患者のほぼ3分の2が、自身の医療に関する意思決定に自信を持ち、十分な情報を得ていると感じている
しかし、アジア太平洋、中東、アフリカの各地域では、患者は依然として自らの治療の道筋を主体的に決めることに苦労することが多い。
これらの地域で患者中心の医療を提供することは、より良い成果を得るために不可欠である。
歴史の大半を通じて、患者は多くの場合、治療について主体性を持たず、医師の判断や政府の政策に頼って治療の道筋が決められてきた。アジア太平洋、中東、アフリカといった地域における社会経済的な障壁と構造的な不平等は、包括的で患者中心の医療制度への道のりがまだ途上にあることを示している。高齢化する人口、非感染性疾患の増加、医療制度への負担の高まりを背景に、変革の必要性は明らかである。
患者は、自身のケアにおいても、医療制度の形成においても、能動的な役割を担うことを強く望んでいる。最近のエーデルマン・トラスト・バロメーター調査では、15,000人を対象とした結果、ほぼ3分の2の人が、自身の健康に関する意思決定について自信を持ち、十分な情報を得て、主導権を握っていると感じていると回答した。
人工知能（AI）、ソーシャルメディア、デジタルツールの急速な普及は、特にテクノロジーに親しんだ若年層を中心に、多くの人々の健康へのアプローチも変えつつあり、若者の3人に2人がソーシャルメディアやその他の独立系プラットフォーム上の健康情報に積極的に関わっている。
さらに、遠隔医療とデジタル化は、医療と患者の医療体験を急速に変革している。こうした変化は、医療の恩恵を直接受ける人々とともに、個別化されたケアと医療制度を共創する素晴らしい機会をもたらしている。
また、次のことも分かっている。医療における共創は、患者満足度を高め、人口全体の健康成果を向上させ、公共の信頼を強化する。 世界的な枠組みとして、WHOの統合的な人間中心の保健サービス（IPCHS）などが、その重要性をすでに強調している。
しかし、協議から共同設計へと移行するには、長らくトップダウンで、主に医療提供者が主導してきた考え方や制度を根本から転換する必要がある。
アジア太平洋、中東、アフリカにおける変化の速度に対応する
アジア太平洋、中東、アフリカの各地域は、患者の状況に寄り添うことや、患者を真に中心に据えた将来対応型の医療制度を構築することにおいて、依然として課題に直面している。
これらの地域の多くの医療制度には、患者の視点を取り入れるための正式なプロセスがまだ欠けている。一方で、臨床試験の設計、医療の提供、医療技術評価といった分野では、患者の関与が次第に認識されつつある。患者の声を組み込むことは周辺的な配慮ではなく、現代の医療インフラにおける重要な構成要素である。
患者の視点は、いかなる臨床指標も再現できない実体験、文化的洞察、現実世界における関連性をもたらす。これは、多様性が大きく、医療へのアクセス、社会経済的な実情、健康リテラシーに格差があり、包摂的なアプローチを必要とするアジア太平洋、中東、アフリカにおいて特に重要である。
それにもかかわらず、患者中心のケアはこれらの地域では十分に発展しておらず、多くの場合、文化的規範によって制約されており、例えばジェンダーに影響される自律性や、医療権威への従順など、さらに多くの要因がある。
WHOの政策概要を対象としたもので、南アジア、東アジア、太平洋地域の34か国を網羅している。患者中心のプライマリヘルスケア（PHC）政策への研究投資は不十分で、優先順位も低いことが分かった。関係者との協議では、保健セクターの関係者の関与が限られていることが主要な障壁として特定された。患者の視点が医療制度設計の中核的な柱となるよう、考え方とインフラの両方を転換するためにさらなる取り組みが必要である。
地域での成功事例は、土台として活用できる
西側の枠組み、例えば英国を拠点とするExperience-Based Co-Designは成功を示しており、他の地域から生まれる拡張可能なモデルにも期待が持てる：
シンガポール：消費者エンゲージメント・教育チームは、患者の介護者をAgency for Care Effectivenessの業務に関与させ、医療技術評価プロセスへの参加を可能にしている。
サウジアラビア：保健省の患者体験測定プログラムは、調査を通じて患者と家族を巻き込み、そのデータを医療サービスの質の向上に活用している。
オーストラリア：共同設計プログラムは、形式的な関与を超えて、真のパートナーシップへと発展している。
これらは、患者の声を洞察、説明責任、イノベーションの源として医療意思決定に有意義に組み込むという、私たちの共同の取り組みにおける重要な前進を示している。私たちの地域社会の進化するニーズに真に応えるためには、医療制度は、人々が直面する地域の実情、すなわち文化的、経済的、社会的背景を深く理解した上で設計され、運営されなければならない。
医療を個別化する
医療の変革には時間がかかり、特に多様な状況や、医療制度の成熟度がさまざまな段階にある地域ではなおさらである。次のような取り組みは、Alliance & Partnerships for Patient Innovation & Solutions（APPIS）が重要である。患者の声を高め、アクセスの障壁を克服するための分野横断的な協力を促進するからである。
APPISは国境を越えた学びを可能にし、異なる地域のグループがそれぞれの知見を共有し、成功したモデルを拡大することを支援している。医療エコシステム全体の個人や組織による長期的な関与を通じて、象徴的なジェスチャーを超え、共同設計を患者にとって意味のある変化を生み出すための構造的な優先事項とすることができる。
持続可能な医療制度を共同で設計する
医療の未来は、相談の段階から真の協働へと移行できるかどうかにかかっている。持続する制度は、患者を単に声を聞かれる存在や相談の対象となる利害関係者としてではなく、真のパートナーとして、すなわち成果の改善に向けて影響力を生む共同創造者として迎え入れるものである。
将来に適した医療制度を構築するためには、まずそこで生活する人々の声に耳を傾けることから始めなければならない。これは次のことを意味する：
医療の全過程において患者の関与を制度化し、政策立案や研究から、サービスの設計、提供、評価に至るまで、患者の視点が組み込まれるようにすること。
患者を中心に据えた地域的・地方的な協働と革新を可能にする、協力の基盤やプラットフォームを支援すること。
次のものへの投資：エビデンスに基づく枠組みを、患者の関与のために整備し、測定可能な知見を生み出し、制度的な信頼性を構築し、医療の全過程に患者の視点を組み込むことの具体的効果を示すこと。
患者の視点を組み込むことは、医療の質、適切性、持続可能性を高めるための構造的な必須事項である。患者は受動的な医療の受益者ではなく、自身の生活経験の専門家である。その洞察は、政策やサービスの設計から制度改革に至るまで、あらゆるものを形作らなければならない。
意味のある患者の関与は、より良い成果、より効率的な資源活用、そしてより強い公共の信頼につながる。アジア太平洋、中東、アフリカの医療制度には、自らの道を切り拓く機会がある。その道は、人口の独自の文化的、社会的、経済的背景を反映したものである。各レベルで患者の視点を組み込むことにより、これらの地域は、包括的で、回復力があり、将来に対応できる医療制度の構築を先導することができる。
