世界のデング熱の症例数は、2023年から2024年にかけて倍増しました。
気温が高く湿度の高い天候が感染拡大の一因となっており、蚊が媒介するこのウイルスへの対策として、一部のワクチンが有効であることが示されています。
世界経済フォーラムの報告書「Quantifying the Impact of Climate Change on Human Health（気候変動が人間の健康に与える影響の定量化）」では、気候変動により2050年までに12兆5,000億ドルの経済損失が生じる可能性があり、さらに医療制度に11兆ドルの追加費用が発生すると試算されています。
接写すると、ヒトスジシマカ（Aedes albopictus）の白と黒の模様は非常に目を引きますが、この「ヤブカ」は命にかかわる危険性があり、世界中でデング熱が急速に拡大した原因となった2種類の昆虫のうちの1つです。
2021年以降、デング熱の症例数は倍増しています。デング熱は、体の痛みを引き起こすことから「骨折り熱」としても知られています。毎年増加しています。2024年1月から9月までの間に、1,270万件を超える症例が報告されており、2023年に報告された650万件の症例数のほぼ2倍となっています。また、世界保健機関（WHO）によると、死者数は8,791人に上ります。
症例の大部分はWHOのアメリカ地域で報告されていますが、現在では東地中海地域および欧州地域でも増加し始めています。また、このウイルスは現在、130以上の国で風土病となっています。
10月、WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェソス事務局長は、この感染拡大を「分野と国境を越えた協調的な対応を必要とする憂慮すべき傾向」であると警告しました。
現在、約40億人（世界人口のおよそ半数）が、蚊が媒介する感染症のリスクにさらされていると考えられており、これにはデング熱、ジカ熱、チクングニア熱も含まれます。これらはアルボウイルスとして知られています。この数は2050年までに50億人に増加すると推定されています。
デング熱はなぜこれほど急速に広がっているのでしょうか？
ヒトスジシマカはもともと東南アジアの熱帯および亜熱帯気候に生息していましたが、地球規模の気温上昇により生息域が拡大したことで、世界中に広がりました。
英国政府によると、この蚊の種は適応力が非常に高く、卵は霜にも耐えられるため、より寒冷な気候でも生存することができます。欧州への拡大状況を追跡。
デング熱は周期的に流行します。大規模な流行は、蚊の多い地域で発生しやすい傾向にあり、デング熱を媒介するヒトスジシマカとネッタイシマカの両方が生息する地域では、数年おきに発生すると、米国疾病予防管理センター（CDC）は述べています。
都市化（特に計画性のない都市化）が進むにつれてデング熱の症例も増加しており、人々が蚊の生息地により深く入り込むようになっています。また、人々の国際的な移動が増えていることも、症例の増加につながっています。人々は、デング熱が一般的な地域へ移動し、知らないうちにウイルスを広めてしまうことがあります。
現在の大流行の震源地はアメリカ大陸です。汎米保健機関（PAHO）は10月31日、今年に入ってからの症例数は、2023年と比べて209%増加しており、過去5年間の平均と比べると387%増加している
と報告しました。ブラジルが最も多くの症例を報告しており、次いでアルゼンチン、メキシコ、パラグアイ、コロンビアが続きます。
ブラジルでは、エルニーニョ現象により、気温が高く湿度の高い天候が長期間続いており、2023年の冬まで蚊の繁殖とウイルスの伝播に最適な条件が続きました。また、専門家によると、デング熱の4つの「血清型」、すなわち4種類のウイルスすべてがブラジルで初めて同時に流行しています。
欧州疾病予防管理センターは、2010年以降、欧州大陸本土でこのウイルスを追跡しており、フランス、スペイン、イタリアの症例数は、昨年から倍増以上となっています。
2024年1月、世界経済フォーラムは、Oliver Wymanとの協働により、インサイト・レポートQuantifying the Impact of Climate Change on Human Health（気候変動が人間の健康に与える影響の定量化）を発表しました。
同レポートでは、気候変動により2050年までに世界で1,450万人の追加死亡者が生じ、12兆5,000億ドルの経済損失が発生する可能性があり、さらに医療制度に11兆ドルの追加費用が発生すると試算されています。
デング熱の拡大を防ぐために何ができるでしょうか？
この世界的な健康課題に取り組むには、個人の行動から国際協力に至るまで、包括的な戦略が必要です。
WHOは2024年10月、以下の課題に対処するための世界戦略計画を開始しました：デング熱およびその他のネッタイシマカ媒介アルボウイルス感染症この計画では、すべての関係者が協力すること、および保健への備え、即応性、対応の取り組みを支援するために5,500万ドルの資金を提供することが求められています。
世界戦略的準備・即応・対応計画（SPRP）では、早期発見からワクチン開発に至るまで、効果的な感染症対応のための5つの主要な要素が示されています：
1. 緊急時の調整： リーダーシップの確立と調整活動。
2. 協調的サーベイランス： デング熱およびその他のネッタイシマカ媒介による感染拡大の早期発見と管理のためのツールの開発と活用。これには、指標およびイベントベースのサーベイランスの強化、疫学分析、検査室診断、現地調査が含まれます。
3. 地域社会の保護： 対話を積極的に行い、予防および対応策を地域の実情に合わせて調整することにより、地域社会を巻き込むこと。これには蚊の個体数の管理も含まれます。
4. 安全で拡張可能な医療： 効果的な臨床管理と、回復力のある医療サービスを確保し、患者が適切な治療を受けられ、病気や死亡を予防できるようにすること。
5. 対抗手段へのアクセス： これらの疾病に対する治療法の改善と有効なワクチンのための研究とイノベーションを推進すること。
気候変動が人間の健康に与える影響に関する世界経済フォーラムの報告書は、デング熱の場合、信頼性が高く迅速な診断検査を通じて、早期警戒システムの構築が急務であることを強調しています。
気温の上昇と湿度の増加により蚊の個体数の増殖と拡大が促進されるため、地域社会によるデータ収集、正確な地理情報システムによる予測、蚊のモニタリングは、将来の大流行を予測する上で役立ちます。
これらの早期警戒システムは、幼虫駆除、蚊帳の配布、診断の提供、予防・治療薬などを含む、タイムリーな公衆衛生対応を開始させます。
また、自然界に存在する細菌「ボルバキア」に感染させたオスの蚊をどこに放つべきかを特定することもでき、これにより、アルボウイルスを媒介する能力が抑制されます。
その他の地域レベルの対策も、感染サイクルを断ち切るうえで不可欠です。これには、環境管理、適切な廃棄物処理、および貯水容器の定期的な清掃が含まれ、これにより蚊の繁殖場所を大幅に減らすことができます。
ワクチン接種プログラムも有望な成果を示し始めています。しかしながら、その実施にはいくつかの課題があり、これには、以前にデング熱に感染したことがない人々に合併症が生じるおそれを避けるため、接種対象者を慎重にスクリーニングする必要があることも含まれます。
最初のデング熱ワクチンであるデングビアクシアは2015年に承認されましたが、接種前のスクリーニング検査が必要です。クエンガは広く承認されており、第3相試験の結果、以前に感染したことがない人（血清陰性）と感染したことがある人（血清陽性）のいずれにおいても高い有効性が示されています（WHO発表）。また、別のデング熱ワクチンも第3相の段階にあります。
個人としては、適切な服装をする、虫除け剤を使用する、リスクの高い地域では蚊帳を使用するなどして、蚊から身を守ることが重要です。
現在のデング熱の危機は、気候変動と急速な都市化の時代において、私たちが世界的に相互に結びついていること、そして共通の脆弱性を抱えていることを改めて痛感させるものです。
公衆衛生、環境保全、そして国際的な連帯に対する新たな約束が求められています。持続的かつ協力的な取り組みを通じてのみ、私たちはデング熱との闘いの流れを変え、変化する世界の課題に対応できる、より強靭な世界の保健システムを構築することができるのです。
