ポリオ撲滅キャンペーンは、アフリカ大陸の保健分野に多くの好影響をもたらしてきました。中でも特に重要なのは、地域社会の関与、学際的なパートナーシップ、医療サービスの改善、そして保健システムの強化です。
数十年にわたり、ポリオは子どもと大人の双方に深刻な被害をもたらしてきました。1950年代と1960年代に2種類のポリオワクチンが開発される以前は、年間約50万人が 麻痺 し、あるいは死亡していました。今日では、本来であれば ウイルス によって麻痺していたはずの1,000万人以上の人々が、これらのワクチンのおかげで歩けるようになっています。
世界全体では、1980年代以降、ポリオ撲滅に 90億米ドル 以上が投じられてきました。これにより、 25億人 以上の子どもたちがポリオに対する予防接種を受けています。Global Polio Eradication Initiative（世界ポリオ撲滅イニシアチブ）は、キャンペーンを通じた予防接種と防がれた死亡により、すでに270億ドル相当の恩恵を生み出したと推計しています。キャンペーン期間中のビタミンAの投与も役立ってきました。
しかし、人道的および財政的な恩恵に加え、ポリオ対策キャンペーンは保健サービスや保健インフラの整備にも好影響を与えてきました。
より深く関与する地域社会
最も大きな好影響をもたらしたのは、地域社会の動員と学際的パートナーシップです。これらはプライマリヘルスケアに不可分の柱であり、実施が最も困難であることが証明された2つの戦略でもあります。
地域社会の動員における主な要素は、既存の地域組織の強化、教育キャンペーンの活用、そして政治的指導者および 地域社会のリーダーの関与を提唱することです。ポリオ撲滅キャンペーンを通じて、これらの手法は他の保健プログラムにも首尾よく取り入れられてきました。
地域社会を巻き込むことで、二つのことが確保されます。第一に、人々は一斉キャンペーンの期間中に子どもをワクチン接種に連れて行こうという意欲を持ちます。また、キャンペーン終了後も、定期予防接種のために子どもを連れてくることを続けます。
第二に、これらの地域社会はキャンペーンに積極的に関与するようになります。地域社会はしばしばワクチンの配布を支援し、ワクチンのコールドチェーンを維持し、自らの資源をキャンペーンに提供することで、ワクチン供給網の積極的な一部を担っています。
例えばナイジェリアでは、地域社会の住民がこれらの活動のために寄付をし、自分の車両を使い、時間をボランティアとして提供し、個人の資源を提供しました。時には、これが彼ら自身の命を奪うこともありました。ナイジェリアでは、多くの予防接種従事者が標的を絞った暗殺で 殺害され ました。
アフリカ各地の予防接種プログラムで使用されているワクチン保管機器の相当な割合（コールドストア、冷凍庫、冷蔵庫など）、およびクーラーボックス、ワクチンキャリア、保冷剤などの輸送機器は、ポリオ撲滅イニシアチブを通じて調達されました。
改善された医療サービス
ポリオ撲滅は、公衆衛生分野の存在感を高めることに貢献してきました。その方法は、予防接種サービスへの需要を新たに生み出し、定期予防接種の接種率向上につなげることでした。
しかし、このモデルは保健サービスを提供する革新的な方法も示してきました。例えば、ナイジェリアの治安の影響を受けている州でワクチンの接種率を高めるため、連邦政府と州政府は、同国のその地域向けに特別な 戦略 を策定しました。「hit and run」として知られるこの方式では、地元の予防接種従事者が午前中に農村地域に入り、迅速に子どもたちに接種し、できるだけ早く立ち去ります。
一部の保健プログラムは、ポリオ撲滅イニシアチブで開発された特徴を取り入れており、例えば次のようなものがあります：
機関、分野、セクター間のパートナーシップを構築すること；
メディアを活用し、住民全体に届くようコミュニケーションの仕組みを改善すること；
地域社会の関与を高めること；
革新的な知識管理システムを構築すること；
プログラム管理能力を向上させること；そして
質の高い疾病サーベイランスを確立すること。
また、保健サービス提供における隙間や弱点を特定するのに役立ち、多くの場合、これらの隙間を埋めることにも貢献してきました。その中には、 サプライチェーン プロセスの強化が含まれます。
また、天然痘撲滅キャンペーンと同様に、世界的なポリオ撲滅キャンペーンは、戦争地域に取り残された子どもたちなど、十分なサービスを受けられない人々にも保健サービスを届けました。今年初めのイスラム教の祝祭イード（Eid）に向けた準備期間中、 人道的な一時停止 により、イエメンで5万人の子どもたちがポリオワクチンを接種できるようになりました。
ポリオフリーの世界に向けて
国際レベルでも重要な教訓が得られました。世界保健機関は、前例のない グローバルチームを首尾よく結集させました。これには、各国政府、その他の国連機関、非政府組織、地域社会団体、経済界、宗教団体が含まれます。
新たな戦略計画が 策定され 、2018年までに世界中でポリオの撲滅を確実に成功させるためのものです。この計画は、ポリオの影響を受けた国々、ドナー、ならびに国内外の諮問機関とともに作成されました。これは、野生型ポリオウイルスからワクチン由来ポリオウイルスに至るまで、ポリオ疾患のあらゆる型を撲滅することを目的として設計された初めての計画です。
ポリオが撲滅されれば、世界は、すべての人に平等に恩恵をもたらす主要な地球規模の公共財の実現を祝うことができます。しかし何より重要なのは、この成功によって、子どもたちが生涯にわたる ポリオ麻痺の苦しみに二度と耐えることがなくなることを意味します。
本記事は The Conversationとの協力により掲載されています。全文は 元の記事をご覧ください。.. 掲載は世界経済フォーラムによる見解への支持を意味するものではありません。
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著者：Charles Wiysonge氏は、Stellenbosch University医学・保健科学部の臨床疫学教授です。
画像：UNICEF（コートジボワール）のチームが、アビジャンのAngreeにあるSt. Ambrose教会で子どもたちにポリオワクチンを接種しています。REUTERS/Thierry Gouegnon
