COVID-19ワクチンは、毎月15億回分以上生産されていると推定されています。
10代および成人の80%にワクチンを接種するには、113億回分が必要です。
低・中所得国は、COVID-19ワクチンのサプライチェーンにほとんど関与していないと、サプライチェーン管理の専門家であるサラ・シフリング氏は書いています。
ワクチン生産の多様化、輸送物流の課題、医療従事者の訓練は、貧困国の人々へのワクチン接種を進める上での課題のほんの一部です。
COVID-19ワクチンの生産は大幅に拡大しています。世界の生産量は現在、推定で月15億回分以上に達しており、世界は急速に113億回分（10代および成人の80%に接種するために必要な量）に近づいており、パンデミックの終息をもたらす可能性があります。総生産量は2021年末までにその目標に達する可能性があります。
世界の人々を守る上で、供給の制約がまもなく障壁となることはなくなるでしょう。しかし生産が拡大しているにもかかわらず、多くの低・中所得国にとって、ワクチンへのアクセスは依然として苦戦が続いています。貧しい国々は大きく後れを取っており、COVID-19ワクチンの接種率で裕福な国々に比べて劣っています。低所得国では、完全に接種を受けた人は3%未満です。
世界が理論上すべての人にワクチンを接種できる能力を備えつつある中、ワクチンが確実にそれを必要とする人々に届くよう、さらなる取り組みが必要です。障害となっているものは以下のとおりです。
生産の分散
問題の一因は、生産が比較的少数の国に集中していることです。ほぼすべての国がCOVID-19ワクチンを輸入していますが、輸出の80%はわずか10か国から供給されており、低・中所得国はCOVID-19ワクチンのサプライチェーンにほとんど関与していません。その結果、これらの国々は自国で製造しているワクチンでさえ容易に入手できず、輸入を確保しようとしても、より裕福な国々に競り負ける傾向があり、裕福な国々は通常、過剰に発注します。
ワクチン製造企業がこの問題を解決しようとしている方法の一つは、ワクチンを製造する主体を多様化することです。例えばアストラゼネカは、東南アジア地域向けのワクチンを生産するため、タイのシアム・バイオサイエンス社と提携しています。ジョンソン・エンド・ジョンソンは、アフリカへの供給を増やすため、南アフリカのアスペン・ファーマケア社と提携しています。
他の国々も生産国になりつつあります。ベトナムの製造業者が、ロシアのスプートニクVワクチンを生産する予定です。また、エジプトは、シノバック製ワクチンを年間10億回分生産する可能性のある契約に署名しており、その多くはアフリカへの供給に充てられる予定です。
これらの合意のさらなる利点は、ワクチンが必要とされる場所の近くで生産できることです。逼迫するサプライチェーンは世界中で問題を引き起こしており、医療用サプライチェーンはパンデミックを通じて圧力にさらされてきました。サプライチェーンを短縮することで、低・中所得国が世界の他の地域での不足や圧力の影響を受けにくくなることが期待されます。
また、COVID-19ワクチンについて、特許の一時放棄を求める声も上がっています。これは、開発した製薬企業の関与なしに、各国が既存ワクチンの製造を法的に認められるようにするものです。しかし、この要求はこれまでのところ実現していません。
ワクチン特許の放棄だけでは、単独でアクセスの問題を解決することはできません。低所得国が自国でワクチンを生産するためには、法的な生産権とともに、技術と知識の移転も必要です。資金面での支援も必要になるでしょう。執筆時点では、ワクチン生産企業は、製品に関する知識をまだ自由に共有していません。
供給は国境で止まらない
輸送面への対応も必要です。低・中所得国の環境でCOVID-19ワクチンを展開する際の物流は、非常に困難な場合があります。
道路が存在しない、危険である、または状態が悪い遠隔地のコミュニティもあります。例えばインドネシアでは、当局が一部の離島コミュニティへワクチンを届けることに苦労してきました。しかし、これらの課題は克服できます。ブータンでは、航空機や徒歩により、ワクチンが険しい山間部の到達困難な場所まで運ばれています。マラウイやバヌアツなどの国では、ドローンを使ったワクチン配送を試験的に行っています。適切な計画と工夫により、配送率を高めることができます。
一方、輸送中や倉庫内でCOVID-19ワクチンを必要な温度に保つことは、特に懸念される点です。ただし、これは新しい問題ではありません。エボラワクチンも超低温での保管が必要であり、紛争の影響を受けているコンゴ民主共和国北東部の地域にも無事に配送されてきました。こうした感染症の流行に対処してきた経験は、今回の物流体制を整える上で役立つはずです。
ワクチン接種には人の手が必要
最終的には、人々がワクチン接種を受ける意思を持つことが必要です。また、接種を行う人員や施設も必要です。しかし、世界中で医療従事者が大幅に不足しており、特に低・中所得国が深刻な影響を受けています。
COVID-19ワクチン接種には特別な訓練を受けたスタッフが必要であり、そのため世界保健機関（WHO）は、多言語にわたる最前線のスタッフ向けにオンライン研修を提供しています。また、人口のニーズに合った接種拠点を設置するには、地域の知識も不可欠です。人々が接種を受けられない、あるいは受けたくない場所にワクチンを提供しても意味がありません。
一部の地域では、ためらいも障壁となっています。例えば東アフリカのウガンダやタンザニアがその例です。これを克服するには一貫したメッセージが必要であり、当局は住民の具体的な懸念に向き合う必要があります。その懸念は、宗教と関連する、文化的要因、あるいは安全性への不安に関係している場合があります。一国で得られた教訓が他国にそのまま当てはまる可能性は低いものの、効果的な戦略の策定に役立てることができます。
COVID-19ワクチンへのアクセスには極端な不公平があり、これに対処しない限りパンデミックは終息しないでしょう。低所得国では人口の2.3%のみが少なくとも1回接種を受けています。英国では、その割合は約90%に達しています。この状況を変えることは道徳的な責務であり、経済的な責務でもあります。ウイルスが抑え込まれるまで、世界貿易は適切に回復することができません。
パンデミックを終息させるには、低所得国により多くのワクチンを供給する必要があります。世界の到達困難な地域へのワクチン配送を改善する必要もあります。さらに、低所得国の人々が確実にワクチン接種を希望するようにしなければなりません。ワクチン生産が引き続き拡大する中、これら3つの点すべてに対処する必要があることを忘れてはなりません。
