子宮頸がんは、世界中で女性が罹患する最も一般的ながんの一つですが、多くの場合予防と治療が可能です。
11月17日は、世界保健機関（WHO）が子宮頸がん撲滅戦略を発表してから2年目にあたります。
HPVワクチン接種、スクリーニング、治療への公平なアクセスを実現するため、今こそ多様なステークホルダーによる協働が必要です。
子宮頸がんは世界的に重要な健康課題であり、世界中で女性が罹患する最も一般的ながんの一つです。しかし、罹患率は高いものの、早期に発見され適切に管理されれば、多くの場合予防と治療が可能です。
ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種と子宮頸がんスクリーニングは、子宮頸がん撲滅のための「最も費用対効果の高い介入策」として位置づけられており、即時の投資利益をもたらします。これらの手段は、必要とする人々に届いてこそ意味を持ちます。
パンデミックは、解決策を迅速かつ大規模に開発する上で、パートナーシップが有効であることを示しました。各国がパンデミックから脱しつつある今、予防可能ながんの一つである子宮頸がんを撲滅する機会が世界にあります。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への保健分野の投資を活用し、また世界的な保健課題に取り組むための多様なステークホルダーによる協働の機運が高まっている中、予防手段への公平なアクセスを提唱する新たな機会が生まれています。
子宮頸がんの撲滅に向けた世界的な取り組みは、2020年に世界保健機関（WHO）が立ち上げたもので、取り組みを加速させるための3つの主要な柱と、それぞれに対応する「90-70-90」の目標を掲げています。
この戦略は、各国が2030年までに子宮頸がんを撲滅するという共通のビジョンを示すものであり、人口10万人当たりの罹患率を4人未満に到達させ、維持することを目指しています。
子宮頸がんの世界的な負担は不平等を明確に反映しており、低中所得国の女性や、高所得国において社会的に疎外された集団の女性が、不均衡に影響を受けています。
11月17日に撲滅戦略の2周年を迎えるにあたり、撲滅を加速させるため、ハイレベルの政治的コミットメントと部門横断的な協働を促進しなければなりません。
多部門間の協働は、より大きな効果をもたらすために戦略を拡大することができます。調整された取り組みを支援するため、持続可能な国家プログラムの確立、接種率向上のための啓発と予防支援、保健システムの強化を通じた能力構築を可能にするパートナーシップの事例を以下に紹介します。
子宮頸がんの撲滅を目指す国家プログラム
子宮頸がんは、アフリカの女性にとって最も多くの命を奪うがんの一つであり、HIVに感染している女性は子宮頸がんを発症する可能性が6倍高いとされています。
「Go Further」パートナーシップは、PEPFAR、ブッシュ研究所、UNAIDS、Merck（MSD）、ロシュが参加する革新的な官民パートナーシップであり、子宮頸がん撲滅の取り組みを強化することを目的としています。
このパートナーシップは、HIVとHPVの重複感染が最も多い12のアフリカ諸国で活動しており、これらの国々のHIV感染女性における新規子宮頸がん症例を95％減少させることを目指しています。
エスワティニ（旧スワジランド）では、このパートナーシップが保健省およびその他の主要なステークホルダーと共同で、持続可能な子宮頸がんプログラムを構築しています。このプログラムは、デジタルおよび対面による患者ナビゲーションを通じて、医療制度における患者の受診プロセスを効率化し、健康アウトカムを改善することを目的としています。
アクセスが困難な地域社会における啓発と予防支援
マレーシアでは、子宮頸がんは女性における第3位の主要ながんです。情報の不足、時間的制約、経済的負担、治療への恐怖など、スクリーニングを妨げる多くの障壁があるため、この東南アジアの国ではスクリーニング受診率が低い状況にあります。
Program ROSE（子宮頸がんスクリーニングの障壁除去）は、マレーシアにおけるスクリーニング受診率の向上と子宮頸がんの負担軽減を目的として始まった多様なステークホルダーによる協働であり、特にアクセスが困難で、十分なサービスを受けておらず、スクリーニングが不十分な集団を対象としています。
このプログラムでは、自己採取、HPV DNA検査、そして女性にリアルタイムで結果を届けるデジタル電子保健プラットフォームを導入しました。本協働には、マラヤ大学、マレーシア保健省、オーストラリア子宮頸がん予防センター、体外診断（IVD）企業、検査機関、通信事業者といった学術パートナーが参加しています。
一方、ナイジェリアの「First Ladies Against Cancer（FLAC）」イニシアチブは、現職および元職の州知事の配偶者によるコアリションであり、がん医療における格差の解消に取り組んでいます。FLACは政治的な影響力を活かし、総人口6,500万人を超える10州において、地方レベルでの子宮頸がん撲滅プログラムの制度化を図っています。
FLACの取り組みは、子宮頸がん予防に関するメッセージを30万人以上の女性に届けてきました。これには、学校を基盤としたHPVワクチン接種キャンペーンの試行が含まれ、1,000人以上の思春期の少女に接種を届けたほか、2022年には27,000人以上の女性に子宮頸がんスクリーニングサービスを提供し、早期病変の治療も行いました。これらはすべて、州保健省、民間セクター、Clinton Health Access Initiative（CHAI）、Unitaid、WHOとのパートナーシップのもとで実施されています。
子宮頸がんの経験者を啓発の担い手として活用する
子宮頸がんはヒトパピローマウイルスによって引き起こされ、ほぼすべての女性が生涯のうちにHPVに曝露します。
この目的のため、非営利団体Cervivorは、子宮頸がんの経験者を結びつけ、啓発、教育、支援の拡大に取り組んでいます。
2014年、Cervivorは多様なステークホルダーによる取り組みとして「Cervivor School」を立ち上げました。これは、子宮頸がんの患者および経験者が啓発の担い手として行動し、女性の健康の未来を変えるために協働できるよう教育し、力をつけることを目的としています。
Cervivor Schoolの修了生は、世界保健機関（WHO）、大統領がんパネル、米国対がん協会の全国子宮頸がん円卓会議、米国国立がん研究所（NCI）、米国国立衛生研究所（NIH）などの主要な組織と協力し、子宮頸がん予防に対するスティグマの影響について啓発し、対処に取り組んでいます。
子宮頸がん撲滅の取り組みを拡大しなければなりません
これらの協働の経験は、子宮頸がん撲滅の取り組みを世界的に拡大し、持続させ、誰一人取り残さないようにするために不可欠です。
2030年に向けた道のりにおいて、持続可能な子宮頸がん撲滅プログラムのための取り組みと十分な資源を維持するため、革新的な協働を引き続き推進し、多様なステークホルダーによるアプローチで連携しなければなりません。すべてのステークホルダーに対し、以下の主要な政策の次のステップに参加するよう呼びかけます。
1. 子宮頸がんは、影響を受ける人々、その家族、より広い地域社会に大きな経済的影響をもたらす、深刻な公衆衛生上の負担です。若い女性、女性、啓発の担い手、そしてすべてのステークホルダーに対し、子宮頸がんの世界的な負担について知識を高め、スティグマを減らし、啓発を進め、WHOの撲滅戦略を推進し続けなければなりません。
2. 子宮頸がんの撲滅には、ケアの連続性に沿った介入が必要です。子宮頸がんサービスへの公平なアクセスを確保するため、保健分野への公的資金の増額を通じて、社会的、政治的、持続可能な財政的コミットメントを促進しなければなりません。
世界経済フォーラムは、医療システムの改善に向けて何に取り組んでいますか。
保健・医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、準備態勢など、世界中の保健システムが直面する課題を理解するため、リーダーたちをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民協働を通じて、本センターはパートナーが共通の優先課題に向けて連携し、健康アウトカムを改善するための集団的な行動を推進できるよう支援しています。
3. 若い女児と男児におけるHPVワクチン接種率を高め、十分にスクリーニングを受けておらず、サービスが行き届いていない女性や子宮頸部を有する人々（トランスジェンダー男性にも影響しうるため）の子宮頸がんスクリーニングを実施することで、ワクチンの公平性を実現し、子宮頸がんの罹患率と死亡率を低減させることができます。質の高い効果的な子宮頸がんプログラムを実施し提供するため、検査インフラや人材研修を含む保健システムの強化を提唱しなければなりません。
4. WHOの子宮頸がん撲滅目標を達成するために克服すべき複雑な課題に取り組むため、ステークホルダーと協力します。資源を動員し、革新的なサービス提供において協働する多部門間のパートナーシップにより、ケアへのアクセスと質を高め、健康アウトカムを改善します。
子宮頸がんは予防可能であり、治療可能です。今こそ、多様なステークホルダーが協力して、世界からこれを撲滅する機会をつかむべき時です。
