心血管疾患は世界で最も多い死因であり、COVID-19による死亡率の要因にもなっています。
米国では心臓病対策の進展が鈍化しています。
心血管疾患の影響を受けにくい、より健康的なコミュニティを構築するには、システム的なアプローチが必要です。
各国が新型コロナウイルスのパンデミックに直面する中、心血管疾患（CVD）は世界で最大の死因であり、COVID-19の合併症の主要な要因にもなっています。そして世界心臓デーには、「Use Heart to Beat CVD」というスローガンのもと、Use Heart to Beat CVDを掲げ、そのサブテキストとして、Use Heart to Fight COVID-19を掲げ、団結する機会がかつてないほど大きくなっています。
「相互に結びついた世界において、私たちは一つの単純な真実を認識すべき時が来ています。連帯は自己利益なのです」と、国連のアントニオ・グテーレス事務総長は述べました。
グテーレス氏は9月22日から26日に開催された第75回国連総会の開会を宣言しました。総会では、COVID-19と、心血管疾患を含む非感染性疾患（NCD）への対応が主要な議題となりました。
現状の確認
「今後10年間で、推定1億5,000万人が非感染性疾患により早すぎる死を迎えることになります。そして現在、NCDがCOVID-19の影響を一層深刻にしています」と、世界保健機関（WHO）非感染性疾患部長のベンテ・ミッケルセン博士は述べました。
2018年に設定された、NCDによる早期死亡を2030年までに3分の1削減するという世界目標にもかかわらず、「NCD Countdown 2030 report」によれば、目標の達成軌道に乗っている国は一握りにすぎません。NCD Countdown 2030 report。
衝撃的な研究が、9月9日版のJournal of the American Heart Association（JAMA）に掲載され、高血圧の管理がなされていない人が米国人の間で増加しており、心臓病対策における10年以上の進展に打撃を与えていることが示されました。
同様に、早期の心臓死亡は数十年にわたり減少してきており、「20世紀における主要な公衆衛生上の成果の一つ」とされてきましたが、2011年以降、その進展は著しく鈍化しています。夏に研究がJAMAに発表され、病院外での若年成人の心臓死亡の増加と、社会経済的条件に沿った健康格差の拡大が指摘されています。
「リスク要因、医療へのアクセスなどの格差に対処するため、官民による取り組みに投資し、重点を置く必要があります」と、米国心臓協会（AHA）会長であり、コロンビア大学の神経学・疫学教授、およびコロンビア大学アーヴィング医療センターの主治医である神経内科医のミッチェル・S・V・エルキンド博士は述べました。
3つの行動提言
国連システム内で保健分野の取り組みを主導する世界保健機関（WHO）は、国連総会で次の3つの行動提言を発表しました。
COVID-19対策ツールへの公平なアクセスを推進する
持続可能な開発目標に向けた勢いを高める
次のパンデミックに、今から共同で備える。
米国心臓協会のような団体は、心血管疾患の予防について一般市民に啓発する方法を見直しています。
COVID-19への感染を恐れて911番に通報しなかったり、重要な治療を遅らせたりする患者が憂慮すべき割合に上る中、米国心臓協会と米国脳卒中協会は、Medtronicの支援による全国的な啓発キャンペーン「Don’t Die of Doubt」を再始動しました。
このキャンペーンの核心的なメッセージは、パンデミック下であっても、緊急時に最も安全な場所は病院であるということです。心臓発作や脳卒中の兆候が見られる場合は、直ちに治療を受けるよう呼びかけています。
深刻化する格差の解消に向けて
デンバーの救急医であるコミラ・サッソン博士などの第一線の医療従事者は、COVID-19の患者には黒人、ヒスパニック系、先住民が不均衡に多いことを指摘しています。
「90％以上が非白人であり、多くの人が英語を話せません」と、米国心臓協会で救急心血管治療の科学・イノベーション担当副社長も務めるサッソン博士は述べました。
健康と寿命を左右する要因として、遺伝子コードよりも郵便番号の方が影響力を持つ現状において、恵まれない都市部、農村部、先住民のコミュニティで持続可能な変革を主導することが極めて重要です。COVID-19が有色人種のコミュニティに不均衡な影響を与えている今日、その重要性は一層高まっています。
9月16日に報告書をAPM Research Labが発表し、米国における有色人種とその他の人種の間でのCOVID-19による死亡率の違いが示されました。
健康の公平性を長年推進してきた米国心臓協会は、AHA Social Impact FundおよびBernard J. Tyson Impact Fundを通じて、健康に対する社会経済的障壁に対処する地域主導の解決策への投資を強化しています。両基金は、食料不安からメンタルヘルスサービスなど多岐にわたる課題に取り組む団体へ、数百万ドル規模の資金を投入してきました。
また、米国心臓協会は、医師団体や心臓の健康に関する専門家による全国的な連合にも参加し、ESSENCE誌と協力して、黒人女性における高血圧の発症率が40％も高いという深刻な状況への対応にあたっています。「Release the Pressure」と名付けられたこの1年間のキャンペーンは、黒人女性が血圧を把握・管理し、健康管理計画を立てるための資源を提供しています。
研究面では、当団体は、個別化医療の約束を果たすため、多様な参加者を積極的に募集する研究に資金を提供しています。
議員への働きかけ
究極的には、持続可能な変革は社会の最高レベルから始まります。そのため、米国心臓協会は「Families First Coronavirus Response Act」および「Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act」の条項を支持してきました。当団体の政策提言は継続しており、メディケイドの拡大、遠隔医療、登録期間の再開、医療制度改革、食料安全保障、先取特権法の撤廃などを優先課題としています。
「COVID-19パンデミックへの包括的かつ協調的な対応」の採択に伴い、WHO加盟国は、パンデミックへの対応と回復に向けて、政府全体および社会全体のアプローチを実施する責任を負っています。これは、政府、コミュニティ、学術界、メディア、民間セクター、NGO、個人を含むすべての関係者を巻き込み、COVID-19に対抗し、NCDの進行を抑制し、将来のパンデミックに対する回復力を構築することを意味します。
今まさに転換点にあり、今日私たちが行うことが未来を決定づけ得ます。AHAの使命は、より長く健康的な人生を実現する世界を築くという、私たちの共通のビジョンを体現しています。
