非感染性疾患は世界の主な死因であり、毎年4,100万人の命を奪っています。
しかし、保健分野の開発援助資金の大半は、感染症と母子保健に配分されています。
世界保健総会は最近、非感染性疾患の予防と管理に関する世界保健機関（WHO）の2023～30年のロードマップを承認しました。
エイズ・結核・マラリア対策グローバルファンドのような機関を通じて非感染性疾患に追加資金を投入すれば、保健システムは大幅に改善するでしょう。
糖尿病、高血圧、心血管疾患などの非感染性疾患は、4,100万人の死亡を毎年引き起こしています。これは世界全体の死亡の70％を超えます。死亡者の大半（77％）は、アフリカを含む低・中所得国で発生しています。
現在、これらの疾患は感染症よりも広く見られています。67％は40歳未満で発症します。非感染性疾患は世界の主な死因であるだけでなく、個人に甚大な負担をもたらします。また、労働生産性を損ない、経済的繁栄を脅かします。
アフリカの多くの地域では、医療提供が依然として外部ドナーに依存しています。低・中所得国が非感染性疾患を抑制するための資金は不足しています。国際ドナーが提供する保健分野の開発援助資金の大半は、感染症と母子保健に配分されています。2019年、HIVへの資金拠出は95億米ドルでした。非感染性疾患に配分された額は7億米ドルでした。
非感染性疾患のパンデミックへの対処は、HIV、結核（TB）、母子保健、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジなど、ほかの課題の軽減にもつながることが、エビデンスから示されています。
グローバルファンドは、エイズ・結核・マラリア対策に取り組む国際的なパートナーシップです。同基金は、これら3つの疾患と闘うため、年間40億米ドルを投資しています。
今こそ、非感染性疾患を対象とするグローバルファンドの設立、あるいはグローバルファンドの権限をエイズ・結核・マラリア以外にも拡大することを考えるべきだと、私は考えます。これらの疾患の流行は重なり合っています。たとえば、研究では、併存疾患として糖尿病やがんを抱える人が、HIVとともに生きる人々の間で多いことが示されています。
医療提供の拡充
疾患別のプログラムには限界があります。公衆衛生の実務に携わる私たちは、過去の失敗から学ぶべきです。相互の関連や併存疾患に対処する、統合的なプログラムと保健システムを構築しなければなりません。一例として、結核治療プログラムに糖尿病検診を組み込むことが挙げられます。
非感染性疾患への対応には、統合に加えて、投資の拡大も必要です。
グローバルファンドは今年、180億米ドルの資金を募っています。同時に、『The Lancet NCD Countdown 2030』は、非感染性疾患への介入には年間180億米ドルが必要だと予測しています。2030年までに非感染性疾患を3分の1減らすという国連の目標を達成するには、この額が必要です。
非感染性疾患への投資を求める根拠は、かつてないほど強まっていると私は考えます。
ロードマップ
世界保健総会は最近、承認した世界保健機関（WHO）の、2023～2030年を対象とする非感染性疾患の予防と管理に関するロードマップを承認しました。
このロードマップは、次の行動を推奨しています。
禁煙プログラムなど、支出1ドル当たりの効果が高い「最も費用対効果の高い」介入を推進する。
保健システムを強化する。
たばこの使用や不健康な食生活など、非感染性疾患のリスク要因を減らす。
非感染性疾患への対応を、プライマリ・ヘルスケアとユニバーサル・ヘルス・カバレッジに組み込む。
このロードマップは、大気汚染の削減とメンタルヘルスおよびウェルビーイングの促進に向けた取り組みと整合させて実行する必要があります。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックから得た教訓は、パンデミックにとどまらず、緊急事態への備えと対応を強化する機会となります。あらゆる脅威を対象とする緊急リスク管理と、不可欠な保健サービスを継続する取り組みは、保健システムの根本的な不足に対処し、保健安全保障を向上させます。
何をすべきか
非感染性疾患の負担が増すなか、アフリカはどう対応すべきでしょうか。政府の強い政治的意志と主体的な関与に加え、多様な関係者の幅広い参加が必要です。
国連総会によるHIVと非感染性疾患に関する決議は、HIVの併存疾患や、差し迫った世界的な保健課題とのほかの関連を特定し、対処するよう各国政府に求めています。これには非感染性疾患との関連も含まれます。これらの疾患とともに生きる人々の視点から学び、併存疾患に焦点を当てる重要性を強調しています。
WHOの非感染性疾患コンパクトは具体的な行動を提案しています。こうした行動はデータに基づく必要があり、保健システムの実績や医療アクセスの指標に、非感染性疾患関連の指標を反映させるべきです。
モニタリングシステムは、より多様な分野を対象とする必要があります。住宅や衛生など、健康に影響する分野を通じた進捗を把握し、監視すべきです。そうすることで、各国のシステムのモニタリングと、非感染性疾患に包括的に対処する能力を強化できます。
グローバルファンドのような機関を通じて非感染性疾患に追加資金を投入すれば、保健システムの強化とケアの質は大幅に向上します。
本記事は、The Conversation Africaと2022年アフリカ公衆衛生会議のメディアパートナーシップの一環として掲載されています。
