アジア太平洋地域には、世界人口の約60％が暮らしています。
「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ2.0（UHC2.0）」と呼ばれる新たな医療モデルは、より持続可能であり、地域の将来の人口に向けて資源を最大限に活用できる可能性があります。
UHC2.0はより高い水準の健康を実現します。生涯を通じた予防接種、糖尿病管理、希少疾患という3つのケア経路を活用することで達成できる可能性があります。
アジア太平洋地域には約43億人が暮らしていますが、医療の提供体制と財源モデルは時代遅れです。感染症と非感染性疾患の増加や人口の高齢化など、地域が直面する課題に対応できていません。
効率性を高め、資源を最適化し、患者の転帰を改善することが急務です。ショックに強い医療制度を確保することは、そのために不可欠です。
資源を最大限に活用し、創造的な戦略を通じて持続可能性を実現するため、世界経済フォーラム、KPMG、サノフィから成る中核研究チームが、「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ2.0（UHC2.0）」と呼ばれる新たな医療モデルを提案しました。
UHC2.0は、社会のあらゆるレベルでケアとウェルビーイングを標準的な運営手順に組み込みます。将来の人口に対応するため、医療の提供体制と財源モデルを改革する必要があります。
より高い水準を実現するため、持続可能な医療提供と持続可能な医療財源のそれぞれについて、取り組むべき3つの施策を紹介します。喫緊の医療ニーズを反映した、生涯を通じた予防接種、糖尿病管理、希少疾患という3つのケア経路を活用します。
持続可能な医療の提供
インフラ：物理的な設備を減らし、仮想的な仕組みを増やす
社会の人口構成や疫学的構成の変化に対応するため、UHC2.0のインフラは、患者の体験、資源の効果的な配分、テクノロジーとデータを通じた安全で公平な介入への持続的なアクセスに重点を置くべきです。
アジア太平洋地域の政府リーダーは、医療ニーズの高まりに対応するため、各国で急速に拡大するネットワークアクセスを活用すべきです。モバイル端末、ウェアラブル機器、アプリは、疾患への認識、診断、管理を大きく変える可能性があります。
デジタルアプリで医療記録にアクセスできれば、一人ひとりが自らの医療に関わる力を高め、個別化された医療に参加できるようになります。
アジア太平洋地域では、文化的規範や患者が医師の権威をどう捉えるかによって、患者が受け身になりがちです。こうしたエンパワーメントにより、患者は自らの医療に関する意思決定に積極的に参加できるようになります。
能力：開発にとどまらず、UHC2.0では能力の上限まで活用する必要がある
インフラの構築と能力の拡大は一体で進める必要があります。そのため、データ収集率を高め、改善しなければなりません。
同様に、研修と知識を充実させて一般開業医の能力を高めることも極めて重要です。国や地域をまたいだ研修や、希少疾患を特定する技能の向上が重要な役割を果たします。
希少疾患団体同士の連携や、政府間機関または地域機関との連携など、官民パートナーシップ（PPP）も有益です。
PPPには、社会保険や法改正などの制度や計画も含まれます。希少疾患に関する取り組みや国家計画の実施を支えます。
消費者の行動：今、行動を変えなければ、ほかに何をしても大きな効果は望めない
医療提供の格差に取り組むには、アジア太平洋諸国間の連携強化が鍵となります。これにより、資源の効率化を図り、より幅広いケアへのアクセスを通じて患者を支援できます。
例えば、患者の検査結果を地域の中核的な医療機関に送り、さらに診断を進めることができます。そのための多額の初期投資には、医療ツーリズムを活用できるでしょう。
ただし、こうした取り組みを成功させるには、褒賞と制裁を組み合わせた一連の政策が必要です。
持続可能な医療の財源確保
生涯を通じた予防接種：費用を自ら回収できるUHC2.0の介入策
生涯を通じた予防接種は、投じた費用を回収できる予防的アプローチです。さらなる疾病の予防や、継続する疾病による負担の軽減に非常に有効です。
その一例として、ベトナム政府は民間部門と連携し、HPVワクチンを割引価格で提供して接種率の向上を図りました。この取り組みは成功し、地域社会でワクチンへの高い受容が得られました。
政府は民間部門と連携してワクチンへのアクセスを拡大し、資本市場の余剰資金、すなわちソーシャル・インパクト・ボンド（SIB）を活用することもできます。SIBは本来、エコシステムの連携を促します。
ソーシャル・インパクト・ボンド（SIB）は、予防医療を拡大する有効な手段です。
糖尿病管理：生産的な投資につながる、循環型の予防・治療
予防が果たす重要な役割を認識する必要があります。例えば、定期検診、プライマリケア、医療リテラシーへの投資を増やせば、糖尿病患者数が急増したとしても、その効果が得られます。
企業による慈善活動の拡大やSIBを通じた糖尿病管理の財源確保が、広がりを見せています。
例えば、日本の医療分野のSIBプログラムには、SMBCやみずほ銀行などの大手銀行が投資家として参加しました。これは、SIBが一般の投資家にとって実行可能な社会投資であることを示しています。
制度レベルと個人レベルのインセンティブを組み合わせ、早急に導入する必要があります。各ステークホルダーが得る波及的な便益によって、説明責任に報いることができます。
予防行動が定着したら、インスリンの服用や血糖値のモニタリングを守るなど、治療の取り組みに資金を振り向けることができます。
希少疾患：少数への投資が多数にプラスのリターンをもたらす
希少疾患の財源確保策の一つは、官民のバリューチェーン全体で複数のステークホルダーが関与する分割払い型の制度を導入することです。
希少疾患制度の財源確保に向け、複数地域にまたがるモデルも検討されています。疾患の種類を定義するため、希少疾患の分類体系を標準化することが目標となる可能性があります。
これには、それぞれの治療ニーズに焦点を当て、より一貫性のあるケアパッケージを確立し、国同士で資源やデータを共有するための法的枠組みを整備することが含まれます。
クラウドファンディングも、世界各地ですでに実施されている正当な資金調達手段です。税制上の優遇措置や罪悪税も選択肢ですが、単一の財源ではなく複数の財源から拠出される場合にのみ、持続可能となります。
今こそ、持続可能な医療の可能性を切り開く
このように深く根付いた制度を変えるのは容易ではありません。しかし、不可能ではありません。必要な変化を実現するには、できるだけ早く複数の関係者やすべてのステークホルダーが緊密に連携する必要があります。
