるスプロール現象は考慮されていません。空間的隔離の歴史的・植民地的背景、例えば南アフリカの都市中心部などを十分に考慮しなければ、15分都市は意図せず空間的不平等を悪化させるおそれがあります。
同様に、これらの都市の住民が建築環境を非公式に利用する方法は、能動的な生活を促進するために異なるアプローチを必要とします。インドネシア、コロンビア、ルワンダ、およびナイジェリアなど、いくつか例を挙げると、人々は能動的な生活を促進するため、カーフリーデーのような一時的なプログラムを次々と実施しています。こうした創造的な取り組みは重要であり、その健康効果を厳密に検証することも同様に重要です。
複雑性を受け入れる
非感染性疾患と環境曝露の関係の複雑さに取り組むため、マインツの研究では、エクスポソーム・アプローチと呼ばれるものが提案されています。エクスポソームとは、多様な発生源からの環境曝露の総体と定義されます。
大気汚染、緑地、住宅などは、明らかにすべて相互に関連しています。これらが都市での曝露に異なる相互連関的な形で寄与していると考えることは、それらが共同でどのように健康被害を引き起こすか、また社会経済的地位がその影響の大きさをどのように左右するかを理解する助けになります。
本研究では、いくつかの知識のギャップが特定されています。環境曝露を評価するためのより良い指標の必要性や、そうした評価が人々の実際の生活経験を反映するよう市民参加を拡大する必要性が含まれます。しかし重要なことに、既存のモデルが西洋中心的であるという事実には対応できていません。
アジアとアフリカ全域で進行している都市化は、ヨーロッパや北米の都市を支える都市化とは大きく異なります。2014年に行われた、建築環境要因と身体活動に関する研究ナイジェリアの青少年の間ででは、例えば、少女や女性による能動的な移動（徒歩や自転車）が冷ややかに見られていたことが示されました。したがって推奨策は、健康と社会的不平等の拡大を避けるため、特定の文化的・社会的規範を考慮に入れる必要があります。
結局のところ、交通であれ、エネルギー源であれ、住宅の選択肢であれ、私たちの幸福に影響するすべての都市要因を検討する緊急の必要性があります。そうすることで、都市設計者や都市計画者は事実上の健康の専門家として位置づけられ、人間と地球の健康を守る責任を伴うことになります。
