近年、世界の保健医療の成果は改善していますが、複合的な課題により成果が危うくなっており、進展は鈍化しています。
従来の事後対応型の資金調達メカニズムは、今日の複雑な保健医療環境には不十分であり、革新的な資金調達メカニズムが必要とされています。
世界経済フォーラムによる初の年次ヘルス・ラウンドテーブルは5月20日から21日にジュネーブで開催され、より健康な未来に向けた体系的な変革を推進するため、世界の関係者が集結します。
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医療には新たな資金調達モデルが必要であり、それに伴い、新たな形の協力、リスク許容度、長期的な思考も必要です。これらは従来の資金調達の枠組みではしばしば不足している資質です。
しかし単純な事実として、近年、世界の保健医療の成果は改善してきたものの、これらの成果は深刻なリスクに直面しています。
気候パターンや人口動態の変化による課題が拡大しているだけでなく、国境を越えた保健医療財源と開発支援の減少も、この強力な要因に加わっています。
最近の分析によると、平均寿命の延伸や乳幼児および妊産婦の死亡率の低下といった保健医療の成果はパンデミック後も改善を続けている一方で、進展のペースは鈍化しています。
さらに、保健規則のスコアは停滞または低下しており、世界の公衆衛生への備えが弱まっていることを示しています。これに対処しなければ、苦労して得た保健医療の成果が覆されかねません。
今日の医療システムは4つの大きな課題に直面しています。気候変動の影響により2050年までに1,450万人の追加死亡が生じると予測されていること、高齢化する人口の需要（今後25年間で倍増すると予想）、増加する非感染性疾患、そして医療へのアクセスと成果における根強い構造的格差です。
5つ目の大きな課題として、地政学的混乱が浮上しています。通常の状況でも、地政学と世界の公衆衛生の相互作用は複雑です。
最悪の状況では、この力学によって保健プログラム、システム、サプライチェーンは急速に機能しなくなります。おそらく今がまさに最悪の状況です。特に欧州や米国からの開発支援が急減したことは、プログラムや現場で働くスタッフに即座かつ深刻な影響を及ぼしています。
これが唯一の地政学的変化であったとしても十分に深刻でしょうが、世界の公衆衛生は、関税の上昇や貿易摩擦によってサプライチェーンが損なわれる問題、そして従来の多国間支援体制の分断にも直面しています。
これは次の3つの理由から極めて重要です。第一に、過去20年間に得られた保健関連の成果がすべて危うくなっただけでなく、気候関連の保健問題などのリスクが拡大している時期に、私たち自身と将来の世代がより脆弱になっています。
第二に、世界の公衆衛生資金の崩壊は、イノベーション、協力、規制の整合性に影響を及ぼします。資金は研究開発にとって不可欠であり、新たな医療技術や治療法を生み出す原動力となります。
その逆に、進展は速やかに鈍化し、調整が不足し、取り組みの重複が意図せず生じます。さらに、不公平な配分は、規制そのもの、その具体的内容、そして実施と執行において不整合を生み出しかねません。
これが第三の問題を生み出します。それは、ユニバーサルな保健医療サービスへのアクセスに対するさらに大きな負担です。さらに、先進国と開発途上国の双方で、保健医療サービスのレジリエンスが危うくなっています。レジリエンスとは、COVID-19のような衝撃に備え、保健サービスが課題を最小限に抑え、可能な限り速やかに回復できるようにすること（それによって混乱と費用を抑制すること）を意味します。
レジリエンスの構築には資金が必要であり、保健医療の課題が増大するにつれて、より多くの資金が求められています。この点において、海外援助の削減の決定は最悪のタイミングとなりました。世界の保健医療への資金供給は静的なシステムではありません。このシステムは最近大きな衝撃を受けましたが、解決策は絶えず開発されています。
地政学的激変の結果として予想されるのは、それらの開発が加速し、各国政府が資金調達モデルを変える好機を捉えることです。
この点において、イノベーションは不可欠であり、新薬や医療機器にとどまらず、資金をどう調達するかだけでなく、より重要なのは、保健医療システムをどのように提供し、統治するかにまで及ぶ必要があります。
保健医療危機への資金供給を、場当たり的な寄付者の拠出約束に頼ることや、保健インパクト債のように資金を成果に直接結び付けるような、有益ではないモデルから脱却する必要があります。代わりに、資金調達におけるイノベーション、特に投資リスクを低減し、はるかに大規模な資金を引き付けるブレンデッド・ファイナンス・モデルへの転換が必要です。
また、保健医療危機の際に迅速に財務的流動性を提供する保険制度、支援が不足している人々をより効率的かつ費用対効果高く支える分散型のケアモデルも必要であり、人工知能やデータ管理などの技術を賢く活用することを学び、より少ない資源でより多くを達成できるようにしなければなりません。
多極化への移行により、各国の権利とニーズが再び議題の最上位に戻ってきました。これと並行して、世界の保健医療を、この新たな現実に適応するシステムとして再構築する方向への明確な転換が見られます。
海外援助と協力の減少に伴い、保健サービスは地域志向になる可能性が高まっており、それに伴い、資金提供者の任務や影響を形作る余地も変化するでしょう。
世界経済フォーラムは、保健医療システムの改善に向けて何に取り組んでいますか。
保健・医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えを含め、世界の保健医療システムが直面する課題を理解するために、リーダーたちを結び付けています。
信頼に基づく対話と官民協力を通じて、センターは、パートナーが共通の優先事項に沿って連携し、保健の成果を改善するための集合的な行動を推進できるよう支援しています。
各国政府は、これを国の保健医療システムを発展させ、保健を経済の推進力とする好機と捉えるべきです。看護師などの人材の育成と定着といった保健サービスの不足に対処することや、地域のサプライチェーンを強化することは不可欠です。国レベルでこれを実現することに苦慮する国々では、保健分野における地域的な自立への移行が起こる可能性が高いでしょう。
これは、各国が幅広い協力と連携から発展し、恩恵を受けることをやめるべきだという意味ではありません。保健の課題が国境を尊重することはほとんどないため、疾病の発生を監視するにせよ、アクセスと成果の向上を支援するにせよ、世界的なガバナンスの仕組みは引き続き必要です。
現在、これらの仕組みは混乱の只中にあり、その重要な役割を強調し、実行可能な地域的な代替機関を発展させる必要があることを示しています。
すべてが危機に瀕していると言えば大げさに聞こえますが、実際にそのとおりです。適切な世界の公衆衛生資金がなければ、すべての人にとってリスクが高まります。これは空虚な予測ではなく、COVID-19が厳しい試練の事例を示しました。
世界保健機関の数値によると、結核対策プログラムにおけるサービスの中断により、2020年から2023年の間に、結核による「超過死亡」が70万人を超えました。
世界の保健支出の減少は、深刻化する健康への脅威や根強い不均衡と相まって、イノベーションと新たな資金調達モデルを望ましいだけでなく、不可欠なものにしています。また、この危機から生まれる機会を迅速に見極め、その発展に向けて行動することが極めて重要であることを意味します。
世界経済フォーラムの初の年次ヘルス・ラウンドテーブルは、スイスのジュネーブで5月20日から21日に開催され、これらの重要なテーマを検討します。同フォーラムの招集力と多様な関係者による協力への取り組みを活用し、すべての人のためのより健康な未来を確保するために必要な体系的な変革を推進します。
