この記事は10月17日に公開され、10月19日に更新されました。
ポリオは、以前に根絶されていたロンドンとニューヨーク市で検出されている。
ワクチン接種率の低下が、医療関係者の懸念を引き起こしている。
住民を確実に守るため、新たなワクチン接種の取り組みが進められている。
近年数十年にわたり、ポリオへの取り組みにおいて大きな進展があった。野生型ポリオウイルスによる症例は、野生型ポリオウイルスは、1988年以降99%以上減少している。しかし、定期予防接種プログラムの混乱により、この進展が危うくなることが懸念されている。また、ポリオは依然として、アフガニスタンとパキスタンの2か国で風土病として存在している。
10月24日（月）の世界ポリオデーを前に、ポリオの最新動向と、この病気の監視、治療、そして最終的な撲滅に向けた継続的な取り組みの概要をお伝えする。
1. ポリオの最新動向
汎米保健機構（PAHO）は次のように述べている。ブラジル、ドミニカ共和国、ハイチ、ペルーは、ポリオが再流行する非常に高いリスクにさらされている。COVID-19パンデミック中のワクチン接種率の低下により、この病気に対する防御力が過去最低水準にまで落ち込んでいるためである。PAHOによると、地域のポリオワクチン接種率は約79%まで低下しており、1994年以降で最低となっている。
ニューヨーク州のキャシー・ホークル知事は、住民のポリオワクチン接種を加速させるため、9月上旬に非常事態を宣言した。4つの郡で採取された下水サンプルからウイルスが検出されている。州保健当局によると、7月には、ほぼ10年ぶりとなる米国での初の確認されたポリオ症例が、ロックランド郡の成人で発見された。
世界保健機関（WHO）は、ウクライナでのポリオの拡大の可能性に懸念を表明している。国連保健機関は、ワクチン接種プログラムの混乱と、戦闘から逃れる人々の大規模な移動がリスクをもたらしていると述べている。WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長は9月に、「戦争に関連する予防接種の対象範囲の欠落と大規模な人口移動により、ポリオが国際的に拡大する可能性についても深く懸念している」と述べた。ウクライナではポリオのワクチン接種率が低い。2021年には2件のポリオ症例が報告された。
ナイジェリアは、インドのセラム研究所と提携し、同国の予防接種プログラムで使用されるワクチンの国内生産を開始すると、オシャジェ・エハニレ保健相が先月発表した。アフリカで最も人口の多いこの国は、ポリオ、麻疹、結核の予防に使用されるものを含め、すべてのワクチンを輸入しているが、国内生産に向けて海外のパートナーを模索してきた。
10月18日、世界各国の首脳は、世界ポリオ根絶イニシアチブ（GPEI）の2022～2026年戦略に対し26億米ドルの資金拠出を約束し、ポリオを終わらせることを目指している。この資金は、ポリオ根絶に向けた世界的な取り組み、ワクチン接種プログラム、そして病気の監視に充てられる。「ポリオが世界のすべての地域で根絶されるまで、どこも安全ではありません。世界のどこかにウイルスが存在する限り、我が国を含め、拡散する可能性があります。私たちは今、ポリオを完全に根絶する現実的な機会を手にしており、その機会を共に掴みたいと考えています」と、ドイツ連邦経済協力開発大臣のスヴェンヤ・シュルツェ氏は述べた。
2. ロンドンの子どもたちにポリオワクチンの追加接種が提供される理由
6月、英国保健安全保障局は、2022年2月から5月にかけて、ロンドン北部および東部の下水からポリオウイルスが検出されたと報告した。これを受け、住民は子どもたちのポリオワクチン接種が最新の状態であることを確認するよう勧告された。8月10日、英国ワクチン・予防接種合同委員会（JCVI）は、ロンドンの1歳から9歳までのすべての子どもに、ポリオワクチンの追加接種を提供するよう勧告した。ポリオウイルスに感染しても、大多数の感染は実際には気づかれないままである。しかし、感染者のごく一部は麻痺（または麻痺性ポリオ）を発症し、呼吸不全や長期的な変形につながる可能性がある。1950年代には、2種類のポリオワクチンが開発された。経口投与される生ワクチン（サビンワクチン）と、注射で接種される不活化ワクチン（ソークワクチン）である。生ワクチンは、まだ増殖能力を持つが弱毒化され、病気を引き起こさないウイルスをベースとしている。一方、不活化ワクチンは増殖することができない。
どちらのワクチンも、麻痺性ポリオの予防に非常に有効である。特に経口ワクチンは腸管内で強い免疫を誘導できるため、ウイルスの糞便中への排出を減らすのに優れており、それによって感染の拡大を抑制する。ただし、経口ワクチンは極めてまれに麻痺を引き起こすことがある（100万回接種あたり約2～3例）。このため、英国を含むほとんどの国では、現在は不活化ワクチンの使用を優先している。ただし、経口ワクチンは依然として少数の国で使用されている。生ワクチンを接種された子どもは、短期間糞便中にウイルスを排出するため、下水中で「ワクチン様」ポリオウイルスが検出されることがある。これは英国では通常、年に2～3回発生しており、海外で経口ワクチンを接種された子どもによって、弱毒化されたウイルスが下水に流入するケースである。これ自体は危険ではないが、これらのウイルスが集団内で循環し続けた場合、時間の経過とともに変異し、麻痺を引き起こすタイプに戻る可能性もある。そのようなウイルスは「ワクチン由来ポリオウイルス」に分類される。ワクチン様およびワクチン由来ポリオウイルスの循環は、ワクチン接種を完了している子どもが少ないほど起こりやすくなる。
このような集団感染は非常にまれである。
3. 米国の一部地域のポリオワクチン接種率は、集団免疫に必要な基準値に危険なほど近い水準で推移している
1950年代に始まった大規模なポリオワクチン接種プログラムにより、米国ではこの病気が事実上根絶された。しかし、国内の一部地域でワクチン接種率が低下し、住民が危険にさらされている。コネチカット大学の薬学実務臨床教授であるジェニファー・ジロット氏は、The Conversationへの寄稿で、一部の地域では集団免疫に必要なワクチン接種水準が達成されていないと主張している。
集団免疫の基準値は、特定の病原体に感染した人が何人に感染させるかという計算に基づいている。専門家によると、ポリオに感染した人は5～7人に感染させるという。このような感染レベルの場合、集団免疫を達成するには、少なくとも人口の80%がワクチン接種を受ける必要があると判断されている。
研究者らがニューヨーク州全域のワクチン接種率を調査したところ、46%の郡で、2歳児の集団免疫に必要な3回接種の基準値を下回っていることが判明した。一部の郡では、接種率が必要とされる水準を大きく下回っている。最新の感染が確認されたロックランド郡では接種率が60%である。オレンジ郡は59%、サリバン郡は62%である。
米国民全体のポリオに対する完全な防御を回復させるため、米国疾病対策センター（CDC）は現在、ワクチン未接種または接種不足の成人全員にポリオワクチンを接種することを推奨している。また、CDCは子どもが2歳の誕生日を迎える前に、ワクチンを4回接種すべきだと助言している。
