新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、世界中の保健システムを圧倒するおそれがあります。
世界保健機関（WHO）は、各国が保健システムとパンデミックへの備えを強化できるよう支援する10の方策を示しています。
その中には、病原体の材料と臨床検体を保管する「バイオバンク」の設立や、政府の保健情報システムの強化が含まれます。
2020年は世界の健康にとって壊滅的な年となりました。それまで知られていなかったウイルスが世界中に急速に広がり、瞬く間に主要な死因の一つとなって、保健システムの不備を露呈させました。現在、あらゆる地域の保健サービスは、COVID-19への対応と、人々への不可欠な医療の提供の両立に苦慮しています。
さらに、パンデミックにより、過去20年間に苦労して達成された世界の健康分野の進展（例えば感染症との闘いや母子保健の改善）が後退するおそれもあります。
そのため2021年には、世界各国が引き続きCOVID-19との闘いを続ける必要があります（有効なツールが進化しつつあることは分かっているものの）。また、これらのツールを届けられるよう保健システムを速やかに修復・強化するとともに、人口の一部が他より著しく苦しむ結果を生んでいる主要な社会的・環境的問題に取り組む必要があります。
WHOとそのパートナーは、各国とともに歩みます。パンデミックやその他の緊急事態への備えを強化できるよう支援します。また、国同士が協力することや、保健部門だけでなく政府全体を巻き込むことの重要性を改めて訴えます。さらに、強靭な保健システムと健康な人口を築く各国を支援します。
WHOがこれを実現するための10の方策は次のとおりです：
世界の健康安全保障に向けた国際連帯を構築する
WHOは各国と協力して、自国の備えを改善し、パンデミックや健康上の緊急事態に備えます。ただし、これを効果的にするため、各国が協力し合うことを確実にします。何より、このパンデミックは、すべての人が安全になるまで誰も安全ではないということを、繰り返し私たちに示してきました。
また、人道支援の現場で、COVID-19によって深刻化している健康上の緊急事態への対応を支援します。特に脆弱な地域社会が、都市部、小島嶼国、紛争地域などを含め、健康上の緊急事態のリスクからより良く守られるよう、支援を重点化します。
既存のパートナーシップを活用し、新たなパートナーシップを構築することで、高品質な公衆衛生および医療支援を拡充、訓練、標準化する世界的な健康緊急事態対応人材を育成します。また、安全で有効なワクチンや医薬品の迅速な開発を促すため、病原体の材料や臨床検体を共有する国際的に合意された仕組みである「バイオバンク」の設立も計画しています。さらに、正確な情報を人々に届けることにも引き続き注力し、主要パートナーとの取り組みを基に、インフォデミックから人々を守る。
COVID-19の検査、医薬品、ワクチンへのアクセスを加速させる
2021年の最優先事項は、ACT-Acceleratorの4つの柱全体にわたる取り組みを継続し、安全で有効なワクチン、検査、治療を公平に利用できるようにするとともに、それらを提供できるよう保健システムを十分に強化することです。これらの有効なツールを必要とするすべての人に届けることが、パンデミックの最初の急性期を終わらせ、それがもたらした健康と経済の危機を解決する鍵となります。
2020年末時点で、前例のないスピードの技術革新のおかげで、有望なツールが開発段階に数多くあります。当面の大きな課題は、これらのツールを必要とされるあらゆる場所に届けるために必要な、残りの重要な資金を確保することです。
2021年のACT-Acceleratorの目標には、20億件のワクチンの配布、2億4,500万件の治療、低所得国および中所得国の5億人を対象とした検査の実施体制の構築、そしてこれらを支える保健システムの強化が含まれます。
すべての人のための健康を推進する
このパンデミックが私たちに教えた最も明確な教訓の一つは、保健システムを軽視した場合の代償です。2021年、WHOは組織の3つのレベルすべてと世界中のパートナーとともに取り組み、各国がCOVID-19に対応し、あらゆる年齢の人々が健康を保つために必要な不可欠な保健サービスを、身近な場所で、貧困に陥ることなく提供できるよう、保健システムの強化を支援します。
この取り組みを支える2つの重要なイニシアチブがあります。すなわち、WHOの新たなプライマリ・ヘルスケアプログラムの各国での実施と、UHCコンペンディウム――各国が必要とする不可欠な保健サービスを特定するためのツールです。例えば、女性が安全に出産できること、子どもが予防接種を受けられること、そして人々が病気の検査と治療を受けられることを確保するためのものです。
この取り組みをさらに強化するため、2021年は「保健・ケア従事者の年」として、世界の保健人材を強化する世界キャンペーンを主導します。
健康格差への取り組み
COVID-19のパンデミックは、国と国の間および国内に存在する深刻な格差に注目を集めました。その一部は悪化しており、さらに拡大するおそれがあります。
2021年には、WHOの最新データを活用し、国際的な公約（および既存の取り組み）を基に、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジを推進するとともに、健康のより広範な決定要因に対処します。また、各国と協力して、健康格差を監視し、対処することを目指します。これは、所得、性別、民族、遠隔地の農村部や恵まれない都市部での居住、教育、職業・雇用条件、障害などの重要な課題に関連するものです。
保健部門が、ケアの連続体全体にわたって質の高い保健サービスへの公平なアクセスを確保するためにとれる措置に重点を置くとともに、健康の社会的・環境的決定要因に対処するため、他分野とも連携します。
1年間にわたるキャンペーンの一環として、2021年4月7日の世界保健デーに、WHOは健康格差に対処するための世界的な行動を呼びかけます。
科学とデータに関する世界的なリーダーシップを発揮する
WHOは、COVID-19をはじめ、それ以外の分野も含めた最新の科学的進展を監視・評価し、それらの進歩を活用して世界の健康を改善する機会を見極めます。また、自らの中核的な技術機能の卓越性、適切性、有効性を堅持・強化し、アルツハイマー病からジカウイルス感染症に至るまでの課題について、世界に最良のエビデンスに基づく公衆衛生勧告を提供します。
また、改訂版のSCORE技術パッケージなどの取り組みを通じて、保健データおよび情報システムの能力を強化し、保健関連の持続可能な開発目標（SDGs）の進捗を報告できるよう各国を支援します。
感染症対策の取り組みを活性化する
近年、WHOとそのパートナーは、ポリオ、HIV、結核、マラリアの脅威を終わらせ、麻疹や黄熱病のような疾病の大流行を回避するために、断固として取り組んできました。2020年にはCOVID-19により、こうした取り組みの多くが後退しました。そのため2021年には、各国がワクチンを、パンデミック中に接種を受けられなかった人々に届けられるよう支援します。また、HPVワクチンへのアクセス改善にも努めます。これは、2020年に開始された新たな世界的取り組みである子宮頸がんの撲滅に向けたものです。
パートナーとともに、新たな10年計画の顧みられない熱帯病（NTDs）に関するロードマップを実施します。このロードマップは、20の顧みられない熱帯病の予防、制御、排除、根絶に向けた世界的な目標と節目を定めています。また、2030年までにエイズ、結核、マラリアを終息させ、ウイルス性肝炎を排除するための取り組みを強化します。
薬剤耐性と闘う
感染症を終息させるための世界的な取り組みは、それらを治療する有効な医薬品があって初めて成功します。そのため、「ワン・ヘルス」のパートナーである国連食糧農業機関（FAO）や世界動物保健機関（OIE）との取り組み、そして全分野の関係者との連携を基に、抗菌薬を保全することが極めて重要になります。新たな薬剤耐性に関するグローバル・リーダーシップ・グループは、産業界のトップや政治指導者を含み、1月に初めて会合を開き、この重要な課題に関する勢いを加速させる方法について話し合います。同時にWHOは、世界的なモニタリングをさらに改善し、各国の行動計画への支援を継続します。その際、薬剤耐性が保健システムの強化および健康上の緊急事態への備えの計画に組み込まれるよう努めます。
非感染性疾患（NCDs）と精神保健の状態の予防と治療
WHOの最新の世界保健推計（Global Health Estimates）によると、非感染性疾患（NCDs）は2019年の死因上位10位のうち7つを占めていました。2020年には、NCDsを抱える人々がCOVID-19に特に脆弱であることが明らかになり、がん、糖尿病、心疾患などの疾病に対するスクリーニングおよび治療プログラムを、必要とするすべての人が必要なときに利用できるようにすることの重要性も改めて認識されました。2021年はこれを主要な重点課題とするとともに、新たな世界糖尿病コンパクト、そして1億人の人々が禁煙できるよう支援するキャンペーンです。
また、パンデミックとそれに伴うロックダウン、経済的安定性の損失、そして恐怖と不確実性が、世界中の人々の精神的健康に及ぼした壊滅的な影響を目の当たりにしました。2021年には、地域密着型の精神保健ケアのサービスを拡充する取り組みを支援するとともに、紛争や災害の影響を受けた地域に暮らす人々へのサービスも支援します。
より良い復興を目指す
COVID-19は多くの点で重要な転換点となり、より良く、より環境に配慮した、より健康的な世界を再建する独自の機会をもたらしています。私たちの「COVID-19からの健康的な回復のためのマニフェスト」は、気候変動と健康への対応、大気汚染の低減、大気質の改善を目標としており、これを実現するうえで大きな役割を果たすことができます。
2021年6月に開催される会議では、小島嶼開発途上国における健康の支援に焦点が当てられます。一方で、私たちは2020年のWHO/UNICEF/ランセット委員会の勧告を実行に移し、子どもたちのためのより健康的な地球を確保するとともに、栄養と食料システムを世界的に改善する取り組みを継続します。その中には、食品安全に関する世界戦略や、9月に開催される国連事務総長主催の食料システムサミットを通じた取り組みも含まれます。
連帯して行動する
WHOがCOVID-19との闘いを通じて強調してきた重要な原則の一つは、国家、機関、地域社会、個人の間で、より大きな連帯を示す必要があるということです。それは、ウイルスがつけ込む私たちの防御の綻びを埋めることです。
2021年、私たちはこれを最優先とします。加盟国との取り組みを通じて国の能力を構築するとともに、例えば若者グループとの協働、市民社会および民間部門とのパートナーシップの強化と拡大など、新たな取り組みも進めます。また、新たなWHO財団と連携します。当機関の組織的能力は、新たな科学的協力やWHOアカデミーを通じて急速に発展していきます。
