仕事は人々の健康に大きな影響を与えており、社会集団間で健康状態に差が生じる要因を生み出し、またそれを悪化させる大きな役割を果たしています。
『ランセット』に論文を発表した研究者らは、健康格差に対処するためにこの要因をはるかに大きく活用できると主張しています。
政策立案者が労働環境の改善にさらに注力すれば、人口の健康において大きな前進が得られ、健康格差を縮小できる可能性があります。
仕事は長らく健康の社会的決定要因と見なされてきました。住宅、教育、所得保障、そして経済・社会政策のその他の課題と同様に、仕事は社会集団間の健康状態の格差を生み出し、維持し、または悪化させる重要な要因となり得ます。
しかし、仕事が健康の社会的決定要因であることは、規制当局や政策立案者にすでに理解されているにもかかわらず、健康格差に対処するための手段としては十分に活用されてきませんでした。これは、仕事と健康の関係に関する一連の論文で私たち（仕事と健康を研究する国際的な研究者グループ）が主張してきた中心的な論点です。この論文は、に最近掲載されました。『ランセット』。
これらの論文では、公衆衛生機関と政策立案者が労働環境の改善にさらに注力すれば、人口の健康において大きな前進が得られ、健康格差を縮小できる可能性があると提案しています。
これが可能であることを示す歴史的な事例もあります。例えば、1919年労働時間条約では、国際労働機関の加盟国が健康増進のために労働時間を制限することに合意しましたが、このような事例は依然として多くありません。
その代わりに、職業保健は広範な集団の健康とは切り離されて扱われがちであり、職業保健・安全の取り組みは、負傷や疾病に関連する目に見える労働上の危険に焦点を当てがちです。労働条件や労働環境が健康格差を生み出し、悪化させ、あるいは緩和する上で果たす役割には、あまり注意が払われていません。
また、移民政策、手頃な価格の保育、教育・職業訓練、障害者政策といった、より広範な社会的要因も仕事の利用可能性や性質に影響を与えており、労働条件もまたこれらの社会的要因に相互的な影響を及ぼしています。
世界経済フォーラムは医療制度の改善に向けてどのような取り組みを行っていますか？
健康・医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えなどを含め、世界中の保健システムが直面する課題を理解するために、リーダーたちをつないでいます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、同センターはパートナーが共通の優先事項に沿って連携し、健康アウトカムの改善に向けた共同行動を推進できるよう支援しています。
仕事と健康
職業グループ間における疾病の不平等な分布は、1700年代以降すでに記録されてきました。しかし、現代の疫学的研究手法（疾病と健康の原因および分布に関する研究）を用いて、特定の生活習慣、生物医学的要因、および仕事関連要因が労働者の健康の差にどの程度寄与しているかを分析できるようになったのは、大規模な雇用主コホートを用いた研究が行われるようになった1980年代になってからです。例えば、ホワイトホール・コホートなどがあります。
ホワイトホール研究は、歴史的に安全と見なされてきた職種であるホワイトカラーの公務員を対象としたものであり、自分の仕事をコントロールできる度合いが低いといった要因が主要な疾病の原因と関連していることを明らかにしました。
その後の数十年間で、研究手法やデータを結び付ける機会は進化してきました。行政の医療サービスデータと連携した数十万人規模の参加者を含む大規模な多国籍コホートも、今では可能になっています。
データおよび定量的手法の進歩により、私たちは政策により関連する「もしも」の問いを投げかけることが次第に可能になっています。これは、労働環境の特定の側面の変化が、より広範な健康に与える影響に関するものです。
仕事と健康格差に影響する要因
『ランセット』シリーズには、証拠を分析し、職場のメンタルヘルスに関する提言を行う論文が含まれており、また別の論文は労働市場への包摂に焦点を当てています。
これらの分野に加えて、私たちは今後、仕事と健康格差に影響を与える6つの要因を重点的に取り上げています。それらは次のとおりです。
1. テレワーク。テレワークやリモートワークの増加は、同僚からの心理社会的支援の減少や社会的孤立の拡大につながる可能性があります。また、在宅勤務者の健康と安全を確保する責任が、雇用主と規制当局の双方において弱まる可能性もあります。
2. 国際移民労働者。難民、移民、および一時的な移民労働者は、カナダに到着した後、労働市場や健康の軌跡において異なる経験をします。政策立案者は、さまざまな集団の移民労働者が経験する健康格差の特徴的なパターンに注意を払い、それぞれの集団に合わせた保護措置を講じる必要があります。
3. ジェンダー、年齢、人種、民族、社会階級の交差。社会の異なる集団が就ける職業（およびそれに伴う職場での身体的・心理的な負荷の違い）に対して、さまざまな社会的階層化要因が複合的に及ぼす影響に注意を払い、これらの違いに対処する機会を特定する必要があります。
4. 不安定雇用。正規雇用の常勤職が減少し、プラットフォームを介したギグワークが広がる中で、不安定な労働は世界の労働力全体へと拡大し続けています。不安定な労働は、職場での危険性が高く、保護が少ないことと関連していますが、そうでなければならない理由はありません。この種の労働関係をより安全にするために、ポータブル・ベネフィットなどの革新的なアプローチを開発・導入する必要があります。
5. 長時間・不規則な労働時間。長時間または不規則な労働は、脳卒中や心疾患、飲酒量の増加、労働災害のリスクの高さと関連しています。労働時間の規制は労働者の権利と保護の中心的なテーマですが、労働時間と労働者の健康の関係は社会的状況によって異なります。安定した雇用にある人々は労働時間が短くなることで健康上の利益を得られるかもしれませんが、フリーランス、契約労働、自営業、およびこれらに類似する形態で働く人々にとっては、労働時間の短縮は所得保障の低下を意味します。
6. 気候変動。気候変動が仕事に及ぼす影響は予測が困難ですが、深刻になる可能性があります。気温の上昇、大気汚染、紫外線被曝、極端な気象現象、ベクター媒介性疾患の拡大が、一部の産業や職種に直接影響を与えることは明らかですが、労働市場全体への波及効果はそれほど明確ではありません。これらの影響が、最も低賃金の仕事に就いており、困難に耐えるための資源が最も乏しいと思われる人々に不均衡に及ぶことのないよう確保する必要があります。
健康格差の縮小
こうした介入は、適切な場合には個々の労働者を対象とすることができますが、最も効果的にするためには、職場などの組織レベル、そして職場に影響を与える州、準州、国の政策などを含む分野・社会レベルでの変化に、より広範に焦点を当てる必要があります。これは、研究分野と専門分野の双方にわたる連携、そして州および連邦の省庁との連携をさらに強化することによってのみ可能になります。
職場の危険に関する規制は、あまりにも長い間、職業保健・安全の専門家だけの領域とされてきました。健康の社会的決定要因である仕事および労働条件のより広範な側面に対処するには、経済学者、法学者、社会科学者・政治学者など、他の分野からのより大きな関与が必要になります。
職業保健は、公衆衛生を含むがそれに限らない他の分野と緊密に連携し、人々が行う仕事や働く環境をより健康的で公平なものにする政策的解決策の開発、実施、評価を行う必要があります。
