WHOのワン・ヘルス枠組みは、人、動物、環境の健康を結びつけていますが、政策の実施が遅く、分断されているという課題を抱えています。
経済学者であり学者でもあるマリアナ・マッツカート氏のミッション志向型政策立案は、これらの分野を共通の大きな挑戦の下に統合することができます。
これにより、統合的な人獣共通感染症の早期警戒システムや、再生型農業への移行などの、協調したミッションとプロジェクトが可能になります。
連鎖的な危機によって特徴づけられる時代において、我々の政策手段と制度は対応に苦慮しています。このことが最も明確に表れているのが、世界保健機関の「ワン・ヘルス」One Healthです。これは、人、動物、環境の健康の相互依存性を認識する統合的な枠組みです。
フォーラムが協働を通じて指導者の保健システム強化を支援する方法
保健・医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、準備態勢を含め、世界中の保健システムが直面する課題を理解できるよう、指導者同士をつないでいます。
信頼に基づく対話と官民協働を通じて、同センターはパートナーが共通の優先事項に沿って連携し、保健の成果を改善するための集団的行動を推進できるようにしています。
人獣共通感染症は（動物由来の感染症）が毎年25億件の病気と270万人の死亡を引き起こしていると推定されています。同様に、新興感染症の75%は動物由来であり、ワン・ヘルス・アプローチの緊急の必要性を示しています。
ワン・ヘルスは本質的にシステムレベルの課題です。人、動物、環境の健康は不可分に結びついており、パンデミックを防ぐには、土地、生物多様性、動物の管理方法の転換が必要であることを認識しています。しかし、これらの分野はいずれも専門的な思考と的を絞った政策を必要とします。このような現状では、学際横断的な行動を実現することは困難です。
その結果、ワン・ヘルスの政策実施は依然として遅く、分断された状態にあります。主要な政策主体の多くは、依然として首尾一貫しない縦割りの組織の中で活動しています。
ミッション志向型政策立案によるワン・ヘルスの再構築
知識と技術は存在するものの、集団的な意欲を動員し、行動を整合させるための制度的な仕組みはいまだに欠けています。
経済学者であり学者でもあるマリアナ・マッツカート氏のミッション志向型政策立案の概念は、まさにそのような仕組みを提供するものです（図1参照）。理論的枠組みにとどまらず、公共政策を「大きな挑戦」を中心に構築することを促すものです。これらは複数の政策分野を統合し、それらを「ミッション」として確立します。大きな挑戦の傘のもとで、分野横断的かつ協調した目標の設定を可能にします。
ワン・ヘルスにとって、これは分野ごとの縦割りを克服し、保健、農業、生態学の交差する領域における技術革新を促進するための思考の指針となります。統合的かつ首尾一貫したガバナンスのための設計図を提供するものです。
ミッション志向型アプローチにより、「気候、生物多様性、食料システムの崩壊が進む時代における、人獣共通感染症によるパンデミックや生態系を起点とする健康危機の防止と緩和」といった共通の「大きな挑戦」のもとで、これらの異なる分野を統合できる可能性があります。
この大きな挑戦は、ワン・ヘルスを首尾一貫したガバナンス上の要請のもとに再構築するものです。協調した政策の策定と実施にとっての「重心」として機能します。
ミッションとプロジェクトの役割
大きな挑戦は重要な「重心」を提供するものの、それは「ミッション」によって裏付けられなければなりません。これらの「ミッション」は、多様な政策主体が連携できる、目に見える実行可能な一連の活動を提供します。
ミッションは具体的で期限が定められていなければなりません。例えば「2030年までに、すべての高リスクの生態地域において、人獣共通感染症の波及に対応する統合早期警戒システムを開発・展開する」といったものが考えられます。これらは、USAIDのPREDICTプロジェクトなどのミッション・プロジェクトへと具体化されます。このプロジェクトは、ウイルスのホットスポット全体にわたり学際横断的なオープンデータ共有システムを構築し、ウイルスの脅威を発生源で早期に検知することを可能にしました。
別のミッションとしては、「2035年までに、高リスクの農業システムの30%を、生態学的に再生可能で生物多様性に配慮したモデルへ移行させる」ことが考えられます。ミッション・プロジェクトには、土地管理制度、生物多様性回廊、再生型の実践に対するインセンティブを試行する、アグロエコロジー加速ゾーンが含まれる可能性があります。その例としてAGROMIX試験的プロジェクトがあり、欧州全域で混合農業および農林複合システムを開発・検証する12の詳細な試験的プロジェクトです。
これらのミッションとプロジェクトはそれぞれ、技術的な目的の達成のみを意図しているのではなく、統治、産業、科学における能力構築を促進することも目指しています。それは、説明責任、実験、そして公共の正統性のための仕組みを組み込むものです。
分野横断的な機会
重要な検討事項は、ミッションとそれに関連するプロジェクトを「水平的」な分野横断の形で結び付け、それらが大きな挑戦と垂直的に整合するようにすることです。
これにより、生態学的リスクと保健上のリスクは分野の境界で止まらないという認識のもと、分野横断的な協働の機会が生まれます。これは、本来ならば分散していたはずのプロジェクトを整合させ、共通の大きな挑戦とミッションの枠組みのもとで運営することを可能にするものです。このアプローチにより、資源の集約、データ基準の調和、そして農業、生態学、保健の間でのベストプラクティスの共有が可能になります。この分野横断的なアプローチは、影響力を増幅するだけでなく、将来においてワン・ヘルスの介入を支える政治的・制度的システムにレジリエンスを組み込むものでもあります。
ワン・ヘルスの今後の展望
私たちは、単一分野の対策を超える、絡み合った危機の時代に生きています。ワン・ヘルス・アプローチは、人間、動物、生態系の間の生物学的な相互の結びつきを明らかにするものです。これを現実のものとするには、同様に統合されたガバナンス・アプローチが必要です。マリアナ・マッツカート氏のミッション志向型政策設計は、まさにそれを提供するものです。これは、ワン・ヘルスが内包する複雑なシステムに対処するために不可欠です。
危機を個別に管理することをやめ、未来を協調して設計し始めるべき時です。ミッション志向型のワン・ヘルスは可能であるだけでなく、人類、生態系、そして共有されたレジリエンスのために必要不可欠です。
このビジョンを実現するには、制度上の権限付与だけでは不十分です。政治的な意思、分野間の信頼、そして共有インフラへの投資に対する準備が求められます。これには、相互運用可能なデータシステムや共同出資による予防プログラムが含まれます。
保健、農業、環境、技術の各分野を結びつける、大胆で測定可能な目標を設定することで、変革をもたらすための条件を整えることができます。その成果は、連鎖的に広がる前にリスクを予測し、人間の健康と地球の健康が相互に強め合い、断片的な対応に代わって集団的な行動がとられる未来です。
