強固な保健システム、十分な検査能力、そして効果的で誰もが利用できるワクチンは、COVID-19から社会を守るための鍵となります。
誰も取り残されないようにするには、前例のない共同投資だけでなく、イノベーションに対する全く異なるアプローチも必要だと、マリアナ・マッツカート氏とエルス・トレエレ氏は述べています。
2020年の初めの数週間で、人々は、長く懸念されてきたものの予想されていた「疾病X」、すなわち未知のウイルスによって引き起こされる世界的パンデミックが、COVID-19である可能性が次第に明らかになってきました。3か月後の現在、世界人口の大半がロックダウン下にあり、地域、国内、そして国際的に、私たちは隣人と同じ程度にしか健康でいられないことが明らかになっています。
強固な保健システム、十分な検査能力、そして効果的で誰もが利用できるワクチンは、COVID-19から社会を守るための鍵となります。しかし、誰も取り残されないようにするには、前例のない共同投資だけでなく、全く異なるアプローチも必要です。
世界中の大学や企業の研究者が、ワクチンの開発を競い合っています。現在の進捗状況は励みになるものです。現在、73のワクチン候補が積極的に検討されているか、前臨床開発段階にあり、5つはすでに臨床試験に入っています。
こうした大規模な取り組みが可能になっているのは、米国国立衛生研究所や感染症対策イノベーション連合（CEPI）をはじめとする多額の公的投資があるからです。後者のCEPIは公的資金によって運営される非営利団体であり、2014～16年の西アフリカでのエボラ出血熱の流行を受けて設立されました。感染症の発生時に展開可能なワクチンの研究開発を推進することを目的としています。
CEPIはこれまでに、複数の政府から、COVID-19ワクチン開発のための目標額20億ドルのうち、追加で7億6500万ドルを受け取っています。米国保健福祉省の一部である生物医学先端研究開発局は、ジョンソン・エンド・ジョンソン社（4億5000万ドル）およびモデルナ社（4億8300万ドル）とのワクチン開発プロジェクトに多額の投資を行っています。また、欧州連合は、5月4日にオンラインで開催される拠出誓約会議で、パンデミックへの対応に向けて、さらなる公的資金を動員する意向です。
しかし、投資だけでは十分ではありません。成功するためには、研究開発からアクセスに至るまでのワクチン・イノベーションのプロセス全体を、公共の利益に基づく目標と指標に沿った、明確で透明性のある関与のルールによって管理する必要があります。そのためには、世界全体の公共の利益と各国の公共の利益の間で明確な整合性を確保することが求められます。
最初の重要なステップは、ミッション志向のアプローチを採用し、公的および民間の投資を、明確に定義された共通の目標の達成に集中させることです。その目標とは、世界規模で迅速に生産でき、誰もが利用できる効果的なCOVID-19ワクチンを開発することです。無償で提供することです。この目標を実現するには、知的財産（IP）、価格設定、および製造に関する確固たるルールが必要であり、国家間の競争ではなく、国際協力と連帯を重視する形で設計され、実施されなければなりません。1
第二に、公衆衛生への影響を最大化するためには、集合知を活用して進歩を加速させるよう、イノベーション・エコシステムを導く必要があります。科学と医療のイノベーションは、研究者が知識を公開して共有する際に発展し、前進します。それにより、研究者は互いの成功と失敗をリアルタイムで踏まえて発展させることができます。
しかし、今日の専有的な科学は、このモデルに従っていません。むしろ、秘密裏の競争を助長し、広範な利用可能性や世界の公衆衛生への影響よりも、富裕国での規制当局の承認を優先し、技術の普及に障壁を築いています。また、コスタリカが世界保健機関に提案したような、自主的なIPプールは役立つ可能性がありますが、民間の営利企業が、公的投資によって生み出された場合であっても、重要な技術やデータの支配を維持することが許される限り、効果が限定的になるおそれがあります。
さらに、最も有望な潜在的ワクチンを選定し、それを追求するためには、集団的な方向づけが不可欠です。そうでなければ、最も適したものではなく、最も多くの資源を持つ候補に、販売承認が与えられてしまうおそれがあります。最も有望な潜在的ワクチン。さもなければ、販売承認が、最も適切なものではなく、最も資源に恵まれた候補に与えられてしまう可能性があります。
第三に、各国、特に開発途上国において、製造能力の構築と強化を主導する必要があります。効果的なCOVID-19ワクチンは、おそらく12～18か月は利用できないと思われますが、必要とされる数十億回分を迅速に生産するために必要な公的・民間の能力とインフラを整備するための協調的な取り組みが、今まさに必要です。
どのワクチンが最も効果的であるかはまだわからないため、さまざまな資産や技術に投資する必要があるかもしれません。これは技術的および財務的リスクを伴いますが、国や地域の開発銀行、世界銀行、慈善財団などからの、集団的かつ公共の利益を志向した資金提供によって支えられた起業家的国家の助けがあって初めて克服できるものです。
最後に、世界的で公平かつ手頃な価格でのアクセスを確保するための条件を、ワクチン開発プログラムの初期段階から組み込む必要があります。これにより、公的投資は、単なる施しや単純な市場の調整役としてではなく、公共の目的によって導かれる、積極的な市場形成者として構成されるようになります。
