アフリカでは感染症の流行とエピデミックが増加していますが、医療システムはすでに深刻な課題に直面しています。
2014～2016年のエボラ流行が示したように、こうした健康上の脅威に備える保険は、感染拡大の抑制と人命救助に不可欠です。
セネガルは、感染症の流行とエピデミックに対するリスク補償を導入したアフリカ初の国となり、大陸で強靱な医療システムを構築する道を開きました。
過去20年間、アフリカでは公衆衛生上の緊急事態が深刻化し新興感染症がその原因となっています。十分な資金や設備がないことの多いアフリカの医療システムは、世界でも最も脆弱な部類に入り、大陸が感染症の流行やエピデミックにさらされやすい一因となっています。その他の要因として、極度の貧困や栄養不良、農村部や遠隔地の地域社会における診療所や予防接種へのアクセス不足、気候変動に適応する微生物などが挙げられます。
世界保健機関（WHO）も、人獣共通感染症の病原体による感染症の流行が増加していると警告しています。63％の増加が、2001～2011年と比べて2012～2022年に記録されています。
深刻な脅威ではあるものの、これは新しい問題ではありません。アフリカは歴史的に感染症の流行やエピデミックの影響を受けてきました。1600年代までさかのぼる記録がある黄熱病や、1779年のデング熱などです。その後、1817年にインドから持ち込まれたコレラが一連のパンデミックを引き起こし、1世紀もたたないうちにコレラは「アフリカの病気」となりました。
これらの病気は今も存在し、ほかにも多くの病気があります。髄膜炎はその一例で、サハラ以南のアフリカで広く見られます。西のセネガルから東のエチオピアまで広がる、いわゆる「髄膜炎ベルト」には26か国が含まれ、推定総人口は3億人です。米国疾病予防管理センターによると、この地域では5～12年周期で大規模なエピデミックが発生し、人口10万人当たり1,000人の患者が出ています。
フォーラムは連携を通じて、リーダーによる医療システム強化をどう支援しているか
ヘルス・アンド・ヘルスケア・センターは、アクセス、公平性、強靱性、備えなど、世界各地の医療システムが直面する課題への理解を深めるため、リーダーをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、センターはパートナーが共通の優先課題について足並みをそろえ、健康アウトカムの改善に向けた協調行動を進められるようにします。
マールブルグウイルス病も複数のアフリカ諸国に影響を及ぼしており、致死率は高く、88％に達することもあります。直近の流行は今年、赤道ギニアとタンザニアで発生しました。
また、ラッサ熱は西アフリカの一部の国で風土病となっており、感染リスクのある人口は5,900万人と推定されています。シエラレオネ、ギニア、ナイジェリアでは毎年300万人が発症し、6万7,000人が亡くなっています。今後50年以内に、気候変動などの環境要因によりラッサ熱はアフリカ中部および東部に広がり、感染リスクのある人の数は最大で600％増加すると、スクリプス研究所とブリュッセル大学による2022年の研究は報告しています。
エボラ流行がもたらした警鐘
2014～2016年の西アフリカでのエボラ流行は、世界の注目を集めました。おそらくHIV／エイズを除けば、それ以前にこれほど注目された流行はありませんでしたと、南アフリカのプレトリアにある国連情報センターの所長は指摘します。 マシンバ・タフィレニカ氏は、エボラ流行によってアフリカの医療システムの不備が露呈し、流行前からこの地域では基本的な機器や施設、医療従事者が不足していたことも明らかになったと述べています。病気の感染力に医療システムは圧倒され、ギニア、シエラレオネ、リベリアでは1万1,000人を超える人々が亡くなりました。世界銀行は、3か国への経済的影響を28億ドルと推定しました。
流行初期には、資金の提供が遅く予測できなかったため、感染拡大の抑制と人命救助に向けた迅速な緊急対応が妨げられました。「エボラが特定され、対応が2か月早く始まっていれば、死者総数を80％減らせたでしょう」と、アフリカ・リスク・キャパシティ（ARC）の感染症流行・エピデミック担当主任顧問、ロバート・クワメ・アギャルコ氏は述べました。
同じ年、コンゴ民主共和国で発生した流行では2,200人が亡くなりました。このケースでは対応は大幅に改善していたものの、それでも社会的、政治的、経済的に大きな影響が生じました。
アフリカ初の取り組み
ARCは、感染症の流行を効果的に抑えるには、資金とシステムのバランスを取る必要があると判断しました。これを受けて生まれた感染症の流行とエピデミック（O&E）向け商品は、リスクの評価、模擬流行に基づく流行モデルの作成、エピデミックへの備えに関する能力構築プログラム、緊急時対応計画、そして迅速で効果的な対応を確保するための大災害（CAT）債によるリスク移転を含む包括的なパッケージです。
あらかじめ定めた規模の感染症流行が検知されると保険金が支払われる仕組みで、政府は往々にして到着が遅れる従来型の援助に頼ることなく、感染拡大の抑制や医療介入のための資金を利用できます。死亡者数の減少や流行対応費用の削減から、国の経済への二次的影響の緩和まで、多くの利点と保護をもたらします。
ギニアとウガンダで過去にエピデミックが発生したことを受け、ARCは2017年9月、両国で試験的商品を開始しました。その後、アフリカと世界各地に壊滅的な影響を及ぼした新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックにより、予測できない健康上の脅威から、とりわけ最も脆弱な人々を守る緊急性が改めて浮き彫りになりました。
ARCの試験的取り組みが成功したことで、影響の大きいエピデミックリスクを対象とする最終版のパラメトリック保険商品が2022年に加盟国向けに提供されました。アフリカ大陸で初の試みです。歴史的に人命と経済に大きな損失をもたらしてきた4つの病気、エボラ、マールブルグウイルス病、ラッサ熱、髄膜炎の病原体が対象に選ばれました。
2022年12月、初の保険契約がセネガルに発行され、同国はこの革新的な資金調達手段を活用できるようになり、政府は500万ドルの補償を受けられるようになりました。
セネガルによる先駆的な導入は、アフリカにとって重要な節目であり、他国にも追随を促す呼びかけです。またこれは、大陸で人命を守り、増加する感染症の流行やエピデミックによる経済的影響を緩和する、強靱な医療システムの構築に向けた第一歩でもあります。
