WHOのがんに関する報告書は、各国政府が実行可能でエビデンスに基づき、手頃な価格の介入を優先すれば、がんによる700万人の死亡を防げると試算しています。
本稿の執筆時点で、COVID-19は200万人以上に感染し14万人以上が死亡しました。感染曲線の平坦化、病院への人工呼吸器や個人防護具の確保、効果的な治療法とワクチンの開発に向けた必死の取り組みは、パンデミックへの効果的な対応において分野横断的な良好な連携が重要であることを浮き彫りにしました。これは他の疾病にも当てはまる教訓です。
ほぼ5人に1人が生涯のうちにがんと診断されます
世界では、がんによって毎年ほぼ1,000万人が命を落としており、この数は今後20年間でほぼ倍増すると見込まれています。ほぼ5人に1人が生涯のうちにがんの診断を受けることになります。がんの負担に関する最も衝撃的な事実は、多くのがんの種類について、予防と治療のための介入がすでに存在していることです。がんとの闘いの流れを変えるには、COVID-19危機への対応で必要とされているのと同じ緊急性と連携が求められます。WHOが最近発表したがんに関する報告書は、予防、価値に基づく治療、保健システムの強化を含め、実行可能でエビデンスに基づき、手頃な価格の介入を各国政府が優先すれば、がんによる700万人の死亡を防げると試算しています。これらの介入はユニバーサル・ヘルス・カバレッジに組み込まれるべきであり、これは、経済的困難を強いることなく、地域社会が必要とする保健医療サービスを提供することを目指す制度です。
WHOが示す、最大の効果が得られるがん予防の最良の選択肢には、B型肝炎およびヒトパピローマウイルス（HPV）の予防接種が含まれます。B型肝炎ウイルスは肝臓がんの主要な原因であり、HPVは世界中で子宮頸がんの第一の原因です。WHOと米国がん協会（ACS）はいずれも、HPV関連のがんの撲滅に向けて取り組むことを公に約束しています。リスクのある年齢層の人々に対するHPVワクチン接種とHPV検査が十分に普及すれば、世界的にHPV関連の子宮頸がんを撲滅に近づけられる可能性があります。
HPV関連の子宮頸がんを世界的に撲滅に近づける可能性があります
ACSは複数の低中所得国で活動し、保健システムおよび市民社会のがん団体による、増大するがん負荷への対応を強化してきました。米国での経験から得た教訓を提供しており、米国ではこの30年間でがんによる死亡が30パーセント減少しました。活動には、識字率の低い人々へのがん情報の提供、治療を受ける際の支援、主要ながんセンター周辺での宿泊施設の提供などが含まれます。主な予防イニシアチブは、9～11歳の女児へのHPVワクチン接種と、その他のがんの負荷を軽減する取り組みに重点を置いています。後者には、政策立案者がタバコ税の引き上げを正当化できるようにするためのツールも含まれます。タバコ税は、タバコの使用と喫煙の開始を減らすための最も効果的な方法であることが分かっています。
MSDはワクチンの主要な供給企業であり、現在、HPVワクチンの供給量の半分を低中所得国に出荷しています。同社は昨年、HPVワクチンを含むワクチン生産を拡大するため、17億ドルを投資しました。MSDはまた、最近、大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）、ジョージ・W・ブッシュ研究所、国連合同エイズ計画（UNAIDS）とともに、Go Further（ゴー・ファーザー）パートナーシップに参加しました。このイニシアチブは、サブサハラ・アフリカにおいて一世代以内にHIV/エイズと子宮頸がんを終息させることを目標としています。
治療へのアクセスは、価値に基づく価格設定と償還政策を通じて改善できます。多くの中所得国は、保健予算が賢明に投資されるよう、保健技術評価機関を設立しています。そうした評価のためのエビデンスが限られている場合、政府や企業は管理されたアクセス契約を活用し、柔軟な条件によって新しい治療法の価値に関する不確実性に対処しつつ、アクセスを早めることができます。特許切れの医薬品については、ジェネリック医薬品やバイオシミラーの使用を促進することで、より大きな価値をもたらすこともできます。
多くの中所得国は、保健予算が賢明に投資されるよう、保健技術評価機関を設立しています
がんの予防、治療、その他のがん対策の効果を実現するには、強固な保健システムが極めて重要です。ACSは、アフリカがん連合、IBM、全米総合がんネットワーク、クリントン健康アクセス・イニシアチブと協力して、多様な関係者による取り組みである「Allied Against Cancer（アライド・アゲインスト・キャンサー）」を招集しました。Allied Against Cancerは、46種類のがんに関する治療ガイドラインを作成し、それらは6か国でケアの標準として採用されています。また、このプログラムは、臨床医がガイドラインにオンラインでアクセスできるツールの普及を促進し、WHO必須医薬品リストに掲載されている標準的な化学療法薬の価格引き下げを交渉しました。MSDはまた、「シティ・キャンサー・チャレンジ」を通じて保健システムの強化を支援しています。このプログラムは、低中所得国の都市におけるがんケアの質の向上を目指すものです。
COVID-19のパンデミックは、新たな疾病がもたらす壊滅的な影響を明らかにしました。パンデミックへの対応が十分に練られ、連携が図られた場合、すべての人にとっての成果は向上しました。既存のがん危機にも、同様のアプローチが求められています。世界的にがんに対処するためには、政府やその他の関係者は、実行可能でエビデンスに基づく介入を優先しなければなりません。緊急性をもって共に行動すれば、2030年までに700万人の命を救える可能性があるという希望があります。
