年間出生数が2,700万人に上るインドは、国の定期予防接種プログラムで対応すべき対象が最も多い国です。最新の全国接種率評価によると、必要な予防接種をすべて受けた人の割合は約65％です。接種率が低い主な理由は、認知不足に加え、ウッタル・プラデーシュ州、ビハール州、マディヤ・プラデーシュ州、ラージャスターン州といった大規模な州で特に顕著な運営上の問題です。現在のユニバーサル予防接種プログラムで対象となる、年間出生数270 lakh（2,700万人）の子どものうち、72 lakh（720万人）は命に関わる7つの疾病に対する予防接種を一部しか受けておらず、17 lakh（170万人）は接種をまったく受けていません。合計すると、89 lakh（890万人）の新生児が一部の接種しか受けていないか、接種を受けていません。
一方、国産ワクチンの供給が急速に拡大するなか、インドは現在の定期予防接種プログラムに、不活化ポリオワクチン（IPV）、麻疹・風疹（MR）ワクチン、ロタウイルスワクチンの3種類を導入する方針を採用しました。五価ワクチンの導入はすでに進行中で、今年末までに全州で完了する予定です。既存のワクチンと新しいワクチンの双方が十分な効果を発揮するには、国内で非常に高い全接種率を達成する必要があります。
ポリオ根絶プログラムの成功を背景に、インドは予防接種分野で新たな高みを目指すにあたり、「意志あるところに道は開ける」という昔からの格言を正しく信じています。中央政府は、「ミッション・インドラダヌシュ」を通じた取り組みの再強化により、2020年までに全接種率を90％超にすることを目標に掲げています。 （インドラダヌシュは虹を意味します）虹の7色は、政府が国内のすべての対象者に無料で提供する7種類のワクチン抗原を象徴しています。初期段階では、接種率が十分でない重点地区201カ所で、4カ月連続の集中的なキャンペーンを実施し、最後の一人まで届けることを目指します。政府のコミュニケーション戦略を刷新し、予防接種に関するメッセージを効果的に広めるため、利用可能なあらゆるチャネルに重点を置く計画です。このミッションのため、新しいポスターがデザインされ、複数のメディア素材が制作されました。
ミッション・インドラダヌシュには、政治の最高レベルから強力な後押しがあります。インドのナレンドラ・モディ首相は、このプログラムへの支持と取り組む意向を示しました。取り組み開始に伴う全国メディア向けワークショップで、JP・ナッダ連邦保健相は、国会議員と州議会議員に対し、それぞれの地域で主体性を持ち、プログラムを強化するよう呼びかけました。「予防接種を一部しか受けていない、またはまったく受けていない原因の約40％は、保護者のワクチンに関する認知不足に、約32％はワクチンの副作用に関する誤解に起因すると考えられます。保護者の認知を高めることは、予防接種プログラムにとって明らかに最大の課題です」とナッダ氏は述べました。同様に、官僚や技術専門家も、それぞれの同僚にメッセージを伝えています。この取り組みに参加するすべての保健従事者（ANMおよびASHA）に向けて、個別の書簡が作成されました。
ミッション・インドラダヌシュの初回実施期間は2015年4月7日から14日までで、その後の3カ月も同じ日程で実施されます。州および地区のワークショップはすでに終了し、現在はブロックレベルの計画策定が進んでいます。このプログラムは今後5年間にわたって実施される予定です。
このプログラムを支援する主なパートナーは、WHO、UNICEF、UNDP、予防接種技術支援ユニット（ITSU）、ロータリー、CORE-Polio、Global Health Strategies、USAID、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団、州政府、および各地のさまざまな非政府組織です。GAVIはすでに、国内の予防接種プログラム改善に向けた保健システム強化助成金を提供しています。実施期間中は強力なモニタリング体制を設け、現場での観察結果と、改善のために最高レベルで講じられる措置との間に、迅速な情報伝達経路を確保します。
政府とパートナー機関が連携し、インドは「ワクチンの10年」の終わりまでに全接種率90％超を達成することを目指しています。
この記事は、 ビル＆メリンダ・ゲイツ財団との協力により掲載されています。掲載は、世界経済フォーラムが見解を支持することを意味するものではありません。
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著者：ブペンドラ・トリパティ博士は、14年以上の経験を持つ公衆衛生の専門家です。
画像：非政府組織「Sngobadho」が主催する予防接種プログラムで、保健従事者が「Pneumovax」ワクチンの瓶を掲げる。REUTERS/Rupak De Chowdhuri。
