世界の地政学的秩序が変化し続けるなか、開発の状況も変化しています。気候変動、都市化、脆弱性によって、世界の保健目標は常に動き続ける標的となっています。グローバリゼーションにとっても、これは課題となります。持続可能であるためには、グローバリゼーションは真に世界的なものでなければならず、それはすべての人を含むことを意味します。したがって、グローバリゼーション4.0がすべての人のために世界を再構築し改善することに成功するのであれば、開発分野における従来どおりの考え方では、もはや十分ではありません。
世界で最も脆弱な子どもたちの10人に1人は、予防接種などの最も基本的な医療サービスを依然として受けられていません。その子どもたちが暮らす地域社会は、最後に支援が届く場所であるだけでなく、最も支援が届きにくい場所でもあります。このため、そうした地域にも支援を届けるには、考え方の転換が必要です。規模を重視するのではなく、新たな形のパートナーシップ、協働、技術を開発し、その最後の一人を最優先の課題とする必要があります。そうしなければ、継続的な進展がますます困難になるだけでなく、後退するという非常に現実的なリスクがあります。
背景を確認するために、ここ数十年で世界の保健分野が成し遂げてきたことを考えてみましょう。極度の貧困の中で暮らす人々の数は激減し、乳幼児死亡率は半減し、ポリオの症例数は99%以上減少し、今や根絶の寸前まで至っています。こうした進展は、各国と協力して到達範囲を最大化する世界的な機関の活動によって実現しました。その成果は目覚ましいものです。実際、2000年に世界経済フォーラムで設立されて以来、私の組織であるGavi（ワクチンと予防接種のための世界同盟）は、各国が7億人以上の子どもたちへの予防接種を単独で支援し、1,000万人以上の死亡を防いできました。
取り残された人々
こうした取り組みにもかかわらず、依然として約1,360万人の子どもたちが、最も基本的なワクチンさえ受けられていません。この最後の10%は、世界で最も疎外された家族に属しています。遠隔地の農村や都市のスラムに暮らす人々、あるいは増え続ける避難民の中の人々であっても、彼らはしばしば最も貧しい人々の中でも最も貧しい存在です。一般的に、彼らは1日2ドル未満で生活しており、食料を買う余裕がなく、医療サービスを利用できないことも多い人々です。次の感染症の流行が始まる可能性が最も高く、かつ迅速に発見される可能性が最も低いのは、こうした場所です。こうした人々に対しては、まだ支援が届いていないのではなく、従来の手法では支援を届けることが困難になっているのです。また、これは予防接種だけの問題ではありません。他の保健・教育サービス、インフラ、そして彼らとその家族や地域社会のために、より多くのものを獲得することにも関わる問題です。
そのため、場合によってはより きめ細かなアプローチが必要であり、資源の不均衡な投入が正当化されることを、今や認識しなければなりません。これは単に資金を増やすことを意味するわけではありません。機関、政府、市民社会、民間セクターの間で新たなパートナーシップや協働を構築するなど、私たちの働き方を変えることも必要になります。また、デジタル化、統合、AIなど、第四次産業革命の基本的な特徴を活用し、既存のシステムを飛び越えることも意味します。ある意味で、これはグローバリゼーション4.0が提供できる付加価値の明確な例です。
しかし、変化する世界の保健および経済の状況を踏まえると、それは容易ではないでしょう。世界的な移住危機、脆弱性の高まり、そして都市化や気候変動といった止むことのない傾向によって強まる世界的な保健安全保障への脅威が、今や着実に賭け金を引き上げています。
新たなジレンマ
私たちが直面するもう一つの課題は、経済成長そのものによって生じています。つい最近まで、世界で最も貧しい人々（最も低い二つの所得階層に属する人々）は主に低所得国に暮らしており、約45%が中所得国（MIC）に暮らしていました。中所得国がより豊かになるにつれて、最も貧しい人々のうち低所得国に暮らす割合は増加すると予想されるでしょう。しかし実際にはその逆が起きており、低所得国が豊かになり中所得国へと移行するにつれて、中所得国に暮らす貧困層の割合は2025年までにほぼ倍増して80%に達し、絶対数では20億人からほぼ30億人へと増加すると予想されています。
これは重大な影響を持ちます。なぜなら、世界で最も貧しい人々の大多数は、一般的に政府開発援助の対象とならない国々に暮らすことになるからです。これらの国々は、自国の面倒を自ら見られるほど豊かであるとみなされています。しかし、何らかの支援がなければ、この傾向が自然に是正される可能性は低いでしょう。そのため、最後の10%に支援を届けるには、政府と連携する新たな方法を見つけ、これらの人々が必要とする新しいスキルやツールを提供し、その人々を対象とすることで、誰一人取り残されないようにする必要があります。
グローバリゼーション4.0と、それが世界協力および第四次産業革命に及ぼす影響は、こうした状況を実現するうえで中心的な役割を担っています。新たな多国間対話を築き、実現を可能にする技術を革新的に活用することで、地域や国家レベルのこうした懸念に対処する能力と責任を備えています。究極的には包摂性を通じてのみ持続可能性を達成できるため、最後の一マイルに届くよう、一歩先まで努力する必要があります。
