GDP、グローバル化、経済成長への執着は、健康と環境への影響を十分に考慮してこなかった。
私たちは、人々、地球、経済のいずれにとっても良いかたちでこの崩壊から回復しなければならない。私たちにはグレート・リセットが必要だ。「健康と幸福（ウェルビーイング）に基づく『通貨』は、明日の繁栄する都市を創り出すための答えになりうるだろうか？
GDPから健康へ
GDPは、人生を生きる価値あるものにする多くの他の要素を犠牲にして、経済学を支配するようになった。GDPが強力なのは、お金が、誰もが理解する日常的な交換手段であると同時に、国家および国際レベルでの計算単位としても機能しているからだ。したがって、お金はミクロ経済とマクロ経済の世界、すなわち財布の中のお金と国の政策・政治を結びつけている。
しかし、GDPは進歩の良い指標ではない。私たちは今、健康を『グレート・リセット』の通貨とすることを提案する。私たちは「質調整生存年」という概念、すなわちQalyを応用する取り組みを進めており、これにより個人の健康を世界の健康に結びつける幸福度の指標が得られる。ミクロ健康経済とマクロ健康経済という新たな世界を結ぶものである。
私たち個人にとって、健康、幸福、ウェルビーイングほど重要なものはない。幸福とウェルビーイングは定義しにくいかもしれないが、健康は世界保健機関によって『身体的、精神的、そして社会的に完全に良好な状態であり、ウェルビーイングであって、単に疾病や虚弱がないことだけを指すのではない』と定義されている。「health（健康）」という言葉自体は、全体性の状態を指す古英語に由来する。
あらゆるものが私たちの健康に影響する
私たちが行うすべての行動と行うすべての取引は、直接的または間接的に、自分自身の健康または他者の健康を改善させたり低下させたりしうる。明白な影響もある。緑の野菜をより多く食べれば、がんになる可能性は下がる。タバコを吸えば、自分の健康と周囲の人々の健康の両方を害しうる。あまり明白ではない影響もある。教育に投資すれば、より良い健康の結果につながる。地元産の食品を買えば、グローバル化した経済を通じて病気が広がるリスクを減らせる。もちろん、物事はこれよりも複雑だが、言いたいことはお分かりいただけるだろう。
私たちは長年、社会的・経済的要因が健康に影響することを認識してきた。教育水準が高く裕福であれば、一般的に健康状態は良好である。しかし、環境要因の重要性もますます認識されつつある。地域レベルでは、大気汚染が呼吸器の健康に影響する。世界レベルでは、気候変動は今や、多くの公衆衛生専門家によって健康に対する単一で最大の脅威とみなされており、コロナウイルスをはるかに上回る脅威である。気候変動は、他のどの単一要因よりも死亡率と罹患率を高めるだろう。同様に、生物多様性の喪失（および他の『地球の限界』）も、超えると生物圏を不安定化させ、水の利用可能性から作物の収量に至るまであらゆるものに影響し、ひいては私たちの健康にも影響を及ぼしうる閾値を持つことを認識しつつある。ウェルカム・トラストなどの主要な保健機関は、今や「プラネタリー・ヘルス」について語っている。
私たちは今、社会、経済、環境システムのあらゆる側面に関する膨大なデータを手にしている。少なくとも概念的には、経済におけるすべての取引を追跡し、それを起こりうる健康の結果と結びつけることができる。私たちは、個人、コミュニティ、そして地球にとって何が健康を増進させる可能性が高いかを知っている。また、個人、コミュニティ、地球の健康がすべて最大化される、あの捉えどころのない最適点へ向けて取引を誘導する可能性も見えている。
地球の健康に関する新たに得られた知識を実践するには、二種類の選択肢がある。一つは、情報を用いて経済をトップダウンで方向づけ、健康を生み出すこと（例：課税や規制を通じて）である。もう一つは、自由市場型の運営において取引に含まれる情報に基づくボトムアップ方式である。前者はより容易と考えられ、国家が外部性を是正するという従来の社会主義的教義に沿ったものである。後者は、各取引に組み込まれた情報に基づく市場経済の新しい形態である。実際には、最大の便益を得るために両方の仕組みを導入すべきである。
モデルとしての質調整生存年
健康を生み出す自由市場が機能するためには、あらゆる取引によって生み出されたり損なわれたりする健康を計上できる必要がある。そうすれば、取引をその健康創出の可能性に基づいて評価できる。例えば、有機フェアトレードのコーヒー一杯を適切に評価できるようになる。これには、お金と並ぶ新たな計算単位が必要である。例えば、社会関係資本と自然資本を構築することで健康を増進させる取引に報酬を与えるポイント制度のようなかたちで導入されるかもしれない。しかし、気候変動やタバコを吸うことによるがんのように多様な影響を、どのような計算単位で計上できるだろうか？また、そのような計算単位は、国際的なガバナンスに役立てるために、科学的な精査に対して十分な頑健性を保てるだろうか？
私たちは、この機能を果たすために「質調整生存年」、すなわちQalyを応用する取り組みを進めている。1 Qalyは完全に健康な状態で過ごす1年間である。資源が限られた世界で、どの医療措置を負担でき、どれを負担できないかを判断するために、医療専門職によって開発された。もちろん、それが唯一の意思決定の仕組みではないが、有用な道具である。どの施策がより多くの健康をもたらす可能性が高く、どれがより少ないかの指標を与えてくれる。
概念的には、タバコを一本吸うことによる個人のQalyへの影響や、気候変動をもたらす炭素排出が世界人口の健康に与える影響を計算することを想像できる。タバコを買うことから、ガソリン1リットルを買うこと、あるいはそのフェアトレードの有機コーヒー一杯に至るまで、あらゆる取引をQalyで評価できる。こうして、健康は新しい経済の通貨となる。データが増え知識が向上するにつれ、Qalyの推計も改善する。私たちの経済は、健康を生み出すことにおいてますます優れたものになっていく。個人、国家、地球規模のQalyの会計は、ミクロ経済をマクロ経済に、個人の選択を政府の政策に結びつける。
コロナ禍の時代における世界の再構築
私たちは、かつてないほど奇妙な時代に生きている。データと知識は増えているが、未来がこれほど不確かに見えたことはなかった。私たちは、不平等、急速に広がる病気への曝露、そして存亡の危機にまで至る環境破壊を招いた経済に縛られてきた。私たちには前例のない機会がある。私たちには「グレート・リセット」が必要だ。金融情報と並んで健康情報も運ばれる経済を想像してみてほしい。市場の自由な運営が金融面での効率性を生み出すように、健康を評価し取引できれば、健康面での効率性を生み出すことができる。
では、健康が通貨となる世界を想像してみてほしい。
