毎年60万人以上が子宮頸がんと診断されており、そのおよそ半数が、予防可能であるにもかかわらず、この病気で命を落としています。
予防、スクリーニング、治療を包括的に進めれば、一世代のうちに公衆衛生上の問題としてこの病気を排除できる可能性があります。
「子宮頸がん排除に向けた行動デー2023」にあたり、これまでの進展、依然として続く課題、そして野心的な目標の達成に向けてできることを振り返ります。
女性の60万人以上が毎年子宮頸がんと診断される現状を踏まえると、予防可能な病気であるこの病気で、およそ半数が命を落としている中、早急な行動が不可欠です。
子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の特定の型への感染によって引き起こされ、世界的に女性がかかる4番目に多いがんです。しかし、予防、スクリーニング、治療を包括的に進めれば、専門家は、一世代のうちに公衆衛生上の問題としてこの病気を排除できると予測しています一世代のうちに公衆衛生上の問題として排除できる。
194の国々ががんを初めて排除することを決議し、世界保健機関（WHO）が「子宮頸がんの排除を加速するための世界戦略」を開始してから、3年が経過しました。子宮頸がんの排除を加速するための世界戦略。
本日、「子宮頸がん排除に向けた行動デー2023」にあたり、これまでの進展、依然として続く課題、そして野心的な目標の達成に向けてできることを振り返ります。
子宮頸がんの世界的な格差と影響
WHOは、子宮頸がんの排除を「10万人当たりの症例数が4件未満」と定義しており、10万人当たりの症例数が4件未満の状態に達することについて、オーストラリア、フィンランド、スウェーデンなどの先進国では目覚ましい進展が見られています。
しかし、子宮頸がんの影響という深刻な現実は、他の地域では依然として続いています。2020年の新規症例と死亡の90％は低・中所得国で発生しました。実際、サハラ以南のアフリカでは女性のがん死亡の主要な原因となっています。
子宮頸がんは、すべてのがんの中で死亡率の国別の差が最も大きい悪性腫瘍です。通常、早期診断と質の高い治療へのアクセスがあれば、早期がんの5年生存率は80％以上に達することが可能です。
2019年の子宮頸がんの年齢調整死亡率（ASR）は、オーストラリアが10万人当たり約1.6人であったのに対し、ASRが最も高い10か国（すべてアフリカに所在）の平均死亡率は、10万人当たり約43人で、オーストラリアの27倍です。アフリカに所在。
また、子宮頸がんの影響は健康上の問題にとどまらないことも忘れてはなりません。この病気は、差別や、身体のイメージ、性機能、女性らしさの喪失をもたらすなど、深刻な社会的影響を及ぼす可能性があります。
さらに、エチオピアで実施された最近の研究では、医療費によって45.7％が収入の減少を報告し、71％が経済的困窮に直面していることが明らかになり、経済的負担の大きさが浮き彫りになりました。
したがって、子宮頸がんの排除は、健康上の喫緊の課題であるだけでなく、ジェンダー平等と女性のエンパワーメントを推進する重要な要因にもなります。
子宮頸がん排除に関するWHOの戦略
WHOは、ワクチン接種、スクリーニング、治療の3本柱による包括的なアプローチと、90-70-90戦略を提案しています。
15歳までに、少女の90％がHPVワクチンを完全接種
35歳までに、また45歳までに再度、女性の70％が高性能検査によるスクリーニングを受ける
子宮頸部疾患と診断された女性の90％が治療を受ける（前がん病変の女性の90％が治療を受け、浸潤がんの女性の90％が管理される）
2030年までに90-70-90の目標を達成することで、WHOは、2120年までに6,200万件以上の子宮頸がんによる死亡を回避できると推計しています。
子宮頸がん対策に成功している国々
子宮頸がんの有病率、罹患率、死亡の影響が最も大きい地域に属しているにもかかわらず、複数のアフリカ諸国が、その排除に向けて大胆な一歩を踏み出しています。
2011年、ルワンダは国家的なHPVワクチン接種キャンペーンを導入した最初のアフリカの国となり、同プログラムは一貫して90％を超える接種率を達成しています。120万人を超える少女と女性が、2回接種を完了しています。
一方、10月にはナイジェリアが、HPVワクチンを定期予防接種制度に導入した最新の国となり、「アフリカ全域で単一のHPVワクチン接種ラウンドとしては最大規模」として、770万人の少女への接種を目指しています。
ザンビアもまた、この負担を認識し、2006年に国家子宮頸がん予防プログラムを設立しました。これは、地域社会の動員と健康リテラシーの重要性を示しています。
このスクリーニング・プログラムは当初2か所の診療所で始まり、その後発展して、現在は160か所近くの診療所で、ほぼ年間30万人の女性のスクリーニングを行っています。
子宮頸がんの排除に向けて、さらなる行動が必要
しかし、優先順位の低さ、人的資源の不足、資金の不十分さが進展を妨げ、課題は依然として残っています。
アフリカでは、わずか16か国が準国家レベルでHPVに基づくスクリーニングを導入しており、アフリカ人口のおよそ70％が放射線治療を受けられない状況にあります。南アフリカ、エジプト、モロッコを除外すると、この数値は85％以上に急増します。
したがって、アフリカ国内および世界全体で、さらなる行動が早急に必要です。世界各国は子宮頸がんを優先課題とし、包括的な戦略を策定し、世界的な排除目標の達成に向けて患者中心のアプローチを確保しなければなりません。
市民社会、学術界、非営利団体、民間セクターを含む、より広範ながん医療コミュニティは、各国の戦略を支援するため、より深い関与と連携において結束しなければなりません。
排除目標の達成に向けた鍵となる連携
官民連携は、保健システムの強化と限られた資源の最適化において極めて重要です。したがって、子宮頸がん対策プログラムの複雑性に効率的に対応するためには、関係者間のより緊密な調整が不可欠です。
官民連携は、保健システムのレジリエンスの構築と支援、ならびにこうした困難な環境において限られた人的資本と財源を持続可能かつ効率的に活用するためにも重要です。
世界経済フォーラムは、医療システムの改善に向けて何に取り組んでいるのでしょうか。
保健・医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えなど、世界各地の保健システムが直面する課題を理解するため、リーダーをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、同センターは、パートナーが共通の優先事項に沿って足並みをそろえ、健康アウトカムの改善に向けた集団的な行動を推進できるよう支援しています。
子宮頸がんは依然として、世界中の42の低・中所得国において女性のがん死亡の主要な原因であり、私たちの共同責任は明らかです。
世界の共同体が協力して、子宮頸がんで命を落とす女性を一人もなくすために取り組むべき時が来ています。しかし、排除に至るまでの道のりには、揺るぎない決意、革新的な戦略、そして予防可能なこの病気に対する結束した取り組みが求められます。
