インドのがん罹患率は上昇しており、2020年の139万件から、2025年には157万件に達すると予測されている。
インドは、世界第2位の人口規模を持つ国において、技術主導型の医療ソリューションを加速させるため、革新的ながん医療イニシアチブを開始した。
このイニシアチブは、世界のがん医療を変革するための教訓をもたらす可能性がある。
新たな世界経済フォーラムのホワイトペーパーでは、インドの第四次産業革命センターが、革新的な「FIRST Cancer Care（FCC）」イニシアチブの計画を提示している。第四次産業革命は、人工知能（AI）、モノのインターネット（IoT）、ブロックチェーンといった先端技術が、社会や私たちの日常生活にどのように組み込まれていくかについて、新たな方向性を描いている。
がん医療の格差を埋める
FCCイニシアチブは、インドで増加するがん罹患率という深刻な課題に対応するものである。2020年の139万件から、2025年には157万件に達すると予測されており、その数値は2020 ICMR Report of National Cancer Registry Programに基づく。インドのがん負担は、社会経済的な格差と分断されたケア体制によって一層深刻化している。都市部と農村部の双方に人口が密集して分布する中、特に適切な腫瘍医療を受けるために長距離の移動を強いられる患者にとって、診断や治療の遅れが一般的に見られる。
FCC報告書は、インド全土において、がんの予防から治療までを包括的に扱い、より高品質で、より適時かつ精密で、公平なかたちでケアを提供するためのデジタル・ロードマップである。
がん医療の効率性の向上
報告書の作成プロセスは、包括的かつ幅広いものだった。まず、早期診断の不備、スキル開発、資金調達、ガバナンス、データの相互運用性といった、現行のケアにおける重大なギャップを特定することから始まった。次に、インドの医療制度のあらゆる階層にわたり、これらの課題に対する解決策を検討した。報告書は、官民の医療専門家、市民社会、政策立案者、テクノロジー企業、スタートアップ、臨床医、研究者によるマルチステークホルダーの協力の下、6か月にわたる集中的な議論を通じて策定され、多様な見解の調和が図られた。
FCCは、何百万人もの患者の治療方法を再構築し、がん医療の効率性を向上させるための実践的な解決策を想定している。提言は、人口健康パスウェイ、能力構築パスウェイ、データパスウェイという3つのがん医療バリューパスウェイとして示されている。バリューパスウェイとは、がん医療のバリューチェーンのうち独立して実装可能な区分であり、一連のケアの連続性を担うデジタルおよび物理的なプロセスから構成される。
ゲームチェンジャーとなる技術が、がんケア・パスウェイを推進する
新たな技術的能力は、人口健康パスウェイの中で提案されており、がんの早期診断と、がんによる罹患率・死亡率の低下をもたらす可能性がある。デジタルツールを用いてスクリーニングを支援することで、何百万人もの人々が早期発見と治療の機会を得られ、より良い健康転帰につながる。
能力構築パスウェイ、 この能力構築パスウェイは、ブレンド型学習モデルを採用しており、専門家と医療従事者に知識を与えて能力を高め、遠隔医療技術による遠隔ケアを用いて、より良く、より迅速な診断と紹介期間の短縮につながることが期待される。
データパスウェイは、「オンコロジー・データモデル」として、データの取得からプライバシー保護、相互運用性および基準に至るまで、がんデータのあらゆる側面に関する標準と規範を定めている。これはインドのアーユシュマーン・バーラト・デジタル・ミッション（ABDM）との整合を図るものである。ABDMは、国のデジタル医療インフラを強化し、患者の医療過程全体にわたって、官民の医療施設間で医療データのシームレスな相互運用性を確保することを目指している。
人口健康パスウェイのための技術
技術は現在、インドの保健プログラムに不可欠なものとなっており、その一例が非感染性疾患の人口ベースのスクリーニングと管理（PBS NCD）プログラムである。インド政府保健家族福祉省は、Dell Technologies および Tata Trusts と提携し、高血圧、糖尿病、口腔がん、乳がん、子宮頸がんの管理のためのNCD ITシステムを構築した。
「Dell Technologies’ Digital LifeCare」プラットフォームを活用したNCD ITシステムは、人口健康パスウェイ・ソリューションの好例であり、スクリーニング、診断、そして紹介およびフォローアップのパスウェイを通じた治療に広く活用されている。2022年1月31日時点で、1億3,500万人以上のユーザーが33州でNCDシステムに登録しており、9万4,000人以上の医療専門家がTata Trustsの支援のもとで、その利用に関する研修を受けている。これは、技術が患者、医療提供者、政策立案者にとって医療をどのように変革しうるかを示す、有望な一例にすぎない。
技術による成功への道を開くパイロット事業
インドのメガラヤ州政府は、中央保健省と連携し、東カシ・ヒルズ地区で2年間のパイロット事業を展開している。本パイロット事業は、口腔がん、乳がん、子宮頸がん、食道がん、肺がんを対象とし、3つのがん医療バリューパスウェイ全体にわたるイノベーションを活用している。FCCの主要な成果物である、能力構築のための豊富なコンテンツとオンコロジー・データモデルは、デジタル公共財として設計・開発が進められており、他の地域での再現を目的としている。
パイロット事業の主要な学びにより、FCCはインド全土に拡大され、国内のがん医療エコシステム全体において、患者と提供者のためのデジタル変革を引き起こすことが期待される。世界第2位の人口を持つ国のために技術主導型ソリューションを加速させるこのFIRST Cancer Careイニシアチブは、世界のがん医療の全体像を変革しうる。自国民のために第四次産業革命の技術を活用することを目指す世界中のリーダーにとってのモデルとして、FCCは「Solve for India. Solve for the world.」という戦略を再確認することを目指している。
