疫情使发展中世界的医疗卫生系统变得更加脆弱。
新的分析表明，已承诺的外国援助金额与已拨付金额之间的差距正在扩大。
这一缺口正在妨碍各国控制病毒的努力。
这也可能对世界其他地区产生影响
对大多数中低收入国家而言，全球援助是卫生安全体系的主要资金来源。发展中国家在很大程度上依赖外部支持来维持其重要职能。据联合国称，全球约有70个国家被认定为依赖援助的国家。例如，在南苏丹、图瓦卢和利比里亚等国，外部融资占国内生产总值的50%以上。
此类全球援助有助于改善教育、增强社会凝聚力，而且——尤为重要的是——有助于建立有韧性的卫生安全体系，以减轻埃博拉、寨卡和霍乱等传染病暴发的影响。随着新冠疫情在全球蔓延，脆弱的医疗卫生系统变得更加易受冲击，因此亟需立即提供支持以战胜疫情。我们从以往的全球大流行病中吸取了教训：未能有效应对会带来灾难性的经济和健康后果。那么，这些国家在此次疫情期间是否获得了所需的支持？
为回答这一问题，乔治城大学全球卫生科学与安全中心和Talus Analytics公司创建了全球卫生安全追踪网站（GHSTS），用于追踪全球卫生安全资金的流向。根据GHSTS的数据，自2014年以来，已有近8万个项目通过全球倡议获得资助，以支持卫生安全工作。截至2020年9月，我们记录到全球有456个项目致力于抗击新冠疫情。与2019年相比，今年用于支持卫生安全体系的已承诺资金总额增长了11%。然而，已拨付资金大幅下降了34%，即使已考虑到今年剩余时间的预计拨付额。事实上，如下图1所示，过去几年间，已承诺资金与实际拨付资金之间的差距一直在扩大，这表明已承诺资金的使用存在障碍。
2020年，捐助方为新冠相关项目承诺的资金总额超过225亿美元，约占今年为卫生安全指定的已承诺资金总额的30%。然而，前八个月仅拨付了25.7亿美元，约占已拨付资金总额（189亿美元）的12%——见下图2。这一差距使人们对能否在年底前成功拨付已承诺资金产生怀疑。
在全球大流行期间，全球援助的减少严重制约了资源有限国家控制新冠疫情的努力。例如，非洲国家因实验室能力有限，一直难以提供充足的检测。检测能力的不足，加上医护人员和包括呼吸机在内的救命医疗设备的短缺，在过去几个月里很可能已使全球数十万人丧生。此外，由于许多经济体未能有效缓解疫情，预计到2021年，将有1.5亿人陷入极端贫困线以下，同时世界收入预计将在2020年下降3%——比2020年1月的最初预期低6%。
新冠疫情的资金大部分来自国际组织（已承诺156亿美元）和高收入国家（已承诺51亿美元）。世界银行集团是新冠疫情已承诺资金的最大捐助方，宣布为各国应对工作提供高达120亿美元的即时支持。日本是第二大捐助方，其16亿美元新冠资金的大部分已承诺用于世界卫生组织的新冠应对工作。欧洲联盟和国际复兴开发银行（IRBD）并列第三，各自承诺提供15亿美元资金。尽管有这些承诺，我们发现，国际复兴开发银行在新冠相关项目上的拨付金额为5.23亿美元，高于其他任何资助方；其次是英国，拨付金额约为4亿美元。
从已承诺资金的指定对象和用途来看，数据表明，大部分资金已用于应对性的具体活动，其中只有部分可能有助于建立长期卫生安全和卫生能力。事实上，数据显示，最大部分的资金（123亿美元）被划定为“全球普惠”用途，主要由世界银行的即时应对基金构成。世界卫生组织是第二大受援方，已承诺资金为123亿美元。日本、德国、瑞典、欧盟和英国是为支持世界卫生组织新冠应对计划而分配给该组织的已承诺资金的主要资助方。流行病防范创新联盟（CEPI）是第三大已承诺资金受援方，金额为15亿美元；印度位列第四，已承诺资金为12亿美元。在已获得拨付资金的受援方中，世界卫生组织位居榜首，金额为8.09亿美元；印度已获得7.04亿美元；CEPI已获得1.92亿美元的估计拨付资金。
在此次全球大流行之际，用于支持全球卫生安全和防范体系的资金严重不足，令人深感担忧。捐助方已从其他正在进行的项目中调拨资金用于新冠项目，这表明这些新冠相关工作正挪用本应用于支持长期能力建设和解决其他关键卫生问题的资金。2020年，与2019年相比，已承诺用于埃博拉的卫生安全资金下降了60%，而霍乱资金则被削减了20%。
削减全球卫生安全工作的资金，可能对全球应对当前或未来可能发生的、同样会造成严重全球性损失的疫情产生长期影响。因此，世界必须向有需要的国家拨付充足资金，以支持其抗击新冠疫情的斗争，同时不影响其现有的卫生安全项目。此外，目前比以往任何时候都更需要紧急资金，以确保为中低收入国家的人民提供新的新冠疫苗。否则，新冠疫情将持续构成全球威胁，并威胁我们预防和应对下一次疫情暴发的能力，导致生命损失以及社会和经济动荡。
