コンゴ民主共和国ではエボラにより約1400人が命を落とし、報道によるとウガンダ西部では2人が死亡しました。The Conversation AfricaのOzayr Patelが、Janusz Paweskaに病気の拡大経路と対策について尋ねました。
エボラはどのようにして人から人へ広がるのでしょうか？
エボラウイルスによる人への初期感染源は野生動物です。感染した野生動物を食用にするため、十分な防護なしに狩猟したり、解体したりする際に曝露が起こります。感染した血液、分泌物、臓器との濃厚接触も含まれます。赤道アフリカ中部では、野生動物の肉は貴重な食材とみなされています。これにはサル、チンパンジー、ゴリラ、ヤブイノシシ、森林レイヨウ（ダイカー）、マメジカ、センザンコウ、ジャコウネコ、コウモリが含まれます。特定種の果実食コウモリは、エボラウイルスの自然宿主である可能性があると考えられています。
エボラウイルスが人体に侵入すると、ほぼすべての臓器や組織で非常に高濃度に増殖します。潜伏期間は2～21日で、その後、人から人への感染によって広がります。これは、血液、分泌物、その他の体液（便、嘔吐物）に、直接接触することで起こります。接触には、傷のある皮膚や粘膜を防護なしで触れることなどが含まれます。
家族や他の弔問客が故人の遺体に直接触れる埋葬儀礼も、感染に関与することがあります。汚染されたベッド、寝具、布類に直接触れることも感染源になり得ます。もう一つのリスクは性的感染です。リスクを減らすため、エボラから回復した男性は、症状が現れてから12か月間、または精液検査でエボラウイルスが2回連続して陰性となるまで、安全な性行為と衛生習慣を守るべきです。
医療従事者は、適切な感染予防策や看護手順を用いず、エボラ患者の看護や治療中に濃厚接触することで感染することがあります。たとえば、手袋、マスク、ゴーグル、防護衣を着用していない場合です。
ウガンダは、病気を封じ込め、拡大を防ぐためにどのような対策を講じられますか？
エボラが国境を越えて広がることは大きな懸念です。しかし、流行の震源地が、極めて不安定なコンゴ民主共和国（DRC）北東部（北キブ州とイトゥリ州）にあることは意外ではありません。この地域は深刻な問題を抱え、高い水準の社会的混乱に見舞われています。戦争や国内の内戦による広範な暴力がその原因です。流行抑制策の実施を困難にする医療従事者への襲撃も起きています。さらに、この地域では人々の移動が多く、DRCの北キブ州と隣国との国境管理も十分ではありません。そのため、エボラが国境を越える可能性は常に高い状態にありました。
ウガンダでは、過去にもエボラの発生がありました。以前の流行は2000年（425人の患者、224人の死亡）、2007年（149人の患者、37人の死亡）、および2011～2012年（患者25人、うち21人が死亡）に発生しました。これらを受け、ウガンダは国内の診断能力を整備しました。この能力は現在、DRCから持ち込まれた症例の迅速な診断に活用されています。
国内では、エボラ流行を抑制するための対策と戦略が実施されています。これには、地域住民の動員、保健教育と心理社会的支援、症例管理、葬儀への対応（安全な埋葬、患者のスクリーニング、隔離措置、看護）が含まれます。そのほか、監視と検査機関での検査、接触者追跡、検体の採取と輸送、結果の報告と分析、物流、安全確保なども行われています。移動対応チームも動員されました。こうした対策には、高度な調整と地域社会の参画が必要です。
ウガンダ保健省と世界保健機関は、流行を封じ込め、さらなる拡大を防ぐため、必要なあらゆる対策を講じています。これには、ワクチン接種と追加資源の投入が含まれます。リスク地域では、大規模集会、市場の日、礼拝が中止されました。また、ウガンダの影響を受けた国境地域には移動対応チームが派遣されました。
近隣諸国は、自国の安全を守るために何ができるでしょうか？
ルワンダ、南スーダン、ウガンダは、エボラの流行が正式に宣言された2018年8月1日以降、厳戒態勢を敷いています。体温検査などの国境での衛生管理措置に加え、流行の抑制と対応策が実施されています。
当面、人々はDRCやウガンダへの渡航を避けるべきでしょうか？どのような予防策を講じるべきですか？
現時点では、どちらの国にも渡航制限はありません。ただし、旅行者は一般的な予防策として、次のことを避けてください。
病気の人や亡くなった人との接触。
野生動物（死んだ動物を含む）、特にサル、チンパンジー、ゴリラ、ダイカー、マメジカ、センザンコウ、コウモリとの接触。
野生動物の肉を食べること。また、動物由来の食品（血液や肉）は、食べる前に十分加熱してください。
防護なしの性行為。
洞窟に入ること。
ウイルスに接触してから21日以内に感染症状が現れます。症状には、発熱、頭痛、脱力感、筋肉痛、下痢、腹痛、嘔吐、出血などがあります。他者との接触をすべて避け、直ちに医療機関を受診してください。
