サル痘ワクチンの供給が限られるなかで争奪戦が起き、一部の国や高リスクの人々が取り残されるのではないかとの懸念が高まっている。新型コロナウイルス感染症のワクチンやHIV治療薬への世界的なアクセス格差が想起される。
ババリアン・ノルディック社製のサル痘ワクチンは、限られた供給量の大半を米国が確保した。
一方、ブラジルやペルーなど深刻な影響を受けている国には、サル痘ウイルスのワクチンがまだ届いていない。
HIVと同様、サル痘は黒人男性やラテン系男性に不均衡な影響を及ぼしている。それにもかかわらず、白人男性のほうがワクチンにアクセスしやすいことがデータで示されている。
サル痘ワクチンの供給が限られるなかで争奪戦が起き、一部の国や高リスクの人々が取り残されるのではないかとの懸念が高まっている。新型コロナウイルス感染症のワクチンやHIV治療薬への世界的なアクセス格差が想起される。
ウイルスが常在するアフリカ以外の約100か国にまで広がった今回の流行では、その大半が男性と性行為をする男性の間で感染している。世界的にワクチン接種の優先対象となっているが、接種を待つ期間は人によって異なる。
「残念ながら、いろいろな意味で歴史が繰り返されているのを目の当たりにしています」と、コロンビア大学の国際キャンパスネットワーク、コロンビア・グローバル・センターズのエグゼクティブ・バイスプレジデントであるワファ・エル＝サドル氏は述べた。
「HIVから、そしてより最近では新型コロナウイルス感染症から学んだ厳しい教訓を、私たちはまだ学べていません」と同氏は付け加えた。
効果的なHIV治療薬は1996年に市場に登場し、西側諸国ではエイズ流行の危機的段階がまもなく終息した。しかし、サハラ以南のアフリカに十分な量の抗レトロウイルス薬が届くまでには、さらに何年もかかった。
同様に、新型コロナウイルス感染症ワクチンや治療薬は、最も豊かな国々が備蓄した。
ババリアン・ノルディック社製のサル痘ワクチンは供給量が限られ、その大半を感染者数が最も多い米国が確保したと、世界保健機関（WHO）は述べた。しかし、深刻な影響を受けている国のうち、ブラジルやペルーなどには、まだワクチンが届いていない。
WHOは公平な配分の仕組みを整えようとしているが、ワクチンを入手できていない。
米当局は8月26日、国によってジンネオス、イムバネックス、イムバムーンと呼ばれる同ワクチンについて、約110万バイアルが米国内の各管轄地域に割り当てられたか、現在発注可能になっていると発表した。
米国では、18,000人を超える感染が確認されている。これは、米疾病対策センター（CDC）によると、2022年に99か国で診断された約48,800件のうちの数である。
その結果、他の国々は残りの接種分を確保しようと奔走しているが、科学者たちはワクチンの効果がどの程度あるのか、まだ確信を持てずにいる。
公平な配分は実現するか
新たに感染が広がった国々の間で公平に配分するよう求める声に加え、一部の専門家は、1970年に人への感染が初めて確認されて以来サル痘が常在化しているアフリカ中部・西部の11か国で、高リスクの人々を優先することも公平な世界的対応に含めるべきだと指摘する。
しかしアフリカでは、非常に濃厚な接触で広がり、今年に入って世界で15人が死亡したこのウイルスに対し、ワクチン接種を急ぐ必要はないと考える保健当局者もいる。
「ワクチンの囲い込みは常に懸念事項です……しかし、今のところアフリカでは、過去に見られたような少数のサル痘感染例に対して、ワクチンを配布したり大勢に接種したりする計画はありません」と、WHOアフリカ地域事務局でワクチン研究・規制を担当する顧問のバーソロミュー・ディッキー・アカンモー氏はトムソン・ロイター財団に語った。
ガーナ保健サービスの事務局長パトリック・クマ＝アボアゲ氏は、新型コロナウイルス感染症とは異なり、「警戒する理由はありません」と述べた。
「状況を監視し、数値を見ています。特定の集団が高リスクにあると分かれば、米国などで行われているようにワクチンを接種します」と同氏は付け加えた。
ワクチン接種を実施している国々では、インターネットに接続できない人から、在留資格のない移民や有色人種まで、特定の集団の間でアクセスに格差があると専門家が警鐘を鳴らしている。
米国では、HIVと同様に、サル痘が黒人男性やラテン系男性に不均衡な影響を及ぼしていることがデータで示されている。それにもかかわらず、白人男性のほうがワクチンにアクセスしやすい。
米国の流行の中心地で、3,000人を超える感染者がいるニューヨーク市では、最近のデータによると、サル痘の診断例のうちラテン系の人々が34％、黒人が29％を占める一方、利用可能なワクチン接種分を受けた割合は、それぞれ23％と12％にとどまった。
「これは何も驚くことではありません」と、ワシントンD.C.にある全米黒人正義連合のエグゼクティブディレクター、デビッド・J・ジョンズ氏は述べた。「この国の医療やウイルスへの対応が民主的に行われることは、めったにありません。」
ニューヨーク市政府は、ゲイやバイセクシュアルの男性、有色人種のトランスジェンダーの人々、さらに社会経済的地位の低い人々へのワクチン接種を促すため、地域のコミュニティ団体に500万ドルを拠出すると表明した。
バイデン政権は、健康格差の是正を目的にLGBTQ+コミュニティの人々への接種に取り組む地域向けに、追加のワクチン5万回分を確保した。
この試験的プログラムの一環として、ホワイトハウスのサル痘対策副調整官デメトレ・ダスカラキス氏によると、多くの有色人種のLGBTQ+の人々が集まる今後の大規模イベント2つ、ルイジアナ州のサザン・デカダンスとアトランタのブラック・プライドで、会場内接種を行う予定だ。
デジタル格差
深刻な影響を受ける西欧で、限られた供給を最も必要とする場所に届けるため、EUはワクチン16万回分を購入し、登録感染者数に応じて加盟国間で分配することにした。
英国では、初回分として用意された5万回分のうち、3万人を超える人が初回接種を受けた。しかし、10万回分の新たな出荷が9月に到着する前に供給が尽きる見通しだと、英国健康安全保障庁は述べた。
ワクチンが周縁化された人々に届くよう英国政府と協力するLGBTQ+団体は、デジタル環境にアクセスできない人々が接種機会を逃す恐れがあるとして、いら立ちを表明している。
「アクセスするには、デジタルにつながり、ほとんど強引に働きかける必要があります。医療の他の分野やHIV予防でも分かっているように、これは健康格差に直面する集団に不利になります」と、慈善団体エイズ・トラストの政策・キャンペーン責任者ダニー・ビールズ氏は述べた。
英国では、主に性の健康クリニックや、臨時開催の「大規模ワクチン接種」イベントで接種が行われているが、少数派の人々の参加は少ないと、Prepster共同創設者のウィル・ナットランド氏は述べた。
その代わりに、ナットランド氏と公衆衛生を担う非営利団体の連合は、データを登録されることを懸念する可能性のある移民を含む、少数民族の男性やトランスジェンダーの人々を対象に、小規模な予約不要の接種会を開催している。
それでも、保健活動家の多くが最も懸念しているのは、単純に供給不足だ。
「サービスではワクチンが底をつき、予約なしでの接種を終了するところも多くあります」とビールズ氏は述べた。「需要と必要性を満たすだけのワクチンが、まったく足りていません。」
