慢性疾患の世界的な増加に対処するには、罹患率、死亡率、医療費を減らすため、個人に合わせた行動介入へと転換する必要があります。
行動変容はその重要な要素であり、世界中の人々の健康と寿命を直接改善する可能性があります。
政府は、こうした個人に合わせたヘルスケアを国の政策に組み込み、大幅なコスト削減と公衆衛生の向上を実現できます。
世界的に長寿化が進み、慢性疾患の有病率が高まるなか、医療制度には、事後対応から予防へと移行する圧力が強まっています。
非感染性疾患は、世界の全死亡の74％を占めていますと世界保健機関（WHO）は報告しています。多くの疾患は生活習慣の影響を受ける一方、予防に充てられるのは、EU諸国の医療費全体のわずか6％、米国では3％未満です。さらに、ほとんどの医療保険会社は、既存のリスクに基づくモデルを用いています。つまり、人の生涯を通じて起こる生活習慣の変化を考慮せず、ある一時点でリスクを評価しているのです。
慢性疾患の世界的な増加に対処するには、罹患率、死亡率、医療費を減らす個人に合わせた行動介入へと転換する必要があります。これにより、人々、医療制度、社会にとっての成果が向上します。
行動変容がもたらす利益
医療において行動変容は極めて重要であり、死亡率への影響は因果関係が強く、健康と寿命を直接改善します。また、行動変容の効果は幅広く、公平に及びます。異なる人口集団でも一貫して効果が見られ、高齢層ではその影響がさらに大きくなります。
身体活動を例に考えてみましょう。ある分析では、50万人を超える参加者を5年間追跡した結果、45～65歳で運動をまったくしない状態から中程度または高い水準の運動に移行した人は、死亡リスクがそれぞれ38％、58％低下したことが示されました。65歳以上では差がさらに顕著で、同程度に運動量を増やすと、死亡リスクが52～59％低下しました。
行動変容は、慢性疾患のある人にも大きな変化をもたらします。例えば、身体活動は糖尿病のある人の死亡率と医療費を大幅に減らします。ディスカバリーが収集したデータによると、3年間にわたり、運動量が少ない状態から、強度を問わず継続的に運動する状態へ移行した人は、入院費が相対的に16％、死亡率が相対的に18％低下する可能性があります。
行動変容を習慣にする
行動変容には大きな力があります。その真価は、持続可能で長続きする変化を通じて習慣をつくることにあります。習慣は短期間で身につき、一度定着すると、驚くほど長続きします。ある分析では、バイタリティの会員100万人以上を対象に、ディスカバリーが開発した行動変容プログラムであるバイタリティを10年間にわたり調査しました。その結果、強固な健康習慣を築くには7～15週間かかり、多くの人は9週目または10週目に達成することが分かりました。強固な良い習慣は、一度身につくと、強固な悪い習慣の2倍の期間続きます。
良い習慣を築き、長続きさせることは、健康状態を左右するうえで重要な役割を果たします。身体活動の習慣が強固な研究参加者では、死亡リスクが27％、医療費が13％低下しました。
定期的な身体活動、バランスの取れた食事、積極的な健康診断を習慣にすることで、人々は健康の軌跡を大きく改善できます。その結果、より健康で長い人生を送れる可能性が高まります。医療に対する私たちの共通の取り組みには、予防的で持続可能なアプローチへの転換が求められます。
健康的な習慣の力をさらに高める
行動変容と習慣形成をさらに進めるうえで、テクノロジーの進歩は、生活習慣への介入をきわめて具体的で、対象を絞った個人向けのものにし、その可能性を大きく広げています。ウェアラブル端末や健康アプリによって、より詳細な健康データを収集できるほか、利用者とのコミュニケーションもより効果的に行えます。
同時に、データセットの充実とアルゴリズムの高度化により、リスクや行動について、より深い洞察が得られます。高度な保険数理分析、データサイエンスのモデリング、人工知能、行動経済学を活用すれば、何百万人もの人々に合わせたヘルスケア計画を策定できるようになりました。
健康状態やライフステージの変化に応じて推奨内容を調整することに加え、重要でありながら見過ごされがちな要素として、個別に合わせたコミュニケーションと報奨が必要です。特定の行動を実行した際にどのような報奨を提供するのが最適かなど、一人ひとりのニーズ、状況、好みに基づいて設計する必要があります。
健康に関する助言やコミュニケーション、インセンティブを個人に合わせることで、介入の関連性が高まり、利用と継続的な関与が促されます。データサイエンスと機械学習の力を活用すれば、画一的な健康推奨を超え、人々と医療制度に具体的なメリットをもたらせます。パーソナライズを導入した医療機関からは、事務費用と再入院が5～10％減少し、入院期間も短縮したと報告されています。
個人に合わせたヘルスケア計画への投資は、保険会社や医療費の支払者にも大きな投資収益をもたらします。バイタリティによる分析によると、個人に合わせた行動変容を促す報奨に1ドルを投資すると、習慣の種類に応じて、保険会社には2.50～9.70ドル相当の価値が生まれます。 （元の論文では南アフリカ・ランドで記載されていますが、この分析では米ドルに換算しています）。
個々のニーズを理解し、関与する可能性を予測し、コミュニケーション戦略を調整することで、個人に合わせたヘルスケアの道筋は、人々の長期的な健康状態を改善し、医療制度のコストを削減し、保険会社の持続可能性を高めます。
個人に合わせたヘルスケア計画の拡大
証拠は明らかです。革新的な解決策を活用することで、慢性疾患の負担増に世界規模で対処し、前向きな変化を起こせます。政府は、大幅なコスト削減と公衆衛生の向上を実現するため、個人に合わせたヘルスケア計画を国の保健政策に組み込むことを検討すべきです。
「バイタリティ習慣指数」のデータによると、英国で運動習慣のない成人の半数が、週1回、継続して5,000歩を歩き始めれば、国民保健サービス（NHS）の病院費用を年間最大150億ポンド削減できる可能性があります。運動習慣が乏しい人の場合は、週3回歩くことが条件です。
個人に合わせたヘルスケア計画を支えることは、個人のウェルビーイングへの投資にとどまらず、より健康な社会を実現するための拡張可能な解決策です。予防を重視し、データに基づくヘルスケアを誰もが利用できるようにすることが、最終的には、より健康でレジリエンスの高い世界につながります。
