体系的な要因により、低所得層の人々は新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックの影響を不均衡に受けています。
この不平等に取り組むには、単に医療だけでなく、健康について私たちが考え、財源を確保し、提供する方法を改革する必要があります。
教育と労働力開発への投資は、医療へのアクセスや健康的な環境を通じて、健康の改善に大きな役割を果たしうります。
この体系的な改革を実現するための3つの戦略をご紹介します。
私たちは限界点に達しています。新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、社会に存在する体系的な不平等と欠陥を浮き彫りにし、さらに増幅させました。
パンデミック以前から、構造的な人種差別や貧困といったグローバルな社会的不公正により、人々は病気に対してより脆弱な状態にありました。教育、雇用、医療、健康的な食環境、活動的な生活の機会へのアクセスの不平等によって、低所得層の人々はより多くの病気や健康リスクにさらされており、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)などの病気に感染する可能性がはるかに高くなっています。彼らは配達ドライバー、清掃員、ギグワーカーといった必須の仕事に就く可能性が高く、そのため自宅での待機が困難です。
同じ人々は、糖尿病や心疾患などの慢性疾患の負担も、以前から不均衡に抱えており、それが 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の重症化リスクを高めています。多くの人々は過密な空間や劣悪な住宅に暮らしており、ソーシャルディスタンスやその他の予防策を守ることが困難です。また、公共空間などの健康を促進する環境や、健康的な食環境へのアクセスも乏しく、肥満を促す環境にさらされる度合いが高いことで、脆弱性がさらに増幅されています。
多くの人々にとって、仕事の不安定さから医療へのアクセスが制限されています。経済的な不利益や失職への不安なしに受診のために休暇を取ることができないこと、あるいは医療費が手の届かない水準であることが理由です。これは特に米国のような国で顕著であり、そこでは医療へのアクセスが雇用と結びついており、ブルーカラーの仕事の多くが手頃で質の高い医療保険を提供していません。
これらの相互に関連する要因と構造的な人種差別は相乗的に作用し、パンデミック以前から差別に直面し、より悪い健康状態を経験していた人々に対して、短期的にも長期的にも大きな影響をもたらしています。現在、世界中で何百万人もの人々がパンデミックの余波に苦しんでいます。仕事や収入を失い、職場で健康リスクに直面し、食料、住居、医療といった基本的な必要を奪われています。この観点から、住居、環境、雇用、医療はいずれも、健康アウトカムへの影響という点で、健康のためのシステムの一部と見なすことができます。
今この重大な局面において、私たちは、何百万人もの人々、特にパンデミックの最大の打撃を受けている人々に影響を与えている根底にある構造的・体系的な障壁を評価する必要があります。社会を再建するには、健康を孤立した問題として扱うことはできません。健康のためのシステム全体の文脈で健康を扱う必要があります。病気を予防し、公平に健康を生み出すには、複数分野にまたがる取り組みが求められます。
ワクチンでは、これらの体系的な問題は解決できません
私たちをこの限界点へと追い込んだ状況は、今後も悪化し続けるでしょう。世界はワクチンの開発を急いでいますが、たとえワクチンが開発されたとしても、これらの体系的な問題は深刻化し続けるでしょう。
多くの国が深刻な景気後退に突入する中、経済的な不安定さは拡大し続けています。パンデミックが起こるずっと以前から、社会的弱者は経済的な不安定さに直面していました。失業、社会福祉制度の削減、所得格差の拡大は、ワクチンが見つかった後も存続し続けるでしょう。
自動化により、失業はさらに加速するでしょう。これらの技術は、歴史的にブルーカラーの労働と結びついてきた定型業務を行うようプログラムされています。これにより、何百万人もの工場労働者、小売店の販売員、レジ係、その他の人々が職を失う恐れがあります。
医療制度は、増大する需要への対応に引き続き苦慮するでしょう。健康の社会的決定要因（その大部分は医療分野の外にあります）への対処を通じて病気を予防するための協調的な取り組みがなければ、世界の医療制度は、心身の健康不良によって生じる需要の増加に対応し続けることに苦しむでしょう。これは経済的・雇用的な不安定さによってさらに深刻化しています。
これらの問題の相互関連性により、世界的に健康と富の不平等がさらに拡大する恐れがあります。医療への投資だけでなく、健康のためのシステム全体への投資を検討することで、これらの問題に対処できます。こうした幸福に対する体系的な脅威に対処するための重要な方策の一つは、経済的な安定を高め、健康を守るために、高度なスキルを要する仕事への公平な研修機会を確保することです。
教育と労働力開発の施策は、安定した高収入の仕事への道筋を作ることにより、長期的に健康と社会のリスクを軽減できます。特に、持続可能な経済と社会への転換に向けたスキルと人的資源の拡充は、私たちが共に直面している地球の健康に関するリスクに、さらに対処しうるものです。したがって、対応力のある教育と研修へのアクセスは、人と地球の健康を生み出す重要なシステムです。現在の危機は、何百万人もの人々を貧困と健康不良から救い出すことのできる、新たな資金の裏付けがある解決策の必要性を浮き彫りにしています。端的に言えば、健康と富は不可分に結びついています。しかし、職業訓練プログラムへの現在の資金拠出は、社会的弱者を低スキルから高スキルへと移行させるものであり、必要とされる規模には程遠いのが現状です。Pursuitなどの組織は、必要とする人々のごく一部にしかサービスを提供できていません。健康に投資するには、こうした機会を提供するプログラムに投資しなければなりません。
機会への投資を通じた健康への投資
健康と労働力開発に十分な資金を提供せず、人と地球の健康を損なう経済システムを再設計する必要があります。以下の3つの戦略を提案します。
1) 政府は公的資金を大幅に拠出しなければなりません：パンデミックへの対応により、健康を守る上での政府支出の重要な役割が明らかになりました。これらの教訓を踏まえ、政府は低所得層や社会的弱者層の教育と職業訓練に大規模な資源を振り向けるべきです。
2) 資本は多様な資金源から投入されるべきです：公的資金が増加し、既存の慈善活動があったとしても、教育と訓練に必要な規模を満たすには資金は依然として不十分です。だからこそ、資本市場の資金力も活用しなければなりません。これにはインパクト投資やミッション志向の投資が含まれ、経済的なリターンに加えて、具体的な社会的・持続可能なリターンをもたらすよう設計されています。
3) 体系的な課題には、体系的な解決策が必要です：システムは、それが設計された目的と同じ程度にしか有効に機能しません。この考えに基づき、是正には、教育と労働力開発を含むすべての健康のためのシステムが、公平な人間の健康と地球の幸福という明確に示された目標を持つ必要があります。この枠組みの中で、資金は望ましい成果と連動させるべきです。その際、社会的不公正や構造的な人種差別といったより広範な状況への対処の必要性も考慮に入れます。このようにすれば、教育と労働力開発の文脈において、高品質で成果重視の研修を後押しする形で、資源を公平に配分できます。
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は体系的な課題であり、これまで急進的と考えられてきたかもしれない体系的な解決策を必要とします。この危機への対応を、これ以上先延ばしにすることはできません。新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックは、最も脆弱な人々に経済的機会を提供できない社会の欠陥を一層拡大させました。これは緊急に取り組むべき課題であり、緊急の健康予測を必要としています。これは、私たちの共通の未来を健康面で守るための、回復力があり持続可能で包括的なシステムの開発を支えるものです。また、新たな社会計画を必要としています。これは健康を定義し、それに基づき財源を確保するものです。私たちは医療だけでなく、健康的な環境、住宅、尊厳ある仕事にも公平に投資し、すべての人のための健康を着実に生み出さなければなりません。
