WHO報告書、2021年に各国がマラリアの脅威にどう対処したかを明らかに

• 『世界マラリア報告書』は、2021年に各国がマラリアの予防、検査、治療において概ね後退を回避したことを示している。

• 2020年から2021年にかけて症例は引き続き増加したものの、その増加率は2019年から2020年にかけてよりも緩やかだった。

• 2021年には、最も有効な治療薬の推定2億4,200万回分が世界中に提供され、2019年の2億3,900万回分から増加した。

• 強固な研究開発パイプラインにより、マラリア対策の新世代ツールが生まれることが期待されている。

2021年、各国はマラリアの症例と死亡者の増加を食い止めた：WHO報告書

今年の『世界マラリア報告書』によると、2021年、世界各国はマラリアの予防、検査、治療サービスにおけるさらなる後退を概ね食い止めた。

「COVID-19の大流行の初年にマラリアの症例と死亡者が顕著に増加した後、マラリアの影響を受けた各国は取り組みを倍加させ、COVID関連の混乱がマラリアサービスに及ぼす最悪の影響を緩和することができた」と、WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイエスス事務局長は述べた。

数字で見る死亡者

昨年、マラリアによる死亡者は世界全体で推定61万9,000人に上った。Image: 国連。

昨年、マラリアによる死亡者は世界全体で推定61万9,000人に上り、パンデミック初年の62万5,000人、ウイルス出現前の2019年の56万8,000人と比較された。

2020年から2021年にかけて症例は引き続き増加したものの、その増加率は2019年から2020年にかけてよりも緩やかだった。

マラリア症例の世界合計は2021年に2億4,700万件に達し、2020年の2億4,500万件、2019年の2億3,200万件と比べて増加した。

「我々は多くの課題に直面しているが、希望を持つ理由は多くある」とテドロス氏は述べた。

「対応を強化し、リスクを理解して軽減し、回復力を構築し、研究を加速させることで、マラリアのない未来を夢見る十分な理由がある」。

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命を救う蚊帳

2020年には、マラリア流行国の大半で主要な防御手段である殺虫剤処理蚊帳（ITN）の配布数が、過去のいずれの年よりも多かった。

また、2021年の配布は全体として好調で、パンデミック前の水準に近かった。

ただし、ベナン、エリトリア、インドネシア、ナイジェリア、ソロモン諸島、タイ、ウガンダ、バヌアツは、ITNの60%未満しか配布せず、ボツワナ、中央アフリカ共和国、チャド、ハイチ、インド、パキスタン、シエラレオネは一切配布しなかった。

その他の介入の追跡

2021年には、季節性マラリア予防化学療法（地域社会を基盤とした非常に効果的な介入）が、アフリカ15か国で約4,500万人の子どもに届いた。これは2020年の3,340万人、2019年の2,210万人からの大幅な増加である。

また、COVID期間中のサプライチェーンや物流上の課題にもかかわらず、2020年には過去最多の迅速診断マラリア検査キットが医療施設に配布された。

2021年には、マラリアの最も有効な治療法であるアルテミシニン系併用療法（P. falciparum マラリア向け）が、推定2億4,200万回分世界中に供給された。2019年は2億3,900万回分だった。

2021年には、季節性マラリア予防化学療法がアフリカで約4,500万人の子どもに届いた。Image: 国連。

脅威の収束

成果があったにもかかわらず、課題は続き、特にアフリカでは統計の分野においても際立った課題となった。アフリカは2021年、世界の症例の約95%、死亡者の96%を負担した。

パンデミック期間中の混乱と、人道危機の同時発生、保健制度の課題、資金の制限、生物学的脅威の高まり、そして中核的な疾病対策ツールの有効性の低下が、世界的な対応を脅かした。

「進展はあったものの、アフリカ地域は依然としてこの致命的な病気の最大の被害地域である」と、WHOアフリカ地域事務局長のマツシディソ・モエティ氏は述べ、新たなツールとその導入に必要な資金が「マラリア撲滅のために緊急に必要とされている」と指摘した。

2021年のマラリア資金は35億ドルで、過去2年間からは増加したが、世界全体で軌道に乗るために必要とされる推定73億ドルを大きく下回っていた。

その他の障害

同時に、主要なマラリア対策ツール、特にITNの有効性の低下が、マラリア対策のさらなる進展を妨げている。

脅威には、殺虫剤耐性、アクセスの不足、そして日常的な使用による消耗が補充を上回ることによるITNの喪失が含まれる。

その他の高まるリスクとしては、迅速診断検査に影響を与える寄生虫の変異、マラリア薬に対する寄生虫の耐性の増大、殺虫剤耐性の蚊の侵入がある。

主要なマラリア対策ツールの有効性の低下が、マラリア対策の進展を妨げている。Image: 国連。

希望の新たな道筋

アフリカ諸国がより強靭な対応を構築できるよう、WHOは最近、戦略「抗マラリア薬耐性の抑制」および取り組み「マラリア媒介蚊Anopheles stephensiの拡散防止」を開始した。

また、都市部のマラリアに対応するための新たなグローバル枠組み（WHOとUN-Habitatが共同で策定）は、都市のリーダーとマラリア関係者に指針を提供する。

一方、強固な研究開発パイプラインにより、世界目標の達成を加速させる可能性のあるマラリア対策の新世代ツールが生まれる予定である。これには、新たな殺虫剤の組み合わせを用いた長期効果型蚊帳、空間忌避剤、蚊の遺伝子工学が含まれる。

パイプラインには、新たな診断検査、薬剤耐性に対抗する次世代医薬品、そして他のマラリアワクチンも含まれている。

報告書によると、マラリアの流行国は、保健制度を強化し、必要とするすべての人々に質の高いサービスと介入を確保するため、プライマリヘルスケアのアプローチを引き続き採用すべきである。

ガーナで蚊帳によりマラリアから守られた乳児。Image: 国連。