遠隔地や貧困地域、紛争の影響を受けた地域では、質の高い医療を受けることが難しい場合があります。
こうした状況では妊産婦が死亡する可能性が高まるため、助産師にはより高い技能と研修が必要です。とりわけ、出産時の合併症を抱える女性を支援する際に重要です。
メンタリングと技能習得型の学習、デジタル研修を組み合わせることで、あるプログラムはエチオピアのアファール地域で出産する女性への医療水準の向上を目指しています。
エチオピアのアファール地域のような、遠隔地で脆弱な環境にある助産師の立場を想像してみてください。この暑く、標高の低い砂漠のような地域は、紛争の影響を受けており、人口ベースの貧困率は30％に上昇しました。その結果、アファールの住民の食料不安は悪化しています。住民の大半は家畜を飼育して生計を立てており、すでに政府の支援に頼ることも少なくありません。紛争により、国内北部では医療施設も数千か所が損壊しました。
妊産婦死亡の多くは貧困地域や脆弱な環境で起きていますが、その大半は防ぐことができます。質の高い医療を受けられればよいのです。しかし、アファールの地域保健センターで働く助産師の多くは、最善かつ最も安全な方法で出産に対応するために必要な技能や知識を身につけていません。そのため、出産時に合併症が起きた女性を、自宅から遠く離れた大規模病院へ紹介せざるを得ないことがよくあります。メンタリングを通じて質の高い医療を構築
全国を対象とする旗艦的な
診療圏ベースのメンタリングプログラムを通じて、エチオピア保健省は、特にアファール地域のような遠隔地や脆弱な地域で、母親と新生児に提供する医療の質を向上させようとしています。このプログラムでは、経験豊富な助産師から新人や経験の浅い助産師へ知識を伝えるとともに、妊娠、出産、合併症への対応に必要な技能を実践する機会を提供します。
ケマル・ハッサンは26歳の助産師で、アファール地域の比較的大きな都市の一つ、アサイタにある病院で働いています。3年前からメンタリングプログラムに参加しており、現在はアファールのアファンボ地区にある地域医療施設で6人のメンティーを担当しています。
「新人の助産師には、実務経験が不足していることがよくあります。助産師メンターとして、私はメンティーの技能や知識の不足を見つけて補えるよう支援しています。そして一緒に、より多くの女性と赤ちゃんが安全に出産できるよう努めています」とケマルは話します。
メンタリングプログラムの一環として、ケマルは地域の医療施設でメンティーが実際の症例に対応する様子を監督しています。メンタリングはすでに大きな成果を上げています。「ケマルのおかげで私は変わりました」と、
メンティーの一人は説明します 。「以前は、過度の出血など出産時の合併症に対応するのが怖かったです。実務経験が足りませんでした。でも今は、ケマルに指導してもらい、自信を持って働いています。」技能実習とデジタル学習を加える
ケマルとメンティーたちは、助産師に必要な技能を身につけるうえで、技能の実践が欠かせないと考えています。ケマルのメンティーの一人はこう話します。「妊娠や出産に関するさまざまな状況への対応を見せるだけの研修が多いです。実践的ではないので、学べません。」
そのため、マタニティ・ファウンデーションはエチオピア保健省や、ユニセフ、UNFPAなどのパートナーと連携し、エチオピアのソマリ地域とアファール地域でこのメンタリングプログラムを実施しています。実践的な技能訓練を提供し、「Safe Delivery App」というデジタルツールを利用できる「Safe Delivery+」プログラムと組み合わせることで、メンタリングプログラムを強化しています。この無料アプリは、ダウンロードすればオフラインでも利用できます。
「Safe Delivery+」プログラムを基盤に、ケマルや他の助産師メンターは、新生児蘇生や出産後の過度の出血への対応などをテーマに、メンタリングと実践演習を組み合わせることができます。ケマルはまた、出産や一般的な合併症への対応方法を確認するために「Safe Delivery App」を活用しています。このアプリには、分かりやすいアニメーション付きの解説動画、実践的な手順の説明、アクションカードなどの機能があります。
ケマル・ハッサンとメンティーたちが、母子保健の向上を目指す助産師メンタリングプログラムの一環として実践演習を行う。
メンターが対応できないとき、アプリは実際の症例への対応にも役立ちます。ケマルのメンティーの一人はこう説明します。「ケマルや同僚がいないときは、いつでも『Safe Delivery App』で答えを確認できます。」
メンタリングプログラムに技能実習と「Safe Delivery+」プログラムによる継続的なデジタル支援を組み合わせた取り組みは、有望な成果を示しています。アファールのアファンボ地区にある地域医療施設の助産師たちは、現在、地区病院への紹介が減ったと話しています。他の地域医療施設の助産師メンティーたちからも、同様の声が聞かれます。
助産師メンタリングプログラムの拡大
ソマリアとアファール地域での経験を踏まえ、マタニティ・ファウンデーションはエチオピア保健省や他のパートナーとともに、このプログラムをさらに効率化し、拡大する方法を検討しています。
診療圏ベースのメンタリングプログラムに、「Safe Delivery+」プログラムが提供する実践訓練と継続学習を組み合わせることで、人々が
より質の高い医療を受けられるよう支援しています。アファールのような貧困地域や脆弱な環境では、助産師の技能、経験、知識を高めるツールが、女性と赤ちゃんにとって命をつなぐ重要な支えとなります。.
