健康と医療の未来はどのようなものになるでしょうか。共同の ブログ連載 では、世界経済フォーラムの 戦略的先見性 チームと ヘルスチーム による連載では、多くの有識者が未来に向けた自身のビジョンを発表します。寄稿は 「持続可能な医療システムのシナリオ」 プロジェクト、 職場ウェルネス・アライアンス および 健康的な暮らしイニシアチブと関連付けられています。次の記事では、ノバルティスのジョゼフ・ヒメネス最高経営責任者（CEO）が、健康の未来に関する自身の見解を紹介します。
医療は今まさに大きな転換期を迎えています。世界の人口は高齢化しており、60歳以上の人口は今後10年間で75％増加すると見込まれています。慢性疾患も著しく増加しており、世界では毎年3,600万人以上が慢性疾患で死亡しています。中国では、糖尿病や心疾患などの慢性疾患が年間死亡者数の85％を占めています。こうした要因により、医療費は驚くほどの額に膨らんでいます。ロシアでは、喫煙が原因で毎年約40万人が死亡しており、同国は医療費と生産性の損失を合わせて年間481億米ドルの負担を強いられています。
今日の需要に応え、コストを抑えるためには、従来の「取引型」の医療アプローチから脱却しなければなりません。私が描く未来の医療システムは、患者にとって好ましい治療結果をもたらすことに重点を置いたものです。単に医療を提供した関係者に報酬を与えるのではなく、患者に段階的に恩恵をもたらす、またはコストを削減する製品、サービス、ビジネスモデルに価値を置くべきです。ただし、これを実現するためには乗り越えるべき主要な障壁が3つあると考えています。
第一に、慢性疾患の発症率を下げ、高額な病院受診を減らすために、予防と教育をより充実させる必要があります。その効果は、ロシアで既に現れています。当社はヤロスラヴリ州の地方政府と協力し、高血圧の高い有病率を低減する取り組みを進めています。地域の高血圧センターを設立し、公衆教育キャンペーンを開始しました。さらに、同地域に3か所のパイロット施設を設け、高血圧の介入ツールを試験的に導入しています。これらの取り組みの結果、過去18か月間で、パイロット施設における血圧管理率はほぼ倍増しました。
第二に、患者の治療成果を向上させるイノベーションを届けるために必要な時間とコストを削減する必要があります。現在、新薬の開発には平均して10年、約10億米ドルの費用がかかります。さらに、臨床試験は複雑化しており、試験プロトコル1件あたりの総手技数の平均は最近65％増加しました。これは容認できない状況です。製薬企業は、規制当局と協力して、より迅速に医薬品を患者に届ける必要があります。その一つの方法は、遺伝子データを用いて治療への反応が最も期待される患者を特定し、試験規模を縮小することです。バイオマーカーを活用することで、当社の腫瘍学試験のいくつかは既に規模を10分の1から20分の1に縮小し、期間を数か月短縮しています。
第三に、私たちが日常生活で既に使っているテクノロジーを、医療においてより活用できる余地があります。スマートフォンのように当たり前になっているものが、患者自身の健康管理への関与を促し、大きな違いを生み出す可能性があります。例えば、患者に服薬を促すリマインダーや、バイタルサインを記録するアプリを作るといった、一見単純なことの力を考えてみてください。こうしたツールは服薬遵守率を高め、医療従事者が遠隔で患者の経過を見守ることを可能にします。ノバルティスでは、「mHealth」に関するプロジェクトを複数開発しており、新たなテクノロジーが患者自身による健康管理をさらに後押しする方法を模索しています。
高齢化人口の増加と慢性疾患の拡大、そして膨大なコストの波が、医療の変革を迫っています。同時に、患者への治療モデルを見直す機会でもあります。患者の治療成果を中心に据えたシステムへの第一歩として、主要な疾患領域において、成果とコストをより適切に測定するための強固な仕組みを導入する必要があります。これにより、ベストプラクティスをより迅速に特定し、取り入れることで、継続的な改善を促進できるでしょう。取引の対極する立場に立つのではなく、医療システムに関わるすべての関係者が協力し、成果の向上という共通の目標に向けて足並みをそろえる必要があります。このような完全な意識転換は困難な課題ですが、世界の健康に真の影響をもたらす唯一の方法です。
著者：ジョゼフ・ヒメネスは、スイスのノバルティスの最高経営責任者です。それ以前は、医薬品部門の責任者および消費者医療部門の責任者を務めていました。
画像：ハノーファー近郊の小さな村にある農家で新聞を読む高齢の女性 REUTERS/Christian Charisius
