ヒトパピローマウイルス（HPV）は、世界中で性と生殖に関する健康に深刻な影響を及ぼしています。
ワクチン接種への普遍的なアクセスは、HPVに起因する子宮頸がんの大半を予防するうえで極めて重要ですが、HPVの予防接種キャンペーンにおける女性への強い性別による偏りは、男性の病原体保有者を無視しています。
すべての子どもと成人の性別を対象にHPV予防接種プログラムに含めることは、少数派、LGBTI、トランスジェンダーの男性およびMSMコミュニティの構成員を含むすべての人々を守ることにつながります。
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、最も一般的なウイルス感染症の一つであり、世界中で性と生殖に関する健康に深刻な影響を及ぼしています。世界では、630,000件の感染と、がんの4.5％に関与しています。世界保健機関（WHO）は、推定3億人の女性が世界中でHPVに感染していると報告しています。これは、男性と性交渉を持つ男性（MSM）における子宮頸がんおよび肛門がんの主な原因です。
HPVワクチンへの普遍的なアクセスは広く確保されているものの、男性も病気の保有者であるにもかかわらず、研究や予防接種の対象は大半が女性に限られています。このウイルスに対する啓発、予防、管理の取り組みは、男性における知識の欠如や潜在的なタブーが一因となり、女性を主な対象とすることが多くなっています。
女性に対する性別による偏り
HPVによるがん、特に子宮頸がんについては、女性は男性よりも罹患リスクが高いものの、研究によると、男性のHPVウイルス保有率は女性より著しく高いことが示唆されています。男性のHPVウイルス保有率は女性より著しく高い。
性別による偏りとは、コーネル大学ロー・スクールの定義によれば、実際のまたは認識された性自認に基づいて異なる扱いを受けることを指します。HPVの予防接種キャンペーンにおける女性への強い性別による偏りは、男性の病原体保有者と、MSMコミュニティで特に多く見られる、肛門性器がんや中咽頭（喉）がんなどのがん、いぼ、その他の疾患を発症するリスクを無視しています。肛門がんは、免疫不全ウイルス陽性（HIV陽性）の人々に最も多く見られるがんの一つですであり、複数のHPV感染や長期にわたるウイルスの持続を招きやすくなります。
男性は時間の経過とともにHPV関連感染から自然に回復することが多い一方で、無症状のまま病気の保有者であり続ける傾向が強いです。つまり、男性はHPVの検査や検診の対象になりにくいため、親密な関係にある人々に感染させる可能性があります。これは男性と女性の双方にとってリスクとなります。その結果、研究者の知見は、HPVワクチンの接種範囲を拡大し、男性集団における監視を強化することを支持しています。
ワクチン接種への普遍的なアクセスは、HPVに起因するがんの大半を予防するうえで極めて重要です。9歳から26歳の男性集団に対する啓発と定期的なHPVワクチン接種は、公衆衛生上の大きな利益をもたらし、あらゆる性別の人々をHPV関連疾患の感染から守る費用対効果の高い方法です。すべての国がHPVの影響を受けていますが、罹患率は中・低所得国で依然として高く、これらの国の人口は、この病気による世界全体の死亡の90％近くを占めています。
もう一つの懸念は、これまでの研究が主に、そしてしばしばもっぱら女性を対象としてきたことです。HPVに関しては、より包括的な研究を実施すべきです。ワクチン接種は、地域社会のすべての構成員に推奨されるべきです。近年、性自認や性別の認識に対する開放性が高まるなど、文化に若干の変化が見られ、これは今後の啓発キャンペーンにも有益となるでしょう。
疾病の完全な予防接種には、男性と女性の双方がワクチンを接種する必要があるにもかかわらず、なぜ若い女の子と女性にのみ推奨しているのでしょうか。接種された女の子と男の子の間の格差を解消するため、公衆衛生キャンペーンは、男性集団と、パートナー間でのHPV拡散における彼らの役割に焦点を当てるべきです。
かかりつけ医と学校は予防接種キャンペーンを実施し、男子のワクチン接種を強く働きかけるべきです。これは、HPVに関連する偏見の解消に役立ちます。HPVによる肛門性器がんや中咽頭がんのリスクは、通常、LGBTIコミュニティの人々と関連付けられています。また、男性の性器いぼに対する予防効果により、生活の質の向上にもつながります。
研究者は、子宮頸がんの罹患率が高いことから、女性集団を対象とした研究を優先する傾向があるかもしれません。スクリーニングおよび予防接種プログラムはすでに実施されているため、参加者の募集や、後ろ向きおよび前向きの研究を実施しやすくなっています。
研究および予防接種プログラムにすべての性別を含める
すべての子どもと成人の性別を対象にHPV予防接種プログラムに含めることは、少数派、LGBTI、トランスジェンダーの男性およびMSMコミュニティの構成員を含むすべての人々を守ることにつながります。
ワクチンは、性的活動が始まる前の9歳の時点で、学校またはかかりつけ医によって接種されますが、保護者は接種をためらうことが多いです。ジョンズ・ホプキンス・メディシンの調査によると、保護者は安全性、接種の必要性の欠如、知識の不足、医師による推奨の欠如を懸念しています。保護者は子どもが性的に活発ではないと想定しており、認識が不足しているため、男子がワクチンを接種する必要性について懸念を抱いています。
記録を通じたすべての性別の患者の募集や、患者が研究に参加するよう促す要因に対して、追加の資金と支援が提供されるべきです。
WHOは、子宮頸がんを根絶するための世界戦略を提案しています。この戦略には、国際的および地域的な指導者による政治的支持、多部門のパートナー間での協調的な連携、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの文脈における公平なアクセスへの幅広い支持、効果的な資源動員、保健システムの強化、そしてあらゆるレベルでの積極的な健康増進が必要です。
HPVに関する健康啓発教育を強化すれば、ワクチン接種率が向上し、若い男子が自分自身だけでなく女性の仲間を守ることの重要性を理解するのに役立ちます。子宮頸がんの根絶には、需要を満たすようHPVワクチンの供給を確保するための世界規模での取り組みも不可欠です。
