本稿は、 連載記事 の第5回です。ミレニアム開発目標に関連するデータを、 『2015年版 世界開発指標』に基づいて扱っています。
ミレニアム開発目標5は、 「妊産婦の健康を改善する」ことを掲げており、その達成度は、「1990年から2015年までの間に妊産婦死亡率を4分の3削減する」こと、および「2015年までに、リプロダクティブ・ヘルスへの普遍的アクセスを達成する」ことを目標として測定されます
2013年には、世界の289,000件の妊産婦死亡のうち99%が途上国で発生しました
世界保健機関（WHO）によると、毎日約800人の女性が、出産の前、最中、または後に命を落としています。2013年には、妊産婦死亡の半数以上がサブサハラ・アフリカで、約4分の1が南アジアで発生しました。
しかし、南アジアとサブサハラ・アフリカの両地域の国々は、妊産婦死亡率の低下において大きな進展を遂げています。南アジアでは、出生10万件あたりの妊産婦死亡率が、1990年の550から2013年には190へと低下し、65%の減少となりました。サブサハラ・アフリカでは、死亡率が南アジアの2倍以上ですが、同期間にほぼ50%低下しています。
これらの成果は目覚ましいものですが、妊産婦死亡率の低下の進展は、ミレニアム開発目標（MDGs）が掲げた1990年から2015年の間の75%削減目標には及んでいません。一握りの国を除き、平均すると開発途上地域のいずれも目標を達成する見込みはありません。しかし、平均年間低下率は、1990〜95年の1.1%から2005〜13年の3.1%へと加速しています。
途上国の女性の生涯における妊産婦死亡リスクは、100倍高くなる可能性があります
妊産婦死亡率は、各出産における妊産婦死亡のリスクの推定値であり、そのリスクは妊娠のたびに積み重なります。貧困国の女性は、より多くの子どもを、より危険な条件下で出産するため、その生涯における妊産婦死亡リスクは、高所得国の女性と比べて100倍以上高くなる可能性があります。
保健医療の改善と出生率の低下により、すべての地域で生涯リスクは低下していますが、2013年において、サブサハラ・アフリカの15～49歳の女性は、依然として出産で死亡する確率が2.6%であり、1990年の6%超から低下しています。脆弱国家であるチャドとソマリアでは、生涯リスクは依然として5%を超えており、平均して20人に1人以上の女性が出産で死亡することを意味します。
女性のリプロダクティブ・ヘルスへの包括的アプローチをとる
妊産婦死亡を減らすには、家族計画と避妊へのアクセスから始まる、女性のリプロダクティブ・ヘルスへの包括的アプローチが必要です。データのある国では、結婚または事実婚のパートナーを持つ女性の半数以上が、何らかの避妊法を使用しています。しかし、約2億2500万人の女性が出産を遅らせたい、あるいは出産を終えたいと望みながら、効果的な家族計画の方法を使用していません（国連人口基金（UNFPA）およびGuttmacher Institute）。
妊娠中の女性の健康問題の多くは、出産前に訓練を受けた医療従事者を訪問することで予防または治療が可能です。妊産婦死亡を減らす鍵の一つは、出産時に熟練した介助者を確保し、病院での治療を受けられるようにすることです。南アジアとサブサハラ・アフリカでは、出産の半数しか医師、看護師、または訓練を受けた助産師の介助を受けていません。
本稿で使用している指標およびコード：
妊産婦死亡率（SH.STA.MMRT）
妊産婦死亡の生涯リスク（SH.MMR.RISK.ZS ）
熟練した保健医療スタッフが立ち会った出産（SH.STA.BRTC.ZS ）
本記事は、もともと The World Bank’s Open Data Blogに掲載されたものです。本記事の掲載は、世界経済フォーラムが見解を支持することを意味するものではありません。
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著者：Haruna Kashiwaseは、Development Data Groupの Socio-Demographic Data チームのコンサルタントです。
画像：母と娘が家へ歩いている様子。REUTERS/Finbarr O’Reilly.
