世界の医療制度は、コストの上昇、人口の高齢化、慢性疾患の負担増により、ますます大きな圧力に直面しています。
より持続可能な医療制度を構築するため、政策立案者、保険者、医療提供者は、デジタルツールを活用して予防的な患者エンゲージメントを改善できます。
これは医療コストの削減に役立つだけでなく、健康アウトカムと患者体験の向上にもつながります。
心疾患、糖尿病、がんなどの非感染性疾患は、2021年には世界の死亡の75%の原因となりました（新型コロナウイルスによる死亡は除く）。世界保健機関（WHO）によるものです。これは、こうした慢性疾患が、コストの上昇や人口の高齢化によりすでに圧力を受けている医療制度の支出において、大きな割合を占めていることを意味します。
米国のメディケア・アドバンテージのスター評価制度は、予防ケア、慢性疾患管理、患者満足度などの要素に基づいて医療保険プランを評価します。評価の高いプランは、償還額の増加と、より高い加入者維持率を得られ、質の高いケアが促されます。
このようなインセンティブの仕組みを世界的に取り入れることで、他の医療制度も、デジタルツールを活用して予防、教育、全人的な健康増進を優先する、より持続可能で患者中心の枠組みへと、事後対応型のアプローチから移行できる可能性があります。
医療において予防的エンゲージメントが重要な理由
従来の医療モデルは、病気を未然に防ぐことよりも、重症化した後の治療に重点を置く傾向があります。この事後対応型のアプローチは、非効率性とコストの増大につながります。米国では、医療支出の90%が慢性疾患とメンタルヘルスの治療に向けられていますが、これらの疾患の多くは、より早期の介入によって、より適切に管理したり、さらには予防したりできる可能性があります。予防可能な入院だけで年間250億ドルの費用がかかっており、医療インフラに不必要な負担をかけています。
医療の過程において患者をより早期に関与させることが、アウトカムの改善につながることが示されています。例えば米国では、メディケア・アドバンテージのプランが積極的にエンゲージメントを促進することで、服薬遵守率の向上、入院の減少、加入者の継続率の改善が見られています。
同様のエンゲージメント主導の戦略が世界中で実施されれば、医療制度はより効率的で、費用対効果が高く、患者中心のものになり得ます。自身の加入プランに非常に満足している顧客は、加入している医療保険プランを更新する可能性が61%高く、友人や同僚にそのプランを推奨する可能性が26倍高くなっています。
世界経済フォーラムは、医療制度の改善に向けてどのような取り組みを行っていますか。
保健医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えなど、世界中の保健制度が直面する課題を理解するため、リーダーたちをつないでいます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、センターは、パートナーが共通の優先課題に沿って連携し、健康アウトカムの改善に向けた集団的行動を推進できるよう支援しています。
エンゲージメントが医療制度を改善する仕組み
メディケア・アドバンテージのプランで予防ケアの取り組みが充実している場合、米国では入院が20〜25%減少しています。積極的なエンゲージメントは、他の国々の医療アウトカムにも影響を与えています。英国では、国民保健サービス（NHS）の予防接種プログラムが、利用しやすい場所を活用し、広く周知することで、ワクチンを受けやすくし、救急外来の受診の削減に役立てることを目指しています。
慢性疾患管理プログラムもまた、患者教育の有効性を示しています。英国では、糖尿病の自己管理の取り組みと教育によって、再入院が減少しています。一方、生活習慣介入の試験では、無作為化研究において、フィンランド、インド、中国、米国のハイリスク集団における糖尿病の発症率が58%から29%に低下したという結果が得られています。
患者に薬を正しく服用してもらうことは、依然として世界的な課題です。約50%の患者が処方どおりに薬を服用しておらず、病状の悪化や治療費の増加につながっています。米国だけでも、服薬不遵守によって、年間3,000億ドルの回避可能な医療費が生じています。
デジタルソリューションを活用してより良い患者エンゲージメントを提供することで、不必要な入院を大幅に減らし、長期的な健康アウトカムを改善できる可能性があります。オーストラリアでは、デジタル患者エンゲージメントシステムが情報の調整を支援し、待ち時間を短縮しており、アクセスとコミュニケーションを改善することで、より良い患者体験につながることを示しています。
予防ケアと患者エンゲージメント
健康リテラシーの向上は、医療アウトカムを改善するための最も効果的な方法の一つです。米国では、成人の36%が基礎的または基礎以下の健康リテラシーしか持っておらず、一方、一部の国では、人口の最大75%が限定的な健康リテラシーしか持っていません。自身の健康状態について確かな理解がなければ、人々は予防ケアに関わったり、治療計画に従ったりする可能性が低くなります。
デジタル・ピアリード（当事者主導）の教育プログラムは、高齢者が医療制度、薬、疾病予防の戦略を理解する手助けとなる、有望な解決策です。例えば英国の「エキスパート・ペイシェント・プログラム」では、関節炎の患者に病状をより効果的に管理するための知識を提供することで、医師の診察回数を減らし、その減少率は最大44%に達しています。
予防ケアは、医療分野において最も高い投資収益率をもたらす取り組みの一つです。研究によると、予防ケアに1ドル投資するごとに（薬物関連の依存症の場合）、世界全体で350億ドル超が薬物乱用治療に費やされている中で、10ドルが節約されています。スクリーニング、教育、健康増進のための受診に対するデジタル教育ベースのインセンティブをさらに導入すれば、疾病の早期発見を大きく改善できる可能性があります。
ルワンダでは、すでに地域保健の取り組みを通じて変革を推進しています。子宮頸がん検診を地域の関与によって優先することで、同国は、子宮頸がん検診の受診率を90%に引き上げることを目指しており、同時にHPVワクチン接種率90%の維持にも取り組んでいます。このような体系的で予防的な戦略は、より良い健康アウトカムにつながり得ます。
エンゲージメントは、服薬遵守においても重要な役割を果たします。十分な健康リテラシーを持ち、処方薬の服用計画を理解している患者は、救急外来を利用する可能性が低くなります。これは個人の健康アウトカムを改善するだけでなく、医療費全体の削減にもつながります。WHOの「Medication Without Harm（害を与えない投薬）」の取り組みは、体系的な服薬教育によって処方ミスを50%削減できることを示すことを目指しており、医療提供者と患者の間の明確なコミュニケーションの重要性を強調しています。
患者中心の医療
事後的な治療よりも予防ケアに報いることで、コストを大幅に抑えつつ、集団全体の健康を改善できます。利用しやすく、デジタル・ピアリード型の学習の取り組みを通じて患者教育に投資することは、健康リテラシーの低い人々の支援にもつながります。これにより、より多くの人々が自身の医療の選択肢を理解し、慢性疾患管理、転倒予防プログラム、栄養指導などを含む予防ケアの取り組みを利用できるようになります。
新たな人工知能（AI）の取り組みは、複雑な医療情報を、人々が理解しやすい短く分かりやすい指示に噛み砕くための資源を提供しています。デジタルリマインダーと組み合わせることで、これらの資源は、医療提供者が患者中心の医療を効果的かつ大規模に実施するのに役立ちます。
医療の未来は、予防的エンゲージメント、教育、予防にかかっています。これらの戦略を取り入れ、デジタル資源を活用する国々は、コストを削減し、患者満足度を高めながら、より健康な人口を築くことができるでしょう。最終的に、これは、より効率的であるだけでなく、将来世代にとってより公平で持続可能な医療制度を生み出すことになるでしょう。
