新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の危機の際、多くの国が十分な医療物資を調達することに苦慮しました。
今回のパンデミックは、政策立案者がこの経験から学び、将来に向けて強靭で戦略的な調達体制を構築する機会となります。
出発点は官民連携であるべきです。ガイドをご覧ください
欧州および アジア・オセアニアの大部分は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの最悪の時期を脱しつつあります。そのため政策立案者や保健当局は、COVID-19か他の健康緊急事態かを問わず、将来の感染拡大のピークに対応するため、個人用防護具（PPE）やその他の重要な医療機器の供給を確保する最も効率的かつ効果的な方法を見いだす必要があります。こうした物資の枯渇は、米国、英国、イタリアなど最も深刻な影響を受けた国々において、パンデミックの最も急性の局面で共通して見られた特徴です。
9/11の攻撃を受けて2003年に重要な医療物資の「国家戦略備蓄」を導入した米国でさえ、需要の急増に対応できませんでした。連邦備蓄は、多くの公的プログラムと同様に、必要性が低いと感じられた時期に予算削減の影響を受け、また計画と管理が不十分だったため、多くの物資が使用期限切れとなりました。その結果、COVID-19の緊急事態において、病院のニーズに対して統一的かつ適時の対応を提供することができませんでした。
そのような安全弁を備えていなかったイタリアと英国は、必要な物資を緊急に確保するため、英国のNHS Supply Chain Co-coordination Ltdやイタリアの民間防災局などの国の機関に調達を任せました。しかし、これらの機関は世界のサプライチェーンに関する必要な専門知識、機動性、知見を欠いたまま海外調達を試み、結果的に必要なものをすべて確保することができませんでした。この不足を補うため、病院の購入担当者は既存または新規の地元サプライヤーからの並行調達を開始しました。一部の地域では新たな国内生産も始まりましたが、適切な材料の不足や検査・承認プロセスのボトルネックにより、多くの困難に直面しました。
世界的なパンデミックという衝撃の中で重要物資が不足したことを受け、多くの政府は供給リスクを見直し、現在主にアジア（主に中国とインド）で製造されている機器や医薬品について、国内生産への回帰の必要性を検討しています。この観点から、政府は経済開発と医療調達政策をより適切に調整することが極めて重要です。国内生産への刺激策は、インセンティブや高度な公共調達によってもたらされる可能性がありますが、過去10年間、公共調達は主にコスト削減を目的として構想されてきており、特にイタリアや英国のように国民保健サービスを有する国々においてその傾向が顕著でした。
危機の中の機会
COVID-19パンデミックは、信頼できる供給者の選定、緊急時に起動する供給者のポートフォリオの構築、そして柔軟性と成果の保証を可能にする契約の活用に基づき、強靭性を重視した調達戦略を設計する機会を提供しています。これを実現するためには、政府が民間部門の主体と交渉する姿勢と準備を持つ場合にのみ可能となる、官民が共同で設計する解決策が必要です。これにより、調達を遵守重視の視点から、リスク管理と協働の視点へと移行させることができます。
供給と需要の衝撃の際に重要品目の確保をどのように実現するかは、官民協力に基づくこの種の戦略的な調達アプローチが初めて試される分野となり得ます。
イタリアの3Mで政府・公共政策部門の責任者を務めるパオロ・マッツォーニ氏によれば、政府が重要な医療機器の供給を確保する最も効率的な方法は、利用可能な在庫を購入するための信頼できる供給者グループを選定し、必要な時に使用できるようにすることです。これは、経験豊富な供給者が在庫を完全に活用し、廃棄を避けるために、生産と倉庫保管を計画することを意味します。また、民間事業者は緊急時においても病院への供給の継続を保証し、保健制度が必要量を適切に評価し、パニック買いや需要の分散を回避する支援を行うこともできます。このような契約の下では、政府は供給者の運転資本のコストに近い手数料を支払い、実際に使用された場合にのみ全額を支払うことになります。この解決策は、直接購入や倉庫の自社管理よりも費用対効果が高い可能性があります。
その他の革新的なアプローチの例としては、遠隔医療、人工知能と組み合わせたデータ分析の高度なシステム、保健サービスのデジタルトランスフォーメーション、あるいは精密医療への移行などが挙げられます。
政府が供給不足への対応に取り組む中、公的資金の浪費や保護主義の採用のリスクは高い状況にあります。そのため、公的機関が高度な購入者として振る舞い、より多くの官民対話と協力を通じてイノベーションと生産性を促進する、異なる調達アプローチは、地域開発政策と連携することで、より手頃な価格、持続可能性、そして全体的な強靭性をもたらす可能性があります。これはまた、信頼を構築し、公共価値を生み出すための、協働的で収斂的な新たな官民のリーダーシップを求めるものでもあります。
COVID-19の後の時代は、無駄にすることのできない大きな機会であり、特に欧州の「次世代EU」計画の文脈においてその重要性が高まっています。この計画では、危機後の再建を支援するため、加盟国に7,500億ユーロ（8億5,000万ドル）が提供されます。
