恐怖を含む感情は人間らしさを形づくるものであり、状況を見極め、それに応じて行動する助けとなります。
COVID-19の流行中、多くの人が、目に見えにくい脅威に対して感情をうまくコントロールするのは難しいと感じたと報告しました。
安心感、ウェルビーイング、自信、希望、レジリエンスを育むことは、特定の状況でストレスやトラウマを軽減する方法です。
恐怖は、パンデミック中の中心的な感情反応の一つです。毎日、新たなストレスが生じます。病気にかかる不安、陽性判定を受けたことへの偏見、働けないことによる経済的困難、ロックダウン中に愛する人と離れて暮らすこと（または安全でない家庭に閉じ込められること）などです。挙げればきりがありません。
多くの人にとって、不快な感情は「脅威」に対する「自然な」反応です。私たちの強く原始的な防御反応、つまり「脅威反応」（「闘争・逃走・凍結反応」と呼ばれることもあります）は、人類の生存を可能にしてきました。このストレス反応は、毒蛇やワニなど、危険な状況から生き延びるために欠かせません。
残念ながら、私たちの「脅威反応」は、見分けるのが得意ではありません。ワニによる「脅威」とパンデミックによる「脅威」の違いを認識できないのです。こうした反応は、意識的に考えるよりもはるかに速く起こります。
すでに複雑性心的外傷後ストレス障害や、トラウマを経験している人々にとっては、特に困難な場合があります。それらは、過去に深刻で、繰り返され、逃れられない脅威や虐待にさらされたことに関連しており、しばしば保護すべき立場の人々から受けたものです。
昨年パンデミックが発生したとき、私たちは過去を癒やし、未来を育むプロジェクトに取り組んでいました。このプロジェクトは、複雑なトラウマを抱えるアボリジナルおよびトレス海峡諸島民の親への支援を改善することを目指しています。
パンデミックへの公衆衛生上の対応に、人々が過去に経験したトラウマを考慮できるだろうかと、私たちは問いかけました。
米国疾病予防管理センター（CDC）もそう考え、2018年にトラウマに配慮したケアの主要原則を公衆衛生危機への備えと対応を担う同センターの部門の研修に取り入れました。
私たちの研究と指針となる原則から中核的な考え方を取り入れ、安心感、ウェルビーイング、自信、希望、レジリエンスを育むことでストレスやトラウマを軽減しうる10の原則を特定しました。
1. 安全
緊急時または「トラウマに配慮した対応」で最優先すべきことは、差し迫った脅威から身体の安全を確保することです（応急処置の原則など）。これには、ロックダウン中に最も危険にさらされる人々（たとえば、家庭内暴力を受けている人々）の安全も含まれます。
2. つながりと協働
人間は社会的な生き物であり、「つながり」を保つことも生存に不可欠な戦略です。パンデミックでは、「闘う、逃げる、凍りつく」よりも役立ちます。
社会的な支援があれば、緊急時に行動を起こしやすくなります。しかし、感染症の流行中に「社会的なつながり」を保ちながら「身体的距離」を取るのは簡単ではありません。「社会的につながりながら」も「身体的距離を保つ」のは簡単ではありません。
パンデミックへの不公平な対応は、社会の分断にもつながりかねません。たとえば、あるコミュニティがより多くの経済的支援を受けているように見えたり、ワクチンが不公平に配分されたりする場合です。
しかし、互いを気遣うことこそ、ここから抜け出す道です。COVID-19ワクチンの開発を目指す世界的な科学者間の協力にも、そのことが表れています。
3. 思いやりと気遣い
親切、思いやり、気遣いを示すことが、今ほど必要とされているときはありません。思いやりと共感はウェルビーイングを高めます。また、社会的な支援が困難な時期の支えになることも分かっています。
ストレスや苦痛への反応を理解することは、自分の感情や他者の行動を「正常なもの」と捉えるための重要な方法です。
4. 信頼と透明性
政府による明確で思いやりのある行動と、透明性のあるコミュニケーションも重要です。こうした取り組みは安心感を高め、公衆衛生上の助言に従う人を増やす可能性があります。
情報を隠すと、政府やメディアへの不信感につながります。これは、COVID-19への対応に対する不信感を招き、指示に従わないことにつながりかねません。
情報の不足や誤情報にさらされることも、苦痛を増大させ、最も危険にさらされている周縁化された人々を標的にする陰謀論者に人々が付け込まれる危険を高めます。
緊急時に信頼を取り戻すのは難しいかもしれません。だからこそ、地域で信頼されるパートナーが、地域社会にとってかけがえのない仲介役であり、真実を伝える情報源となります。
5. 文化的な安全と対応力
公衆衛生上の取り組みやメッセージは、地域の状況に適した、配慮のあるものでなければなりません。
地域社会の信頼を高め、サービスを利用しやすくするには、文化的な強みを生かした保健メッセージが必要です。たとえば、アボリジナルおよびトレス海峡諸島民のコミュニティが運営する保健機関は、COVID-19への地域の対応を主導するため、迅速に動員しました。
6. 公平性と人権への取り組み
COVID-19の影響は、すべての人に等しく及んだわけではありません。アボリジナルおよびトレス海峡諸島民や難民のコミュニティを含む多くの人々が、歴史的・世代間のトラウマ、人種差別、そして続く社会経済的な困窮の影響を受けています。
現在の危機によって、こうした問題がさらに深刻化する可能性があります。不安定な雇用や住居など、人々の健康に影響を及ぼす社会文化的要因に対処し、公平性を重視しなければなりません。
7. 適切なコミュニケーション
危機時のコミュニケーションの 原則によると、メッセージは、明確で信頼でき、双方向性があり、一貫して共有され、地域の人々に合わせたものである場合に、最も効果を発揮しやすいとされています。
人々は不安に対処するために情報を求める必要を感じることがありますが、苦痛をもたらす内容は、ストレスや混乱、自分ではコントロールできないという感覚を強め、行動を起こす力に影響を及ぼす可能性もあります。
ここでメディアは重要な役割を担います。人々が取るべき行動や助けを得られる場所を知るためには、こうした経路を通じて信頼できる確かな情報にアクセスすることが重要です。
8. 前向きなリーダーシップ
適切な統治は、私たちに安心感をもたらします。政府が積極的に姿を見せ、定期的に情報を更新し、実用的な支援を提供するとともに、人々がストレスを理解し、対処できるよう助けることが重要です。
ただし、必要なのは政治家や政府当局者のリーダーシップだけではありません。地域のリーダーも、地域の人々が恐怖、悲しみ、喪失と向き合えるよう支え、危機はいずれ過ぎ去り、希望があると理解できるよう助ける必要があります。
アボリジナルおよびトレス海峡諸島民のコミュニティが運営する組織が、COVID-19から地域の人々を守るため迅速に行動したことにも、それが表れています。
9. エンパワーメント
個人と地域社会のエンパワーメントは、選択肢や発言の機会、自ら決定する力を持つことから生まれます。それによって緊急事態に対応する自信が生まれ、レジリエンス、希望、対処する力も高まります。
災害対応で積極的な役割を果たす力を与えられた地域社会は、実際により良く復興し、心的外傷後ストレスの発生率も低くなります。ただし、地域社会には、十分な資源を提供する必要があります。これを行うには。
10. 包括的な支援
私たちには大規模な対応が必要です。健康と安全、社会的・情緒的なウェルビーイング、地域社会のつながり、文化的な対応力に取り組み、生活の質、人間関係、社会機能を向上させる。
しかし、効果的な緊急対応は、必要なときに誰もが利用できる緊急時の社会的・経済的支援や質の高い医療サービスなど、十分に機能する社会システムに組み込まれていなければなりません。
次の段階として、10月のワークショップで地域住民や公衆衛生の専門家とこの10の原則について話し合い、ファースト・ネーションズのコミュニティに向けた、文化的背景に配慮し、トラウマに配慮した公衆衛生上の緊急事態対応の枠組みを策定します。
このパンデミックはまだ終息にはほど遠く、各州が規制を緩和するなか、取り残されてきたコミュニティへのワクチン接種を急ぐ必要があります。トラウマに配慮した公衆衛生上の緊急対応は可能です。次の山火事やサイクロンの季節が訪れる時期に感染者数が増加すると見込まれる今こそ、その対応が必要です。
