世界の最貧都市には、COVID-19の感染拡大を容易にし、封じ込めを難しくする要因が集中している。
これらには、高い人口密度、住宅の過密、基本的サービスへのアクセスの欠如が含まれる。
この深刻化する保健危機の悪化を防ぐために、各国政府が優先すべき事項は次のとおりである。
COVID-19のパンデミックは、世界で最も裕福なグローバル都市の一部をも窮地に追い込んでいる。現在の震源地であるニューヨークでは、住民の約5人に1人が感染し、2万人以上が死亡している。ロンドンでは5万5千件以上の症例が報告され、6,000人が死亡している。しかし、この疾病の拡大と影響は、発展途上国のより貧しい都市やスラムにとって、さらに大きな脅威となっている。
非公式居住地であるカラチの「オランギ・タウン」（カラチ）、パヤタス（マニラ）、キベラ（ナイロビ）、またはロシーニャ（リオデジャネイロ）では、感染の静かな急増が見られている。適切な介入がなければ、これらの地域は都市の遺体安置所になりかねない。これに強硬なロックダウンと食料価格の高騰が重なれば、超過死亡の急増や社会不安が続く可能性がある。
巨大スラムは感染症の温床である。ラテンアメリカ、アフリカ、南アジアの一部の都市は、過去のパンデミックの教訓を学び、少なくとも一時的に、COVID-19の第1波を回避してきたが、他の多くの都市は危険にさらされている。世界の最貧都市とその非公式居住地には、感染拡大を加速させるリスク要因が集中している。
そのようなリスクの一つが、極端な人口密度である。非公式居住地は通常、同じ都市内の同様の立地にある正規の地域と比べて10倍の密度になっている。ムンバイ中心部のダラヴィ・スラムには、1平方キロメートルあたり27万人以上の住民が暮らしている。これに対し、マニラは、世界で最も人口密度の高い都市であるが、1平方キロメートルあたり約4万3,000人である。
人口密度よりもさらに深刻なのは、ひどい過密状態と、基本的サービスへのアクセスの不均等である。多くの中低所得の都市では、貧困層が粗末で換気の悪い建物に詰め込まれており、病気が広がりやすくなっている。きれいな水、基本的な衛生設備、さらには安定した電力にさえアクセスできない人々が非常に多い。通勤・通学の際には、混雑したバスに押し込まれることも多い。不安定な財産権により、都市の貧困層は多くの基本的な公共サービスや銀行・融資サービスを利用できずにいる。
貯蓄がほとんどないため、世界に約10億人いるスラム居住者は、若者も高齢者も含め、外出禁止命令が出ているにもかかわらず、生き延びるために働くことを強いられている。現在、発展途上国は地球上の60歳以上の人口の70%を占めている。多くの人が、肥満、糖尿病、高血圧などの既往症に加え、コレラ、デング熱、肝炎、マラリア、肺炎、結核、HIVに苦しんでいる。慢性的な健康問題は、栄養不良と絶え間ない汚染への暴露によって悪化している。
新たな感染拠点
ブラジルが世界のCOVID-19の震源地となりつつある中、同国のファベーラが最も大きな打撃を受けるだろう。リオデジャネイロでは、少なくとも160万人が約1,000か所の非公式居住地で暮らしており、70%以上の世帯が流行の発生以降、すでに収入の減少を経験している。市当局は住民に自宅待機と健康上の予防策を呼びかけているが、最貧困層は手を洗うための水道設備を欠いている。数百人の住民が陽性と判定されているが、集中治療室（ICU）施設の待機者は数千人に上る。死者は増加しているが、これらの数字は依然として大幅に過少報告されている。
アフリカ最大の都市であるラゴスの状況も同様に複雑である。同市では現在までに3,500件以上のCOVID-19感染が報告されており、60%のラゴス住民が貧困層であり、その多くは市内100か所のスラムに密集して暮らしている。市の住民の約70%は、社会的セーフティネットがないまま、路上販売人、廃品回収業者、職人などの非公式な仕事に依存している。地元のバスは定員を大幅に超えて運行されており、本来20人以下の座席スペースに80人が詰め込まれている。
同様の事態がバングラデシュの首都ダッカでも進行しており、同市では4,000件以上の登録感染が報告されている。同市では少なくとも人口の90%が非公式経済に依存している。しかし、ダッカには850万人を超える人口に対し、公立のICU病床が100床未満しかない。出生・死亡の登録データが不十分なため、COVID-19による実際の死者数を把握している者はいない。
一部の発展途上国の政府は、スラムにおける感染拡大に対し、往々にしてそうであるように、トップダウンの措置と強権的な手段で対応している。都市ごとに、基本的な物理的距離の確保が不可能であることを顧みずに、ロックダウンや夜間外出禁止令が課されている。食料の配給が行われる場合でも、地域の需要を満たすには不十分である。キベラでは、救援物資の配布が暴動を引き起こし、警察の暴力も発生した。
空白の穴埋め
一方、ロシーニャでは住民が自力で対処している。非公式居住地は実質的に政治エリートに見捨てられており、地域住民は代わりに住民組織や自助グループに頼る傾向がある。当然のことながら、カルテル、 ギャング、およびマフィアの集団が、サービスを提供する名目で介入し、貧困層を搾取している。世界各地で、すでに国家の役割を代替している犯罪集団が、地域住民の公的機関への限られた信頼をさらに損なっている。
厳格に執行される検疫措置は、困難な状況をさらに深刻にしている。なぜなら、抑圧的な封じ込めは社会的緊張を悪化させ、積み重なった不満を噴出させ、暴力を引き起こす可能性があるからである。地域住民が政治エリートや公的機関に抱く不信感は、犯罪集団を含む代替的な権力・影響力体系が出現する背景を説明している。こうした複雑な問題への対応は、感染症の効果的な発見、治療、隔離、そして最終的な回復にとって極めて重要である。
世界経済フォーラムは、COVID-19から生じる新たなリスクを管理するために何をしているか？
ロックダウンは地域の実情に合わせて調整された場合にのみ実行可能である。その理由は明白だ。非公式労働者は、自宅にとどまったり仕事を休んだりする余裕がそもそもない。直面している非公式経済で働く世界の労働力の60%の困窮を踏まえると、「その場にとどまる（シェルター・イン・プレース）」という考え方は非現実的である。
各国政府は、脆弱な人々への水、食料、衛生設備の提供を優先し、固形廃棄物の収集を支援しなければならない。救援活動では、現金給付を最貧困世帯に対して行うべきであり、都市当局は立ち退きの一時停止を課すべきである。地方政府が早急に取り組むべき優先事項はまた、プライマリ・ヘルスケア体制を強化することと、次の地域の都市全体で行われてきたように、コミュニティ保健ワーカーを訓練して配置することシエラレオネ、ウガンダ、ベトナム。
今後の感染症の発生を抑制するためには、定期的な予防接種が不可欠である。これらと基本的な保健対策は、信頼される地域のリーダー、コミュニティラジオ局、ターゲットを絞ったテレビスポット、説得力のある電話メッセージ、特にソーシャルメディアを含む強力な広報キャンペーンによって支えられるべきである。
これらすべてには、こうした介入を最も必要とされる場所で拡大するのに役立つ、地域の組織や連合と直接協働することが求められる。UN-HabitatやSlum Dwellers Internationalなどの団体は、世界中の草の根ネットワークを結集する上で重要な役割を果たしている。世界的なパンデミックには世界的な対応が必要であり、国際機関、慈善活動、都市ネットワーク、民間企業はいずれも自らの役割を果たさなければならない。結局のところ、今回のパンデミック危機と次の危機の制御は、世界のスラムで何が起こるかに左右される。その多くは目覚ましい回復力を示しているが、あまりにも多くのスラムが放置されている。
COVID-19のパンデミックは、先進都市において数十万人の命が失われるという悲惨な事態をもたらした。発展途上国の巨大都市やスラムでは、それ以上に深刻な事態になる可能性が高く、その多くが新たな最前線を形成しつつある。
