ロンドンの王立内科医協会創立500周年記念式典での講演を基に、Proteus Digital Healthの社長兼最高経営責任者アンドリュー・トンプソンが執筆
まず、医療について具体的な予測を一つ述べたいと思います。
デジタル医薬品、つまり服用すると携帯電話と通信する薬は、すでに実用化されており、治療に欠かせないものへと急速になっていくでしょう。すでに商用利用され、何千人もの患者が使用しています。10年以内に、サプライチェーンにあるすべての薬がデジタルオブジェクトとなり、すべての患者が何を服用し、それが自分の体にどう作用するかを知るようになります。あなたの孫たちは、体に何かを入れながら、それが本物か偽物か、使用期限内か期限切れか、正しい薬か間違った薬か、正しい用量か間違った用量かを知らなかったなどと聞けば、信じられない思いをするでしょう。化学に基づく120年のイノベーション（バイエル、1899年、アスピリン）と生物学の36年（ジェネンテック、1982年、ヒューマリン）は、シリコンとソフトウェアに基づくイノベーションという新たな物理学の時代（Proteus、2017年、Abilify MyCite）によって一気に加速します。あらゆる他の産業でイノベーションを加速させているのは、シリコンとソフトウェアです。製薬業界でも同じことが起こり、その変化はすでに始まっています。
今後30年間に起こり得ることを想像するのは難しいですが、驚くべきものになることは間違いありません。今日働いている科学者の数は、歴史上のそれ以外の時代をすべて合わせた数よりも多くなっています。これからの30年間に何が起こるかを知りたければ、過去100年間を振り返るのがよいでしょう。
祖母のキャスリーン・メイベル・ベイルズは1899年、ノリッジで生まれました。妹が2人おり、アリスとグラディスといいました。父親は法律事務所の事務員でしたが、1904年に脊椎結核で亡くなり、母親は一人で家族を養うことができませんでした。
キャスリーンと2人の妹は、ノリッジの救貧院に入ることになりました。そこで育つのはとてもつらいことでした。1910年、11歳のときに初めて靴を手に入れました。地下階より上では姿を見せない下働きのメイドとして働くため、奉公に出されたときのことです。
17歳のとき、小さな奇跡が起きました。キャスリーンは私の祖父ハモンドと結婚したのです。彼はGEが発明したもの、つまり発電所で働いていました。この発明、すなわち電力網は、ノリッジの人々だけでなく、イングランド、さらにはヨーロッパとアメリカの人々の暮らしを大きく変えました。
それはキャスリーンの人生の軌跡を変えました。彼女は、人類史上初めて、電気製品のプラグ、電球、自動車（馬なし馬車）、飛行、冷蔵庫、消費者信用（ハモンドやキャスリーンのような貧しい人々も冷蔵庫を持てるようにしたGEのもう一つの発明）、ジェットエンジン、X線装置、人類の月面到達を目の当たりにしました。また、感染症による死亡が90％以上減り、平均寿命がほぼ倍増するのを見届けました。
キャスリーンは1994年に亡くなりました。孫たちは全員、靴を履いていました。彼女が亡くなった当時、GEは世界最大の工業企業で、売上高は米国GDPの約1％に相当していました。
1999年、キャスリーンのひ孫であるロバート（私の息子）が生まれました。ロバートが17歳になる頃、つまりキャスリーンがノリッジの発電所で働くハモンドと結婚したのと同じ年齢になる頃には、もう一つの新たな企業が、新しいグリッド、つまりネットワークを通じて、彼の人生を変えていました。そして今度は、世界中のほぼすべての人の暮らしを変えようとしていました。設立からまだ20年も経っていないその企業は、すでにGEの2倍を超える価値を持っていました……聡明な読者の皆さんならお分かりでしょう。その名はG….OOGLEです。
モバイルインターネットは、社会を大きく変える技術的な飛躍です。私たちの暮らしのあらゆる面を作り変えており、その影響は今後ますます医療にも及びます。医療を変革する最大のメガトレンドは、デジタル技術です。20世紀の「建物、人、製品」というパラダイム（書店に行き、店員に会い、本を買う）は、「モバイル、ソフトウェア、サービス」（iPadにアクセスし、ソフトウェアを使い、コンテンツをダウンロードする）へと変わりつつあります。
2つ目の世界的なメガトレンドは人口動態です。高齢化、都市化、豊かさの向上という3つが重なり、認知症、うつ病、糖尿病が世界的に蔓延しています。
3つ目の世界的なメガトレンドは、自由市場と資本主義のグローバル化です。1990年には、経済的におおむね自由な市場で暮らす人は約10億人でした。現在は、そうした市場で暮らす人が約50億人いるとみられます。これは、イノベーションが大幅に増え、変化のペースが速まることを意味します。今日、医療は世界全体で7兆ドル規模の産業で、その売上高の半分と利益のほぼすべてが米国にあります。2040年には20兆ドル規模の産業となり、売上高と利益の大半は米国以外で生み出されるでしょう。
医療について、もう少し掘り下げてみましょう。まず指摘したいのは、私たちには医療制度がないということです。あるのは病気になってから対処する制度です。これは前世紀に、当時の主要な問題である急性疾患や外傷に対応するために設計されました。設計された目的には非常によく応えており、20世紀最高の技術を活用しています。当時の新しい公共サービスである電力につなぐ建物、知識を身につけた人々（教育は20世紀の重要な発展でした）、そして誰にとっても安全で、誰かには効果があるように設計・試験された製品（大量標準化は産業時代のもう一つの大きな成果でした）です。
今日私たちが直面している医療課題の中心は、慢性の非感染性疾患です。これらの状態の管理に、私たちの資源の80％以上を費やしています。主に地域社会で経口薬を使って治療されますが、病気になってから対処する制度での管理には適していません。この課題に取り組むため、今日ある最高の技術を用いて医療制度を構築します。病気になってから対処する医療を置き換えるのではなく、強化し、より良くするためです。
ログインするモバイル端末の圧倒的な力によって、電力につなぐ建物の可能性はさらに広がります。頭の中に知識を蓄えた人々の能力と専門性は、クラウド上の知能を備えたソフトウェアやサーバーによって大きく拡張されます。誰にとっても安全で、誰かには効果があるように設計・試験された製品は、あなたの遺伝子やライフスタイルに合わせたサービスになります。あなたが暮らし、働き、遊び、祈る場所で、目に見え、測定でき、理解できる形で、支払える価格で提供されます。これが、デジタル技術を活用した医療制度の大きな可能性です。
患者中心でデジタル技術を活用した医療ソリューションは、テクノロジー業界が示す戦略的ロードマップに沿って構築できます。同業界は、すでに誰もがどこでも高性能なコンピューティングを利用できる環境の実現に向けて大きく前進しています。 モバイルインターネットは、電力が普及したときよりもはるかに速く広がっています。
医療に取り入れられる、これを実現するための鍵は3つあります。
第一に、消費者向けにすること。コンピューターはワークステーションではなく、携帯電話になりました。現在、消費者が保有するコンピューティング能力は、政府と企業を合わせた保有量を上回っています。第二に、システム化すること。テクノロジー企業は、複雑さへの対処を消費者ではなく提供者が担うことで、シームレスな体験を実現するエコシステムの中で事業を展開しています。第三に、グローバル化すること。豊かな国の裕福な人だけでなく、すべての人に販売するのです。
モバイル端末を持つ人の大半は、1日の収入が10ドル未満です。それは偶然でも、議会の決定でも、重力のせいでもありません。ビジネス戦略です。近く1兆ドル企業になるテクノロジー企業は少なくとも5社あり、その規模は医療企業の3〜4倍です。
医療がテクノロジー業界の示すロードマップに沿うには、まだ長い道のりがあります。消費者向けにする？ いいえ。私たちは政府や専門家に販売しています。システム化する？ いいえ。高価な部品を売り、それらをソリューションの一部としてどう機能させるかは利用者に考えさせています。グローバル化する？ いいえ。製薬業界全体のイノベーションは、富裕層向けの非常に高価な治療法に重点を置いています。
今日の医療のあり方もまた、偶然でも、議会の決定でも、重力のせいでもありません。これもビジネス戦略です。持続可能ではありません。医療も消費者向けにし、システム化し、グローバル化していきます。そのために、医薬品、デバイス、デジタル、データからなる4次元のケアパラダイムを導入します。これらが診断と治療の両方を支えます。
2030年までに、患者は自分のモバイル端末とクラウドソーシングによる医療の専門知識を使って、自宅で無料で診断を受けるようになります。
モバイル端末に組み込める高精度の検査が数多く登場し、価格も非常に安くなります。まず中国で実現し、2025年までには同国で広く普及するでしょう。
治療における最も重要なイノベーションは、デジタル医薬品です。
健康状態の結果に遺伝子が占める割合は、おそらく15％です、運が占める割合もおそらく15％です。どこでどのように暮らすかが、健康を左右する要因の約70％を占めます。
つまり医療においては、遺伝子コードより郵便番号のほうが重要なのです。
デジタル企業は表現型データを活用し、きめ細かく個別化された製品やサービスを生み出してきました。Amazonは買い物の仕方からあなたの特徴を捉え、精密な商取引を実現しています。医薬品でも同じことが起こります。医療チームは、あなたが薬をどう服用し、体がどう反応するかを把握し、精密なデジタル医薬品を提供するようになります。
デバイスの面では、楽しい玩具から、FDA認証を受けた消費者に使いやすい医療グレードのウェアラブル機器へと移行し、正確で実用的な健康データを得られるようになります。
デジタルアプリはさらに高度になり、消費者自身のモバイル端末に統合されたセンサーや分析機能を活用します。データを保存し、AIに基づく実用的な知見を医療チームに転送するとともに、患者とその家族を支援するエンゲージメントツールを提供します。
データは、一般的で、ばらつきがあり、娯楽的なものから、ますます具体的で、正確で、実用的なものへと変わっていきます。
医療におけるデータの忠実度への注目は、データの融合と、消費者の生活の流れを捉える多様なシグナルがもたらす力への注目へと移ります。これは、医療に関する洞察にとって、支払者の資金の流れや医師の業務の流れよりもはるかに重要です。
締めくくりに、冒頭に述べたこと、そして皆さんが今では真実だと分かっていることを、もう一度お伝えします。
デジタル医薬品、つまり服用すると携帯電話と通信する薬は、すでに実用化されており、治療に欠かせないものへと急速になりつつあります。商用利用され、何千人もの患者が使用してきました。10年以内に、サプライチェーンにあるすべての薬がデジタルオブジェクトとなり、すべての患者が何を服用し、それが自分の体にどう作用するかを知るようになります。あなたの孫たちは、体に何かを入れながら、それが本物か偽物か、使用期限内か期限切れか、正しい薬か間違った薬か、正しい用量か間違った用量かを知らなかったなどと聞けば、信じられない思いをするでしょう。化学に基づく120年のイノベーション（バイエル、1899年、アスピリン）と生物学の36年（ジェネンテック、1982年、ヒューマリン）は、シリコンとソフトウェアに基づくイノベーションという新たな物理学の時代（Proteus、2017年、Abilify MyCite）によって一気に加速します。あらゆる他の産業でイノベーションを加速させているのは、シリコンとソフトウェアです。今日、これらの技術なしに自動車やテレビを使うことはできません。まもなく医薬品でも同じことが言えるでしょう。デジタル医薬品の時代は、すでに始まっています。
