COVID-19パンデミックは、世界および各国の医療制度の脆弱性を露呈させました。
これらのCOVID-19対策は、開発途上国においてより強靭な医療制度を構築するために採用され得ます。
先駆者たちは、すべての国が恩恵を受けるべき、費用対効果が高く世界的に適用可能な非感染性疾患の介入および治療の道筋を特定しました。
COVID-19パンデミックは収束に向かいつつあるように見えるため、今こそ教訓を振り返る最適な時期です。さらに重要なのは、パンデミックへの対応から、開発途上国においてより強靭な医療制度を構築するためにどのような取り組みを採用できるかを検討すべき時であるということです。COVID-19は、医療制度の優先事項を見直す機会を提供しています。それは、イノベーションを通じて医療制度の変革を一気に進める好機をもたらしています。
COVID-19パンデミックは、世界および各国の医療制度の脆弱性を露呈させました。すでに苦境にあった医療制度は、その資源をパンデミック対応へと振り向けました。これにより、非感染性疾患（NCD）を抱える人々の診断、治療、ケアが遅れたり中断されたりし、その負担がさらに増大しました。
NCDは慢性疾患とも呼ばれ、心血管疾患、がん、慢性呼吸器疾患、糖尿病が含まれます。NCDは依然として世界における死因の第1位であり、世界の死亡の約4分の3の原因となっています。毎年、70歳未満の1,700万人がNCDで死亡しており、そのうち86％が低中所得国に住んでいます。
NCDs 2030：イノベーションによる変化の加速
G20バリ首脳会議において、世界的な保健アーキテクチャと医療制度の強化が優先課題とされる中、世界経済フォーラムはNCDs 2030：イノベーションによる変化の加速を発表します。G20加盟国の政策立案者、産業界のリーダー、そして著名な学者への綿密な協議を通じて、本白書はCOVID-19から得られた教訓と、そこから生まれた効果的な方法論およびイノベーション戦略を明らかにします。その結果は、希望を与えるものです。
迅速なパンデミック対応により、開発途上国は貴重な時間を確保できた
COVID-19による多面的な波及効果に対応するため、開発途上国は、医療サービスの提供を拡大し、医薬品供給を強化することで、NCDの管理上の課題に迅速に対応しました。各国は、選定された病院をCOVID-19患者専用の指定施設とし、その他の病院は通常業務を維持して、COVID-19の症状がないNCD患者の治療を行うという体制を速やかに採用しました。その一例が、中国、セルビア、インド、インドネシアが先駆けて採用したモバイル式キャビン病院の取り組みです。
COVID-19専用施設を整備することにより、COVID-19の症状がないNCD患者にも医療サービスが確保されました。NCDを抱える人々は、一般に適時かつ長期にわたる投薬を必要とします。様々な地方の衛生委員会において、「長期処方」政策の拡大が実施される一方、製薬企業は大容量のNCD医薬品パッケージの発売で対応しました。
人、予防、テクノロジー
統合型医療制度への移行は、開発途上国に長期的な恩恵をもたらしますが、人、予防、テクノロジーに焦点を当てた三本柱のアプローチが必要です。私たちの研究によれば、慎重な計画と入念な実施があれば、これらの迅速な対応のいくつかは恒久化することができ、またそうすべきであり、医療制度の公平性、利用しやすさ、質、効率性、そして強靭性を向上させることができます。
再現可能な対応の例としては、あらゆる疾病領域にわたる人間中心の統合ケアモデルの有望な事例が数多くあります。また、早期スクリーニングと診断のために地域レベルのプライマリケアを可能にし、動員する革新的な取り組みも含まれます。さらに、デジタル技術や先端技術とのスマートな統合により、医療へのアクセスを高め、診断と治療を改善する取り組みも挙げられます。
人間中心の方法による診断・治療プロセスの再構築
統合型医療制度の最も重要な特徴の一つは、患者中心のアプローチです。良い例として、中国の胸痛センター（CPC）があります。これは、急性胸痛患者の発症から治療までの時間を短縮し、治療効率を高めることに重点を置いています。また、代謝性疾患管理センター（MMC）は、糖尿病患者のフォローアップと管理の改善に重点を置いています。さらに、咳・喘鳴管理センター（CWMC）は、呼吸器疾患患者の生活の質の向上に重点を置いています。
早期発見と診断に重点を置く
世界保健機関の推計によれば、30～50%のがんは、危険因子を減らし、エビデンスに基づく予防戦略を実施することで予防可能とされています。開発途上国では、国家レベルでの高リスクのがん検診プログラムの面ではなお遅れがみられるものの、メキシコ、ブラジル、コロンビア、エジプトなどの国々において有望なベストプラクティスを見出しました。これらの国のプログラムは、少なくとも人口の70%をカバーしています。その内容は、メキシコ、ブラジル、コロンビアにおける前立腺がん検診制度から、エジプトにおける乳がん検診プログラムにまで及びます。これらの国々は、公衆の意識を賢明に高め、検診サービスへのアクセスを大幅に改善するとともに、検診後の一貫したサービスを提供してきました。
革新的技術の開発と応用による効率性の向上
遠隔医療やAI支援による意思決定ツールへの需要は、パンデミック以前から存在していましたが、パンデミックによってその進展が加速しました。医師の臨床上の意思決定を支援する場合でも、患者が医療サービスにアクセスできるよう支援する場合でも、テクノロジーの役割はますます顕著になっています。テクノロジーは、今後の医療制度の在り方を形作る上で、さらに大きな役割を果たすことは避けられません。
インドネシア最大のモバイルヘルスプラットフォームであるHalodocを例に挙げます。インドネシアは東南アジアで最も人口の多い国であり、その医師対一般人口の比率は、近隣の開発途上国よりも低く、先進国と比べても大幅に低い水準にあります。Halodocの利用者は、チャット、音声通話、またはビデオ通話を通じて、24時間365日いつでも医師への相談サービスを利用できます。配車サービス会社とeコマースプラットフォームの統合により、患者は45分以内に薬の配送を受けることができます。また、利用者は政府が出資する保険を含む、複数の支払い方法も利用できます。
医師不足への対応と臨床上の意思決定の支援におけるAIの利点は明らかです。第一に、AIは診断の精度を向上させ、特に一次医療機関における治療成果を改善するために活用できます。第二に、AIは24時間稼働が可能であり、その好例がAI画像診断ソリューションです。経験豊富な医師がCTスキャン画像10枚を評価するには1分かかります。画像認識を用いるAI技術は、この評価時間をわずか数秒に短縮するとともに、人の手による診断の精度を15～20%向上させます。また、AI技術は診断を標準化することにもつながります。疲労や経験不足などの人為的要因によって、診断に食い違いが生じることがあるためです。
最適化の余地はまだ残されていますが、すでに先駆者たちが、費用対効果が高く世界的に適用可能なNCDの介入および治療の道筋を特定しており、所得水準にかかわらず、すべての国がその恩恵を受けることができ、またそうすべきです。NCDは、差し迫った世界的な保健上の課題です。政府、民間セクターの産業界、国際機関は、学習と情報共有をこの理念の中核に据え、協力関係を強化しなければなりません。これらの原則のもとで世界が団結し、取り組みを一致させるのに、今ほど適した時はありません。
