世界保健機関（WHO）は2020年、2030年の目標を掲げた子宮頸がん撲滅のための世界戦略を開始しました。多くの国がこの呼びかけに応えています。
政治的なコミットメントと行動を高めるため、11月17日を世界子宮頸がん撲滅デーに指定することを求める連携が広がっています
進展はあるものの、特にサービスが行き届いていない人々の間では、検診への障壁など、依然として多くの課題が残っています。
2020年、世界保健機関（WHO）は大きな一歩を踏み出し、子宮頸がんを公衆衛生上の問題として撲滅するための初の世界戦略を開始しました。
この節目は、女性の健康を推進する人々、公衆衛生の指導者、そして世界的なパートナーによる提唱と科学的進歩の集大成です。子宮頸がんは、HPVワクチン接種による一次予防から、高性能な検査と早期治療による二次予防まで、撲滅が可能な数少ないがんの一つだと認識されてきました。
WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェソス事務局長の指導の下、「2020年戦略」では、2030年に向けた測定可能な目標を含むロードマップが示されました：
15歳までに少女の90％が完全なワクチン接種を受ける
35歳と45歳までに、70％の女性が高性能検査による検診を受ける
子宮頸部の疾患がある人の90％が適切な治療を受ける
戦略の開始以降、多くの国がこの呼びかけに加わっています：オーストラリアは2035年までに子宮頸がんの撲滅を目指しており、スウェーデンは2027年まで、ルワンダは2027年まで、その他の国々も――イングランド、アイルランド、デンマークおよびギリシャ――は、公約やモデル予測を示して、この流れに続いています。
しかし、重要な問いは残されています。負担の大きい地域で、どのように進展を加速させるのかということです。
世界戦略は11月17日に開始され、この日は自然発生的に、振り返り、教育、提唱、そして政治的コミットメントの再確認の機会となっています。
2025年には、17のWHO加盟国（アルメニア、バングラデシュ、ボツワナ、エジプト、エチオピア、ジャマイカ、レソト、ナイジェリア、フィリピン、ルワンダ、南アフリカ、タンザニア、ザンビアを含む）が、世界保健総会（WHA）に対し、11月17日を世界子宮頸がん撲滅デーとして正式に指定するよう求めています。
採択されれば、この指定は子宮頸がんを政治面および公衆衛生の議題で優先的に扱う助けとなり、子宮頸部を持つすべての女性や人々が予防可能な病気で命を落とすことのないようにするものです。
戦略開始以降
進展は着実にあるものの、不均一です。オーストラリアは10年以内に子宮頸がんを撲滅する軌道に乗っています。ルワンダはアフリカで最初期に国家的なHPVワクチン接種を導入し、検査および治療サービスを拡大した国の一つです。ギリシャのモデリングでは、HPVワクチン接種を加速し、HPV DNA検査を導入することで、2047年までに撲滅の基準を達成できる可能性が示されています。
イノベーションは状況を動かす助けとなっています。新しいHPVワクチンは、より高リスクの株に対してより広い予防効果をもたらし、HPV検査の自己採取は、スティグマ、地理的な障壁、または医療制度内の課題のために、そうでなければ受診しない女性や子宮頸部を持つ人々へのアクセスを広げています。
「子宮頸がんを経験してきたからこそ、何が懸かっているのか分かっています」と、子宮頸がんのサバイバーであり、ナイジェリア、ザリアのアハマドゥ・ベロ大学の上級講師兼コンサルタントであるアイシャ・ムスタファ博士は述べました。
「11月17日を世界子宮頸がん撲滅デーとして提案することは、数百万人にとっての希望の光であり、予防、治療、そして提唱に対する私たちの共通の取り組みの表明です。これにより、予防可能なこの病気に直面する女性が減ることになります。
サバイバーであり、提唱者であり、婦人科腫瘍医として、私はコミュニティ全体で協力し、認知度を高め、アクセスを広げ、将来の世代を守るために尽力しています。」
それでも、世界は2030年の90-70-90目標を達成する軌道から外れています。HIVとともに生きる女性は、子宮頸がんのリスクが6倍高いにもかかわらず、十分なサービスを受けられていません。多くの負担の大きい国々は、適切な検診プログラムが不足しており、時宜を得た治療へのアクセスも不足しています。HPVワクチン接種率は依然として目標を下回っており、対象年齢層では多くの地域でなお不十分です。
費用対効果の高い戦略、例えばHIVプログラムへの子宮頸がん検診の統合、自己採取の拡大、診断における官民パートナーシップの形成などは、依然として十分に活用されていません。公衆の認知やサービスへの需要はしばしば低い状態です。
「アンティグア・バーブーダの歩みは、強い政治的意志、持続的な投資、国際協力が合わさったときに何が可能かを示す力強い証です。アメリカ大陸で初めて、汎米保健機構（PAHO）のガイダンスに沿ってHPV検査を導入した国として、私たちは根拠に基づく行動がもたらす変革的な影響を直接目にしてきました。
「私たちはカリブ海の隣国と連帯し、どの女性も取り残されない未来を目指しています。」アンティグア・バーブーダ保健省の子宮頸がん撲滅プログラム責任者、シェリー・タロック博士。
世界的な保健デーには、政府、資金提供者、民間セクター、市民社会、そして当事者の経験を持つ人々が、共通の目標に向けて集まります
世界的なデーが重要な理由
1. 政治的な勢いと注目の維持
世界子宮頸がん撲滅デーは、政治的意志と社会の関心を毎年結集する機会となります。世界ポリオデーや世界エイズデーが注目と資金を維持してきたように、この記念日は子宮頸がんを世界の保健課題に位置づける助けとなり得ます。
「20年前、子宮頸がんの影響を受けた人々を支援するためにCervivor, Inc.を立ち上げました。いつか必要なくなることを願っていましたが、予防可能なこの病気によって、今なお苦しみ、命を落としているコミュニティが多すぎます。
「世界的な認知の日は強力なメッセージを発信するでしょう。認知だけでは不十分であり、教育、行動、そして撲滅に取り組むときは今です」と、子宮頸がんのサバイバーでCervivorの創設者であるタミカ・フェルダーは述べました。
2. 撲滅を国の政策に組み込む
ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）デーは、各国が国の保健計画にUHCを組み込むことを促してきました。同様の記念日は、政府がワクチン接種、検診、治療といった子宮頸がんのサービスを、UHCの給付パッケージ、社会保険制度、民間保険モデルに組み込むよう促す可能性があります。
3. 振り返りと方向修正のための定期的な機会
年次の記念日は、進捗を評価し、革新を共有し、必要な方向修正を特定するための節目となります。世界エイズデーのように、成功を強調し、不十分な点を認め、差し迫ったニーズに対処するための場となり得ます。
4. 協力と共有された説明責任の強化
世界的な保健デーは、政府、資金提供者、民間セクター、市民社会、そして当事者の経験を持つ人々を、共通の目標に向けて結集させるものです。これは集団的な行動を加速するために必要な、多部門にわたるパートナーシップです。
TogetHER for Healthのエグゼクティブ・ディレクターであるヒーザー・ホワイト博士は、次のように述べました。「WHOの子宮頸がん撲滅計画は、人類史上初めて、このがんを終わらせるための設計図を提供しています。この計画には行動が伴わなければなりません。
「私たちは、世界中の少女と女性に対して、HPVワクチン接種、効果的な検診、時宜を得た治療への手頃で公平なアクセスを確保するため、指導者たちにその公約の責任を問わなければなりません。」
今この時が重要な理由
世界子宮頸がん撲滅デーの設立は、子宮頸がんを公衆衛生上の問題として撲滅するという2020年の決議に続く重要な一歩であり、WHA73.2。
これは撲滅が緊急かつ達成可能であることを強化し、特にHIVとともに生きる人々や負担の大きい国々など、十分なサービスを受けられていない人々に届くことで、私たちの集団的な責任を強めます。
また、女性に柔軟性、選択肢、そして自身の健康への参加を与える自己採取などの革新に注目を集めます。費用対効果が高く拡大可能な解決策の重要性を強調し、認知の向上、情報へのアクセス、保健システムの強化が進歩に不可欠であることを思い出させてくれます。
11月17日を毎年認識するというWHAの提案は、世界戦略の5周年と重なります。しかし象徴的な意味にとどまらず、世界子宮頸がん撲滅デーは、説明責任、革新、そして進展を促すことができます。私たちは一種類のがんを撲滅することができ、今すぐ実行できます。
