多くの国が医療に投資していますが、物理的な医療インフラとデジタル医療インフラを統合する一貫した戦略を示した国はほとんどありません。
デジタルトランスフォーメーションの持つ可能性を十分に実現するためには、老朽化した物理的な医療インフラを変革しなければなりません。
病院の必要性がなくなることはありませんが、むしろ次のように進化していくでしょう。シームレスに
デジタルケア、外来診療、対面診療、在宅医療、遠隔モニタリング、遠隔医療を統合し、患者とスタッフのニーズを中心に設計された癒やしの空間を備えたものになります。
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックは、世界の医療の欠陥を浮き彫りにし、各国が自国の医療インフラを見直し、投資するきっかけとなりました。2021年にCOVID-19後のデジタル医療の未来をテーマに開催されたフォーラムで、経済協力開発機構(OECD)は、「21世紀型の医療制度を構築する上での主な障壁は技術的なものではなく、デジタル時代よりはるか以前に形作られた制度、プロセス、ワークフローの中にある」と結論づけました。
OECDは、医療変革においてしばしば見過ごされている課題を指摘しています。それは、従来の業務および医療提供モデルを支えるために設計された医療インフラの上に、新しいデジタルでプラットフォームベースの医療制度を後付けすることはできないということです。
デジタル医療への投資
多くの国々が、デジタルヘルス技術の変革の可能性を認識しており、OECDのデータによれば、医療支出全体に占める割合が2018年の3%から2030年には推定8%へと拡大するなど、医療のデジタルトランスフォーメーションに大幅な投資を行っています。例えば、オーストラリアはAUS $5,370億を、今後4年間で医療に拠出することを約束しており、デジタルヘルスインフラを重視しています。同様に、欧州連合(EU)は53億ユーロのEU4Healthプログラムを開始しました。その他の目標の中でも、「健康データ、デジタルツールおよびサービス、[ならびに]医療のデジタルトランスフォーメーションを強化すること」が掲げられています。
一方、英国はNHS(国民保健サービス)のデジタルトランスフォーメーションに向けた野心的な20億ポンドの取り組みを開始しています。ガーディアン紙に引用された英国の医療指導者の一人は、「私たちは19世紀の建物から21世紀の医療を運営していますが、それはますます持続不可能になっています」と述べています。将来の医療制度に必要とされる、建物などの物理的インフラにも注意を払う必要があります。
米国の医療制度も同様の課題に直面しています。米国の病院の多くは、1946年に病院調査・建設法によって医療インフラへの国家資金が提供された直後に建設されました。米国のアメリカ医療施設工学会(American Society of Health Engineers)による米国の医療インフラの現状に関する最新の報告によると、病院が施設を最新の状態に保つ能力を示す財務指標である平均的な「設備年齢」は、過去30年間で上昇しており、施設が劣化し、追加投資が必要であることを示しています。
医療には変革が必要です。医療を真に変革するためには、世界中の患者の変化するニーズに応えるため、物理的な枠組みとデジタルの枠組みを同時に構築しなければなりません。
将来、相当数の病院が不要になると考えるのは誤りです。世界の人々をより健康に保つための取り組みが多く進められている一方で、病気や入院型のケアの必要性を含まないシナリオはほとんどありません。より広く見れば、患者がデジタルケアと対面ケアを交互に受ける、変革された医療制度を支えるために必要となる施設の種類を見極める必要があります。北米と欧州の一部では、病床密度と急性期医療の能力が低下しています。現在、各国は、既存の残存インフラが自国民のニーズに十分対応できるか、医療のデジタルトランスフォーメーションを支えられるか、そして次の医療危機に耐えうる回復力を備えているかを判断しなければならない段階に来ています。
老朽化した施設を修繕したり病床を増やしたりする代わりに、政府や医療提供者は、デジタルと物理の両面の医療に関する一貫した戦略を策定し、投資すべきです。その戦略では、一つひとつの病床が、高い適応性、データ中心性、そして安心できる場として、医療を提供し受ける場となることを目指します。
世界経済フォーラムは、医療の現状をどのように改善しているのでしょうか。
健康・医療センターは、アクセス、公平性、回復力、準備態勢を含め、世界中の保健医療制度が直面する課題を理解するため、指導者同士をつないでいます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、同センターはパートナーが共通の優先事項に沿って連携し、健康アウトカムを改善するための集団的行動を推進できるようにしています。
2070年に向けた病院および医療インフラ
物理的な医療の未来が何を含みうるか、また何を含むべきかについて、革新的に考える必要があります。病院の必要性はなくなるのではなく、デジタルケア、外来診療、対面診療、在宅病院ケア、遠隔モニタリング、遠隔医療を含むものへと進化していきます。時には1つの診療エピソードの中でこれらすべてが使われることもあります。そのため各国は、これらすべての物理およびデジタルのモデルを統合する必要があるでしょう。
未来の病院を計画する際に考慮すべき主要な設計原則は次のとおりです。
人間中心の設計
施設の設計は、患者とスタッフの満足度、そして身体的・精神的な健康アウトカムに大きな影響を与えます。そのため、将来の施設やケアモデルは、スタッフと患者のニーズを中心に設計されなければなりません。メイヨー・クリニックは、「Bold. Forward. Unbound.」を開始しようとしています。これは、3世代に一度の機会として、新たな物理空間と統合されたデジタル機能によって医療を変革し、キャンパス全体で医療の全体的な変革の一環として取り組むものです。私たちの計画では、病院を、データと人工知能に支えられ、患者一人ひとりに合わせた診断と治療のアプローチを実現する、より大きな医療プラットフォームの一部として位置づけています。
デジタル人員配置モデルのためのスペースも、当施設の設計に組み込まれます。例えば、遠隔看護師がセンサー、AI、ビデオ技術を使って、患者のベッドサイドにいるケアチームと協力し、身体的および認知的負担を軽減するとともに、アウトカムと患者の快適性を向上させる、バーチャル看護プログラムを支援していきます。
将来の空間は、目的に適合し、温かみがあり、有意義な人と人との交流を通じて、癒やしと心身の健康を促進するものである必要があります。私たち自身の取り組みにおいて、何百人ものスタッフへのインタビューから、テクノロジーが補助的な役割を果たしつつ、人と人との交流を促す空間を設計することの重要性がわかりました。患者の声を集めた際には、患者の医療の全行程を通じて、メイヨー・クリニックとのシームレスな接続性を確保するケアモデルを設計することの重要性が、主要な知見として強調されました。介護者に関する調査からは、愛する人がケアを受けている間の食事、レスパイト(休息)、そして振り返りの時間に関する家族のニーズについての洞察が得られました。これらすべての視点は、私たちの計画に組み込まれます。
持続可能性
非政府組織(NGO)のHealth Care Without Harmによると、医療分野が一つの国であった場合、世界で5番目に大きな排出国になるとのことです。当社の将来の設計では、環境への影響を低減しなければなりません。メイヨー・クリニックは、120以上の他の組織とともに、米国エネルギー省の「Better Climate Challenge(より良い気候チャレンジ)」に参加しています。これにより、2032年までに排出量を50%削減することを約束しています。この目標を達成するために、炭素隔離を用いた建築、超高効率の機械システム、気候に優しい代替エネルギー源、バイオベース素材、その他多くのアプローチが不可欠です。
革新的な技術とケアモデルを支える空間
今後の医療の実践には、さらに多くのデータと分析能力が求められます。私たちは医療をパイプラインからプラットフォームへと移行させるにあたり、AI、ロボット工学、拡張現実、3Dプリンティングなどの新技術を、従来の対面ケア、遠隔モニタリング、遠隔医療、モバイルヘルスと統合しなければなりません。これには、病院やクリニックの設計について従来とは異なる考え方が必要になります。医療の実践におけるこのような変革に対応するために、空間を容易に改修することはできません。
柔軟な施設
パンデミックは、既存の病院の敷地内で、異なるニーズを持つ患者の急増に対応するための柔軟な空間の重要性を示しました。例えば、隔離が必要な患者に対応できるよう換気システムを設置し、部屋を迅速に再構成できるようにすることなどです。建設費と設計原則(モジュール設計や天井の高い階高など)のバランスをとるために、現実的かつ柔軟な設計が求められます。これは将来の医療危機に備えるうえで重要であるだけでなく、まだ発見されていないモデルや技術を用いて、後継者が患者に最良のケアを提供するための空間を整えることにもつながります。
医療を分散化し民主化するプラットフォームを中心に医療制度を構想し構築する一方で、物理的な医療インフラにも同時に投資しなければなりません。それこそが、デジタルトランスフォーメーションの持つ可能性を十分に実現する唯一の方法です。
