COVID-19の危機は、特に都市部における世界の保健システムの構造的な弱点を浮き彫りにし、悪化させました。
ポストCOVID-19の世界では、疾病のリスクを最小限に抑え、医療への公平なアクセスを確保するよう、都市を計画・管理しなければなりません。
世界経済フォーラムの「健康な都市とコミュニティ・イニシアチブ」は、ジャージーシティ、オースティン、ムンバイにおける健康とウェルビーイングに取り組んでいます。
COVID-19の危機は、経済システムだけでなく、さらに重大なことに保健システムにおいても構造的な弱点を明らかにしました。世界は現在、既存の健康・ウェルビーイングのインフラの不備と、特に社会で最も脆弱な人々に対する予防的な健康対策が不十分であることの結果に直面しています。
この危機において際立つ2つの重要な変数は、都市化と不平等です。
都市の中心部は経済成長の原動力である一方で、多くの人々の間で身体的・精神的健康への懸念の高まりという課題に直面しています。不健康な食生活、身体活動の不足、環境条件、ならびにコミュニティおよび社会的ストレス要因が、この疾病負担の主要な要因です。都市部の貧困層はCOVID-19の影響を不均衡に受けてきたため、都市化の課題と健康的な生活へのアクセスは、世界的なアジェンダの最前線に躍り出ました。
米国では、COVID-19の発生以前から、高血圧、大うつ病、高コレステロールは、都市部および郊外における生活の質に最も大きな影響を与える健康状態の上位10項目に含まれており、これらを合わせると全国的な健康への影響は30%に上ります。パンデミックの間、高コレステロールや糖尿病などの身体的な健康状態は悪化しています。
同様に、インドでは、食生活やライフスタイルの選択により、成長する都市部の住民の生活はますます不健康になっていました。その結果、非感染性疾患（NCD）が増加しており、2030年までにインドの疾病負担の70%を占める可能性があります。 衛生的でない環境で暮らす人々の多い都市貧困層にとって、清潔な水、衛生設備、および衛生施設へのアクセスは、パンデミックによってさらに悪化した別の健康課題です。一方、インドでは、人口動態や社会経済的階層を問わず、精神的健康が急速に拡大する課題となっており、年齢調整自殺率は10万人あたり21.1人です。今後、これにより2030年までに1兆ドル超の経済損失が生じる可能性があります。
私たちは、危機がもたらす影響に引き続き取り組みながら、ポストCOVID-19の世界について考える中で、答えるべき重要な問いに直面しています。すなわち、疾病のリスクを最小限に抑え、医療への公平なアクセスを確保するために、私たちはどのように都市を計画・管理するのでしょうか。この問いへの答えが、より健康で、公平で、正義にかなった社会の基盤となるでしょう。
社会のあり方を根本から考え直し、再構築することは困難な要請ですが、それは、気候変動や社会の分断の深刻化といった差し迫った災害によって既に危機にさらされていた未来を再構築する、またとない必要な機会をもたらします。急速に都市化が進む世界において、都市が経済成長の原動力であるだけでなく、健康の中心地でもあることが不可欠です。
世界経済フォーラムは、都市と人口の健康との関係を再検証するという差し迫ったニーズに、次の取り組みを通じて対応しています：健康な都市とコミュニティ・イニシアチブ。本イニシアチブは2019年9月に、先進国と新興国の全領域を網羅する複数都市型のプラットフォームとして発足しました。その使命は、消費者が長期的な健康とウェルビーイングを実現できるよう力を与え、2030年までに、全人的な健康ならびに身体的・精神的ウェルビーイングの状態を改善することです。
介入およびスケールアップの取り組みに適した領域は次のとおりです：
身体的ウェルビーイング（食事・栄養、衛生、運動・身体活動、睡眠・休息）
精神的ウェルビーイング（感情面、社会面、環境面、精神面、職業面、経済面）
主導するのは消費の未来を形作るプラットフォームであり、フォーラムは都市と緊密に協力し、世界各地の多様なコミュニティにおける全人的な健康とウェルビーイングの向上に取り組んでいます。
本イニシアチブは、米国ニュージャージー州ジャージーシティ（2019年時点で約30万人の住民を擁する都市）において、ジャージーシティ市長室および保健福祉省と共に開始されました。9か月の間に、官民のステークホルダーは、地元産の垂直栽培による葉物野菜を用いた、栄養価の高い食品の安定供給体制を確立し、その際にはエアロファームズと協力しました。また、他の民間セクターの協力者とともに、健康的な生活のための個別化された診断サービスを提供しました。本イニシアチブはまた、移動式公共シャワーの導入を通じて、衛生分野における革新的なパートナーシップを加速させました。
2020年7月には、テキサス州オースティン（人口100万人超の都市）においても、IBMなどの国際的な主体や、オースティン医療協議会などの地域のステークホルダー団体と提携し、協力が始まりました。
3番目の都市は、インドの広大な大都市ムンバイで、2,000万人超の住民を擁しています。この協力は2020年7月に、グレーター・ムンバイ市役所およびインド住宅都市問題省との連携により開始されました。コロナウイルスがもたらす課題を踏まえ、特にムンバイのような人口密度の高い大都市において感染拡大をどのように抑制するかが都市の課題となる中、衛生は重要な優先事項として改めて重視されています。革新的な官民の介入は、トイレ・ボード・コアリションのインド支部とともに推進されます。同様に重要なのは、栄養や食事、身体の健康、精神的な健康、休息、職業面および経済面の健康といった、身体的・精神的健康に関わるその他の横断的な側面であり、精神的健康は介入における重要な優先課題です。
世界経済フォーラムは、都市の未来に向けて何に取り組んでいるのでしょうか？
都市変革センターは、都市の未来を形作る課題と機会を理解するため、都市のリーダー、企業、政府を結び付けています。
ピアラーニングと協働を通じて、同センターは、都市が知見を交換し、共有された理解を実践的でレジリエントな都市ソリューションへと転換することを可能にしています。
健康な都市とコミュニティ・イニシアチブは、人々がより健康的な生活を送り、真に包摂的な方法で自らの可能性を最大限に伸ばすことを可能にする、物理的、社会的、およびコミュニティの環境の創出と改善を構想しています。したがって、都市計画、経済開発、予防医療の間の共生の必要性は、かつてないほど高まっています。
都市内に真に包摂的な健康エコシステムを構築する過程には、確かに多くの困難や課題が伴いますが、それは私たちが見過ごすことのできない責務であり、必須の取り組みでもあります。
