極度の貧困は、過去20年間のどの時期よりも今、増加しています。
ブラジルのある取り組みは、トップダウン型の解決策を避け、地域レベルで問題を解決する方式を採用しています。
この取り組みは、健康、教育、住宅、所得創出、市民権の各面で家族の状況を改善するため、2年間にわたり体系的な形で家族を支援します。
数億人もの人々が貧困の中で暮らしています。南米のスラム街からアフリカやアジアのスラムまで、その範囲は広がっています。こうした脆弱な人々は、適切な住宅、教育、就労機会、政府サービスへのアクセス、医療を緊急に必要としています。どこから始めればよいのでしょうか。
さらに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックにより、1日1.90ドル未満で生活する水準を下回る人々が新たに8,800万人から1億1,500万人増加したことで、2020年には20年以上ぶりに極度の貧困が上昇しました。世界銀行によると。
つまり、パンデミック以前にかろうじて生活を維持していた家族の多くが、失業の打撃が深刻化する中で、食料を確保し住まいを守ることに苦労することになります。
家族の一員が病気になるという「健康のショック」に耐えられない家庭も多くあるでしょう。このリスクは以前から非常に現実的なものでしたが、コロナウイルスが開発途上国全体の過密なスラム街を襲う中で、さらに大きくなっています。
貧困と健康という相互に関連した課題に取り組むには、患者の医療上の問題だけを切り離して治療しても意味がないことを認識するところから始める必要があります。窮乏の悪循環を断ち切るには、劣悪な住環境、教育や訓練の欠如、社会サービスに関する情報の不足など、健康の根底にある社会的決定要因に対処することが求められます。
しかし現在では、この複合的な問題に対処するための青写真が存在しており、地域、地方、さらには世界的なレベルで大規模に実施することが可能です。
一つの研究所、五つの取り組みの柱
取り組みの主体は、Dara Institute（ダラ研究所）です。ブラジルのファヴェーラ（スラム街）の子どもたちが、治療のために入院し、自宅に戻されたものの、数か月後に再入院し、その多くが命を落とすという事例を、あまりにも多く目にしたことが設立のきっかけとなりました。
その理由は容易に理解できるものでした。子どもたちが、最初に病気の原因となった劣悪な生活環境に戻されれば、再び入院する可能性は非常に高く、次に入院する際にはさらに重篤な状態になっているはずです。
病院や診療所で医師が尽力しても、社会が栄養不良、衛生状態の悪さ、湿気や煙の多い住環境という根本的な問題にも取り組まなければ、効果はほとんど期待できません。これらは、肺炎、喘息、消化器系疾患などのように、時に致命的となる病気を引き起こします。
世界経済フォーラムは、世界的な食料安全保障の確保に向けて、どのような取り組みを行っていますか。
一つの課題に絞るのではなく、貧困にある都市部の家族のあらゆるニーズを考慮した、多面的かつ長期的なアプローチが求められています。
Dara Instituteは、約30年にわたり、病院でのケアと家庭での家族の生活とをつなぐ架け橋を築く活動を続けてきました。
同研究所は現在、健康、教育、住宅、所得創出、市民権の五つの主要分野で支援を提供する、標準的な方法論、いわば一種の社会技術を開発しました。上からの解決策を押し付けるのではなく、家族の構成員と協力して計画（家族行動計画、以下FAP）を策定し、通常は2年間の支援を提供します。
成果は事例研究が証明しています
リオデジャネイロの西方に位置するサンタクルスに住む28歳のアンジェル・シルバのような女性たちは、この仕組みが機能していることを実証しています。彼女は栄養失調の子どもに食事を与えるための支援を受けただけでなく、洪水で自宅が被害を受けた際にも支援を受けました。その後、彼女はパン職人としての訓練を受け、現在は「Angel Cakes」という小規模な事業を営んでいます。
長年にわたり、このFAP戦略はブラジル国内23か所に広がり、ミナスジェライス州の州都ベロオリゾンテでは公共政策として採用されるまでになりました。当研究所の行動計画により、75,000人のブラジル人が直接影響を受けており、その運営費は通常、月額約900レアル（170ドル）です。
この取り組みが有意義な投資であることを示す確かなデータがあります。ジョージタウン大学の研究者による研究では、この制度を修了した家族において、健康と経済的安定の大幅かつ持続的な改善が確認されました。FAP修了後3年から5年の間に、所得はほぼ倍増し、病院への再入院は86%減少しました。
さらに、自宅を所有する家族の割合は28%から50%に上昇しました。
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家族から社会全体へ広がる好影響
栄養や医療から職業訓練や法律サービスに至るまで、さまざまな助言を提供することで家族が自らの生活を改善する力を得られるようになり、その恩恵は地域社会全体にも波及しています。
サンパウロ州の東方に位置するサンペドロ・ダ・アルデイアに住む48歳のクリスティアーネ・エウゼビオは、2019年からFAPに参加しています。パンデミックの間、クリスティアーネは同様の状況にある女性たちによる地域ネットワークを立ち上げ、複数の家族が政府給付を受けられるよう支援することができました。
このメッセージはブラジル以外にも広がっています。メリーランド大学は同じFAP方法論を取り入れ、ボルチモアの困窮地域で地域レベルの取り組みに適用しています。Dara Instituteが示した基本原則は、他の社会起業家にも採用され、4つの大陸に広がっています。
包括的なアプローチがなければ、窮乏の終わりなき悪循環が続きます。劣悪な住環境は健康不良を招き、特に子どもにとってその影響は深刻です。病気により、家族が壊滅的な貧困に陥ることも少なくありません。
貧困と健康不良に対しては、家族を中心とした解決策を提供し、大規模に実施することが可能です。新たな課題は、世界中の他の組織がこうした取り組みを展開することです。パンデミックの長い影が、世界で最も貧しく脆弱な何百万もの家族の経済的見通しに影を落としている今、これまで以上に必要とされています。
