医療従事者の課題は世界的な問題であり、各国の保健システムの将来を脅かしています。
保健システムの持続可能性と強靭性のためのパートナーシップ（PHSSR）は、保健システムの持続可能性と強靭性に影響を与える7つの中核領域を評価するため、世界規模の調査を委託しました。
PHSSRの医療従事者に関する提言は、政策立案者に向けた道筋を示すものであり、実施されている解決策の実例も含まれています。
世界の医療従事者をめぐる危機が迫っているという警告は、長年にわたって発せられてきました。燃え尽き症候群や士気の低下に苦しむ労働力が、増え続ける需要に直面していることがその背景にあります。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは保健システムの脆弱性を浮き彫りにし、これらの労働力の問題を増幅させ、多くの医療従事者を限界へと追い込みました。
世界の保健人材が大幅に増加したとの報告もあり、一定の前向きな進展は見られています。その内容は次の報告書に記されています：持続可能な開発目標（SDG）報告書2023：特別版は、7月に国連が公表したものです。同報告書によれば、2030年に予測されていた世界の医療従事者1,800万人の不足は、800万人縮小しています。しかし、それでもなお深刻な課題が残っていることも指摘されています。疾病負担が最も大きい地域は、依然として医療従事者の割合が最も低いままです。医療従事者の数が十分であるように見える国々においても、その配置には格差があり、農村部や到達困難な地域は都市部に比べて十分なサービスが提供されていません。
PHSSRの研究が取り組む人材の課題
保健システムの持続可能性と強靭性のためのパートナーシップ（PHSSR）は、非営利的・世界的・セクター横断型の協働体であり、より持続可能で強靭な保健システムを構築することで世界の健康を向上させるという共通の目標を掲げています。同パートナーシップは、ロンドン・スクール・オブ・エコノミクスが開発した包括的な枠組みに基づく世界規模の調査を委託し、保健システムの持続可能性と強靭性に影響を与える7つの中核領域を評価しています。その領域は、人材、ガバナンス、財源、医薬品と技術、保健サービスの提供、人口の健康、環境の持続可能性です。
調査結果は、各領域における主要な課題を明らかにするとともに、政策専門家がそれらに対処するためのエビデンスに基づいた実行可能な提言を策定する上で役立てられています。これらの提言は、最近発表された2023年PHSSR概要報告書 に掲載されており、各領域の相互関係と、保健システムの強化における医療従事者の本質的な役割を強調しています。
現在の人材の課題と要因の定義
PHSSRの調査結果は、次の報告書の知見と一致しています：SDG進捗報告書 特別版。同報告書では、医療従事者の不足と不均衡な配置が指摘されており、これがサービス提供の公平性を損ない、脆弱な立場や社会経済的に困窮した人々に不釣り合いに大きな影響を与えているとしています。また、スタッフの不足は、人材に残る人々へのプレッシャーを増大させ、その心身の健康を損なっています。
投資不足、人材育成計画の不備、職員の心身の健康への配慮の欠如、そして変化する医療ニーズに十分対応できていない政策が重なった結果、現在の危機に至っています。
では、どのようにすれば実現できるのでしょうか。PHSSRのエビデンスに基づく人材に関する提言は、政策立案者にとっての潜在的な道筋を示すものであり、調査対象国で実施されている解決策の実例も含まれています。
1. データに基づく人材計画
人材の変化を人口のニーズと照らし合わせて追跡する より定量的なモニタリングを可能にするため、データ基盤を改善します。これは人材計画の改善につながるものであり、多くの国々にとって重要な課題となっています。ブラジル、インド、アイルランドでは、近年、保健専門職の数が増加したと報告されています。
2. 医療従事者の価値の再定義
医療従事者の価値を最大限に実現する。 その位置づけを、 「コスト」から「資産」へと転換する。医療従事者は健康な人口を支える重要な役割を担っており、それによってより健全な経済の実現に貢献するため、投資に値する存在です。
3. 持続可能な変革の創出
根本的な原因に対処するための長期的な視点に立ち、持続的な変革をもたらさない短期的な対症療法を避けつつ、十分かつ持続的な投資を行う必要があります。例えば、医療専門職の研修期間は長期にわたるため、将来の成果を得るには今まさに投資が必要です。このためには、すべての主要な利害関係者から、短期的な計画や政治的サイクルを超えて継続するコミットメントを確保し、変革が維持されるようにする必要があります。この考え方は、ベルギーで明確に理解されています。同国では、研修中および就業中の所得保障を伴い、看護師や介護者の研修プログラムへの投資が行われています。
4. 労働条件
メンタルヘルスおよび心身の健康に関する支援を提供し、キャリア形成と報酬を改善することで、士気を高めるとともに、離職率の上昇や職員の流出を防ぐために労働条件を改善します。スイスでは、これに対処するため、国民投票を通じて看護職員の労働条件の改善を目指す複数の施策が近年承認されました。また、ベルギーとオランダは、職員の定着を促進するための措置を提案しています。
5. 教育と研修
既存の職務と新たな職務の双方に対する教育と研修を提供し、保健技術やデジタルヘルスソリューションに関するスキルを職員に習得させることで、効率性を高め、将来に対応できる人材を育成します。後者のアプローチはベルギーとオランダで採用されており、デジタルヘルス技術が業務負担の軽減に役立つ可能性を活用するための措置が提案されています。
6. 人材の配置
既存の人材の影響力を最大化するため、医療従事者を地理的な配置や専門サービスの観点から人口のニーズに沿って配置し、アクセスの不平等に対処します。医療従事者が十分なサービスを受けられていない地域でキャリアを積むよう促すための政策やインセンティブは、この課題への対応に役立ちます。また、変化するニーズに柔軟に対応できる適応力のある人材も重要であり、そのためには、タスクシフティングや医療専門職の業務範囲の拡大を可能にする政策および規制の変更が必要です。ベルギー、カナダ、ギリシャ、日本などの国々は、硬直した専門職の能力と、医療に対する「縦割り」の体制が、これを実現する上での障壁になっていると報告しています。複数の専門分野にまたがるスキルを持つ看護師を育成することで、複数の慢性疾患を抱える割合が高まっている、拡大する高齢人口に対して、調整された質の高い医療を提供できる体制を整えることができます。
世界経済フォーラムは、医療システムの改善に向けてどのような取り組みを行っていますか。
保健・医療センターは、アクセス、公平性、強靭性、備えなど、世界の保健システムが直面する課題を理解するために、リーダーをつないでいます。
信頼に基づく対話と官民協働を通じて、同センターはパートナーが共通の優先課題のもとで連携し、健康アウトカムの改善に向けた集団的行動を推進できるよう支援しています。
今こそ行動の時
医療従事者は、持続可能で強靭な保健システムと活力ある経済を構築するための重要な要素です。医療従事者が直面する人員不足と心身の健康に関する課題については、すでに十分なエビデンスが蓄積されています。今や、研究に基づく提言を手にしており、意味のある変革を実行に移す時です。
早急な行動が求められていますが、成功と、医療従事者および人口全体の将来の健康のためには、持続的かつ長期的なコミットメントが不可欠になります。
PHSSR概要報告書は、こちらでご覧いただけますこちら。
