政府、企業、その他の機関に対する信頼は低く、その再構築は、保健を含め、すべての人にとって最善の結果を実現するための鍵です。
世界の保健医療システムは数多くの課題に直面しており、それらに対処する能力はガバナンスの質に大きく左右されます。
保健外交と政策改革は、信頼の再構築に役立ち、より広範な課題に耐えうる保健医療システムの構築につながります。
世界の多くの地域では、政府、企業、その他の機関に対する信頼のレベルは低く、再構築が必要です。実際、ダボス会議2024（スイス・ダボスで開催される世界経済フォーラム年次総会）のテーマは「信頼の再構築」です。
信頼を再び確立することは、関係者が結束し、変化が激しく困難な現代世界を乗り越えるために協働する助けとなります。社会のあらゆる分野、保健を含め、すべての人にとって最善の結果を実現するために。
保健は、複雑な社会的、経済的、政治的要因の影響を受けます。世界の保健医療システムは、非感染性疾患の増加や気候変動といった数多くの課題に直面しています。
こうした背景のもと、経済的・政治的不安定、紛争、そして既存および新興の感染症の発生（Disease Xを含む）は、すでに逼迫している保健医療システムへの圧力を一段と強め、限界点へと追い込む可能性があります。
保健医療システムのガバナンスが極めて重要な理由
直面する課題の大きさにかかわらず、公平な医療提供と健康ニーズへの対応は常に優先されるべきです。こうしたニーズに応える保健医療システムの能力は、主としてそのガバナンスの質によって決まります。
保健医療システムのガバナンスは複雑であり、複数のレベルや様々な分野の間で政策立案と調整が行われます。高い透明性、説明責任、包摂性が求められるとともに、先見性があり変化に対応できる効果的なリーダーシップも必要です。
しかし、複雑な危機には有能なガバナンスだけでは不十分であり、巧みな保健外交が求められます。すなわち、あらゆるガバナンスの階層における協調的な連携と行動、ならびに国家間および市民社会、政府間組織、非政府組織を含む主要な関係者の間での政策の整合性と調整です。
官民パートナーシップの構築と育成は、資源、専門知識、イノベーションを動員し、複雑な保健医療システムの課題に対処することにもつながります。
透明性と説明責任の低下
保健医療システムの持続可能性と強靱性に関するパートナーシップ（PHSSR）は、これらの課題に直面する中で、保健医療システムを強化し、より持続可能で強靱なものにするため、国境を越えた分野横断的な連携を促進することを目指しています。エビデンスに基づく政策提言につながる研究を委託し、行動の指針としています。
PHSSRの世界的な研究成果は、その2023年要約報告書において公表されており、透明性、市民参加、説明責任における広範な不足を明らかにし、信頼の低下を招いていることを示しています。その結果、保健医療システムが弱体化し、危機への対応能力が損なわれる可能性があります。
これには以下のような例があります。
保健医療システムの資金配分の決定において透明性が欠如しており、明確な意思決定基準も不足している。
意思決定への市民参加の仕組みが十分に整備されていない。
説明責任の不足――様々な要因に起因する。
世界経済フォーラムは保健医療システムの改善に向けて何に取り組んでいるのか。
保健・医療センターは、アクセス、公平性、強靱性、備えといった、世界の保健医療システムが直面する課題を理解するために、リーダーをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、センターは、パートナーが共通の優先事項のもとで足並みをそろえ、保健の成果を向上させるための集団行動を推進することを支援しています。
保健医療システムへの信頼の回復
では、どうすればこの状況を反転させ、信頼を再構築できるのでしょうか。2023年PHSSR要約報告書は、いくつかの提言を示しています。
透明性を高めて説明責任を向上させ、保健政策やプログラムが住民のニーズと選好に確実に対応するよう促進すること。
社会参加を促し、保健政策の策定と実施に患者の声を取り入れ、保健政策やプログラムの正当性と有効性を高めること。
提供者レベルで一般市民および患者からのフィードバックのための正式な経路を確立し、医療に関する決定が直接影響を受ける人々の経験や視点に基づいて行われるようにすること。
説明責任、透明性、包摂性を重視する取り組みは、いくつかの国で有益であることが実証されています。例えば次のとおりです。
スイス：スイスの制度は、すべての州レベルの意思決定に市民や利益団体が関与できる場を提供し、市民と政府機関の間の信頼と協力を促進しています。
インド：インドは正式な説明責任の仕組みに不備が見られたものの、いくつかの州において、地域社会や機関を民主的な意思決定に関与させることで前進を遂げています。
ギリシャ：ギリシャは、新たな法律を通じて、医療に関する決定に患者の声を取り入れるための前向きな措置を講じています。
患者、医療提供者、政策立案者、民間部門を含む多様な関係者を巻き込み、その価値観と選好を反映した政策を策定するための構造化された対話を行う政策立案の手法は、信頼の構築に役立ちます。
また、政策が策定・実施された後も、説明責任を可能にし、この信頼を維持するために、継続的な透明性が求められます。世界中の保健医療システムが直面する多様な課題には、同じく多様な政策的解決策が必要ですが、課題の内容にかかわらず、成功の基盤となるのは信頼です。
政策改革は、すべての人に公平な医療を提供し、より広範な課題に耐えうる保健医療システムを構築するための信頼の再構築に役立ちます。
2024年1月17日、PHSSRの加盟組織であるアストラゼネカとフィリップスの代表者が、世界経済フォーラム年次総会「ダボス会議2024」の期間中に行われるステークホルダー対話セッションに参加します。同セッションでは、保健医療システムがDisease Xに備える方法に焦点が当てられます。PHSSRの活動に関する定期的な最新情報を受け取るには、LinkedInでPHSSRをフォローしてください。
WHO財団は、世界保健機関と提携しつつ、その影響を受けない独立したスイスの財団です。すべての人の健康の実現という目標を達成するため、資源を結集し、パートナーシップを仲介し、新たな取り組みを推進しています。PHSSR運営委員会委員であるWHO財団の最高戦略・インパクト責任者エマヌエーレ・カポビアンコも、ダボス会議2024に出席する予定です。
