世界保健機関は、mpoxを国際的な懸念となる公衆衛生上の緊急事態と宣言した。
世界の保健コミュニティは、COVID-19パンデミックから学び、mpox保健緊急事態の初期段階においてワクチン資金への迅速なアクセスを実現した。
Gaviはこの取り組みを支援しており、今後の流行時に迅速に展開できるよう、mpoxワクチンの備蓄の構築に取り組んでいる。
2024年9月18日、世界保健機関（WHO）が最新のmpox流行を国際的な懸念となる公衆衛生上の緊急事態と宣言してからちょうど30日余り経過した時点で、 私が率いる組織であるGaviは、ワクチンメーカーのBavarian Nordicとの取引を締結し、mpoxワクチン50万回分を調達した。
この事前購入契約により、今年末までにワクチンが届けられる予定であり、国際的なmpox対応における重要な節目となる。また、世界の保健コミュニティが、保健緊急事態の初期段階においてワクチン資金への迅速なアクセスが重要であるというCOVID-19パンデミックの教訓を生かして行動したことを示す具体的な証拠でもある。
WHOがBavarian Nordicのワクチンを事前認証リストに追加してから3営業日後という タイミングで、MVA-BNワクチン今週の合意は、これまでの対応における単一の最大のワクチン提供となる。欧州連合、米国、Bavarian Nordic自身によって、コンゴ民主共和国にこれまでに寄贈・届けられた26万5,000回分に加え、今回の合意により確保された総回数は76万5,000回分となる。
この新たな合意により、影響を受けている各国は、世界および地域のパートナーの支援を受けながら、ワクチンが確実に供給されるとの見通しのもとで、効果的なワクチン展開を計画できるようになった。さらに、日本、Team Europe、カナダを含む他のドナーが少なくとも350万回分の追加供給を公に表明していることを考慮すると、WHOが初期6か月の対応に必要と見積もる400万回分という目標は、より実現可能なものに見え始めている。
mpoxワクチンの迅速な展開
この合意の資金がGaviの新たな初期対応基金から拠出されていることを誇りに思う。この金融手段は、GaviがCOVID-19ワクチン契約を再交渉して生じた節約額を原資として設立されたもので、mpoxのような緊急事態の際にワクチンの資金への迅速なアクセスを提供することを目的としている。今年6月に基金が設立されたにもかかわらず、基金の設計段階で迅速な対応の目安として想定されていた50日間の期間内に、この取引を開始し完了することができた。
初期対応基金の設計と展開は、COVID-19の初期に、ワクチン製造企業との間で求められていた生産枠を確保するための即時の現金が手元になかったという根本的な課題の一つを、mpoxについて解決するものである。長期的には、Gaviのアフリカワクチン製造加速化プログラム（AVMA）も今年6月に立ち上げられ、公平なワクチンアクセスに対するもう一つの根本的な課題、すなわちアフリカ大陸にワクチン製造のエコシステムが存在しないという問題への対処に役立つ。地域でのワクチン生産を支援するために利用可能な12億ドル超の資金により、AVMAは時間の経過とともに、mpoxやその他の感染症に対するワクチンのコストを引き下げるのに役立ち、危機の際には地域の需要が地域の製造業者によって満たされるという確信をアフリカにもたらす。
緊急事態の初期段階における供給課題に対処するための金融面のイノベーションの必要性は、COVID-19パンデミックから得られた唯一の教訓ではない。ワクチンは接種に結びついて初めて価値を持つものであり、COVID-19パンデミックの間、多くの国で予測困難なサプライチェーンや限られた配送資金により、接種キャンペーンの計画が頻繁に妨げられたことは、課題であることが明らかになった。こうした教訓に学び、我々は迅速に行動し、緊急事態が宣言された直後から、運営資金を提供した。当初は他の現金枠を通じて、現在は初期対応基金を通じて。適切な水準のコールドチェーン・インフラが整備され、ワクチンがいつ利用可能になるかの見通しも明確になったことで、各国がmpoxワクチンの展開を確実に計画できる能力は大幅に向上している。
mpoxの制御にはワクチン以上のものが必要
とはいえ、mpoxを制御下に置く前には、多くの運用上の課題が待ち受けている。対応はまだ初期段階にある。ワクチンは、重要ではあるものの、感染予防・管理、サーベイランス、迅速な診断、臨床ケアも包含しなければならない包括的な対応の一つの柱にすぎないことを強調しておくことが重要である。影響を受けている地域社会やリスクにさらされている地域社会との効果的な連携は、対応が地域の状況に適合したものとなることを確保するとともに、医療受診やワクチン接種を妨げる障壁を克服するために不可欠となる。こうした多面的な対応を調整するには、国際機関、国や地方のパートナー、市民社会の間で緊密な連携が必要であり、アフリカではアフリカCDCとWHOアフリカ地域事務局が共同で主導する複雑な取り組みとなる。
Gaviはこの取り組みを支援しており、さらに先を見据えて、今後の流行時に迅速に展開できるよう、mpoxワクチンの備蓄の構築に取り組んでいる。こうした備蓄は、コレラ、エボラ、髄膜炎菌ワクチン、黄熱など、流行が起きやすい他の疾病に対する迅速な対応を可能にする上で不可欠であった。新たなマラリアワクチンの展開や、子宮頸がん撲滅に向けたHPVワクチン接種の拡大など、Gaviの重要な取り組みすべてと同様に、戦略的なワクチン備蓄も、Gaviが次の戦略期間に向けて十分な資金を確保できて初めて構築・維持が可能となる。
ここに、公的部門および民間部門のドナーおよびパートナーに対し、すべての人々のための健康で公平な未来に向けた取り組みを加速させ、mpoxのような疾病の流行を終わらせるための我々の努力を支援してくださるよう呼びかける。Gaviの2026～2030年の増資が迫っており、現在の、そして将来の保健上の脅威に対応できるよう確保すべき時が来ている。
