心血管疾患は、他の非感染性疾患（NCD）とともに、世界の死亡の70%以上の原因となっています。
しかし、多くの国では心代謝疾患と闘うためのデータ基盤が遅れており、断片化しているか、旧式のままです。
医療情報システム、リアルタイムデータ、マルチセクター間のパートナーシップを強化することで、各国は事後対応型のケアから、NCDに対するより予測的で的を絞ったアプローチへと移行できます。
心血管疾患、糖尿病、その他のNCDは、世界の死亡の70%以上を占めています。――それでも多くの国では、不完全で、旧式で、あるいは利用できない健康データのもとで運営されています。2023年のASEAN調査では、基本的なNCD指標に大きな欠落があることが明らかになっており、世界保健機関（WHO）も、世界の多くの地域で監視システムが依然として脆弱であると報告しています。
強固なデータ基盤がなければ、医療システムは、リスクはどこで高まっているのか、どの介入が効果的なのか、そして誰が取り残されているのか、といった最も基本的な問いに答えることができません。
その結果は予測可能です。科学的・治療的なイノベーションは、システムが最も効果的にそれらを展開するために必要なリアルタイムの洞察を欠いているため、限定的な効果しか生み出せません。一部の国は、統合されたリアルタイムの健康データシステムへの投資によってこの課題に対応し始めており、ブルネイ・ダルサラームもそのアプローチを現在導入しています。
将来の医療システムがより一層データ駆動型でなければならない理由
疾患に対応するだけでなく予測へと移行するためには、医療システムには次のような、堅牢で統合されたデータシステムが必要です。
リスクの初期パターンを検知すること、
集団における疾患の主な要因を理解すること、
的を絞った介入を導くこと、そして
スマートな意思決定を継続的に支えること。
資源を、最も大きな効果をもたらす場所や下位集団に振り向ける能力こそが、精密な集団健康の基盤です。こうした能力は理論上のものではありません。たとえばブルネイ・ダルサラームは、同国のデジタルヘルス基盤と、データを実用的な知見へと転換するパートナーシップを通じて、これらの能力を積極的に開発しています。
上記で示した原則（早期のリスク検知、的を絞った介入、継続的な学習）をまさに適用し、ブルネイは集団レベルで心血管リスクがどのように管理されるかを変革することを目指しています。
その取り組みは、BruHealthから始まります。BruHealthは、同国の既存の全国的なデジタルヘルス基盤です。このシステムをさらに強化するため、ブルネイは保健省、EVYD Technology、ノバルティス財団の間でパートナーシップを構築しています。この協力により、BruHealth基盤を土台として、心血管の健康に関する介入を導くためのリアルタイムデータを活用するブルネイの能力が強化されます。
ブルネイは答えの一つの形を構築しています
当初はCOVID-19の接触者追跡のために開始されたもので、2022年時点で、人口の63%が毎週BruHealthを利用して検査結果や画像診断報告を閲覧しています。2025年には、がんおよび心血管疾患の検診を拡充したものがプラットフォームに導入され、AIに基づく個別化された健康指導を提供する、より高度な健康指数も含まれるようになり、市民がリアルタイムで自らの健康を能動的に管理できるようになりました。
「COVIDは、市民がプラットフォームを信頼すれば、それを利用するということを教えてくれました。その信頼が、今や長期的な健康目標の基盤となっています」とEVYD TechnologyのAbby Tan氏は述べています。
この進化は、市民向けのデジタルプラットフォームが、より早期の介入とより精密な意思決定を支えるリアルタイムで実用的な集団健康データを生み出せることを示しています。
保健省、EVYD、ノバルティス財団によるパートナーシップは、また、CARDIO4Citiesの要素を取り入れています。CARDIO4Citiesは、ノバルティス財団が開発したアプローチで、測定可能な目標、統合ダッシュボードおよび技術、そして部門横断的な行動を通じて、大規模な人口における心血管リスクを迅速に低減するよう設計されています。CARDIO4Citiesは、知見を協調的な集団レベルの行動へと転換することにより、データ駆動型の医療システムを実践に移すための実用的な枠組みを提供します。
CARDIO4Citiesは、成功を実証しており、サンパウロやダカールなどの都市において、高血圧の コントロールを3倍から6倍に高め、2年以内に脳卒中や心臓発作の発生率を低下させました。現在、世界の40以上の都市で展開が進められています。
既存の技術基盤にCARDIO4Citiesの枠組みを加えることで、ブルネイは、より先を見越した予測型の医療システムを構築することを目指しています。これにより、ハイリスク集団をより早期に特定し、介入をより的確に導くことが可能になります。すべては、心血管疾患およびその急性合併症（心臓発作や脳卒中など）のリスクを低減することを目標としています。
フォーラムが協働を通じて医療システムの強化を目指すリーダーをどのように支援しているか
Centre for Health and Healthcareは、アクセス、公平性、レジリエンス、そして備えを含め、世界の医療システムが直面する課題を理解するため、リーダーたちをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民協力を通じて、本センターはパートナーが共通の優先事項に沿って足並みを揃え、健康成果を改善するための集団行動を前進させられるよう支援します。
パートナーシップが重要な理由
単一の機関だけで健康データのギャップを埋めることはできません。進展は、集団健康の専門知識、技術と科学のイノベーション、高度な分析、そして現場での実行を結び付ける、部門横断的かつ多分野にわたる協力に左右されます。政府は高度な分析プラットフォームを構築する技術的能力を欠いていることが多く、一方で民間企業は、公衆衛生の専門知識なしには集団レベルの介入を実施できません。
ブルネイのモデルは、これらの強みを組み合わせることで進展が加速することを示しています。公的機関は正当性、ガバナンス、集団データへのアクセスを提供し、技術パートナーはインフラとイノベーションを提供します。そして、ノバルティス財団などの社会的インパクト・イノベーション組織は、エビデンスに基づく枠組みとベストプラクティスを提供します。
このデータのギャップを埋めることは可能です。そのためには、リーダーシップ、パートナーシップ、そして、データを問題の理解だけでなく、それに対して行動を起こすために活用するという決意が必要です。ブルネイのモデルは、そうしたパートナーシップが、各国がデータシステムを強化し、より早く行動し、NCDに対するより強靭で公平なアプローチを構築する助けとなることを示しています。また、パートナーシップは拡張性も可能にします。地域および世界のアクターが協力して支えれば、CARDIO4Citiesのような枠組みは多様な状況に適応させることができます。
このギャップを埋めるには、多面的なアプローチが必要です。
WHOの標準化されたツールであるSTEPSなどを用いて、監視システムを強化し、比較可能で実用的なデータを確保します。
AI駆動型の分析およびリアルタイムダッシュボードを支えられるインフラと技能に投資します。
CARDIO4Citiesのような実績ある枠組みを、地域の文化的、社会的、政策的状況に合わせて適応させます。
BruHealthが実証しているように、健康管理を直感的で魅力的なものにするプラットフォームを通じて市民を巻き込みます。
信頼を構築し、プライバシー規制を遵守するため、機微な健康データについて国内でのガバナンスを確保し、管理を維持します。
医療システムを、予測的で、公平で、レジリエンスのある機関へと転換することは、今日でも可能です。それは、各国が断片化したデータの限界を認識したうえで、規模を持って行動に結び付く統合型システムの実装へと移行できることを示しています。市民参加、主権的なAI基盤、そして世界的に検証された戦略に根ざしたブルネイのモデルは、医療の近代化を目指す国々にとっての設計図を提供しています。
これは単なる技術のアップグレードにとどまりません。信頼を築き、協力を促進し、健康成果を向上させ、あらゆる意思決定がデータに基づいて行われるようにすることです。デジタルヘルスのイノベーションとAI主導の取り組みを結び付けることで、各国は、反応から予測へ、断片化したケアから精密な集団健康へ、そして最終的には脆弱性からレジリエンスへと移行することができます。
