アフリカにおけるCOVID-19:4月2日のWHO記者説明会からの見解

The ultrastructural morphology exhibited by the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV), which was identified as the cause of an outbreak of respiratory illness first detected in Wuhan, China, is seen in an illustration released by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, Georgia, U.S. January 29, 2020. Alissa Eckert, MS; Dan Higgins, MAM/CDC/Handout via REUTERS. THIS IMAGE HAS BEEN SUPPLIED BY A THIRD PARTY. THIS IMAGE WAS PROCESSED BY REUTERS TO ENHANCE QUALITY, AN UNPROCESSED VERSION HAS BEEN PROVIDED SEPARATELY.MANDATORY CREDIT TPX IMAGES OF THE DAY - RC2WPE9B0G2T
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登壇者:

Matshidiso Moeti博士、WHOアフリカ地域事務局長。同地域における感染者の増加、懸念事項、各国の対応策について話します。

Lola Castro、世界食糧計画(WFP)南部アフリカ地域局長。COVID-19によるロックダウンが、すでに十分な食料の確保や基本的サービスの利用に苦労している脆弱な人々に与える影響について話します。

以下の方々も参加します:

Zabulon Yoti博士、WHOアフリカ地域緊急対応局長

Michel Yao博士
、緊急対応プログラム・マネージャー、世界保健機関

司会:

Adrian Monck、マネージング・ディレクター、世界経済フォーラム

アフリカにおけるCOVID-19の感染者数が6,000人を超えるなか、世界経済フォーラムは、ジャーナリストと世界保健機関(WHO)および世界食糧計画(WFP)の上級職員による質疑応答セッションを開催しました。今後数日間で、同大陸の対応がどのように進展していくとみられるかがテーマです。

なぜ、これまでにロックダウン措置を導入した政府は比較的少ないのでしょうか。WHOアフリカ地域事務局長のMatshidiso Moeti博士は、予防措置は予想どおり拡大していると述べました。「南アフリカ、ボツワナ、ナイジェリアを含む、ますます多くのアフリカ諸国政府が、こうした社会的距離確保の措置を導入しています。」同氏は、同僚でWHOアフリカ地域緊急対応局長のZabulon Yoti博士とともにコンゴから発言しており、同国では「昨日から」夜間外出禁止令が出ているとしました。措置は国ごとに拡大しているとのことです。

トムソン・ロイターのJoe Bavier記者は、経済的な制限が社会的距離確保に関する政府の判断に影響しているのかどうかを尋ねました。「COVID-19による経済的影響は大きな懸念です」とMoeti博士は認めました。同博士は、商人や日雇い労働者を含め、多くの人々が不安定な経済状況に置かれているため、政府は、必要に応じて人々が仕事を休めるよう、食料や金銭的支援の形で「緩和措置を講じる必要がある」と強調しました。そうしなければ、多くの人々が移動制限を守ることは難しいでしょう。

「すでに多くの国が学校を閉鎖しており、アフリカでは数億人の子どもたちがすでに通学できていません」とMoeti博士は述べました。ただし、一部の国では実際の状況により、社会的距離の確保が困難になる可能性があります。「物理的な距離の確保が非常に難しく、人々が屋内にとどまることが極めて困難な場所(暑い、狭い、屋内の人数が多いなど)において、社会的距離確保の措置が実行可能かどうかを検討し、そのバランスを取る必要があります」と同氏は述べました。「それでも、人々はできる限りのことに取り組んでいます。」

Image: Jeune Afrique/The Africa Report

ロックダウン措置は国ごとに検討する必要があり、実行可能となるよう、緩和措置を伴わなければなりません。「物理的距離の確保は非常に重要な要素ですが」、人々が不当な苦しみを受けないよう、政府による措置を講じる必要があるとMoeti博士は述べました。例えば水が不足している地域では、「政府はこの点を考慮し、水を提供する必要があります」、あるいは水を浄化する手段を提供する必要があるとしました。

WFP南部アフリカ地域局長のLola Castro氏は、食料安全保障の問題について発言しました。「通常の年でも、すでに食料が不安定な人々は2,000万~4,500万人います。」COVID-19の追加的な影響と、生産・輸送の縮小により、WFPの救援物資の供給に「非常に大きな」影響が及ぶでしょう。「食料不安を防ぐため、物資を生産する国から他の国へと、地域全体で食料の流通を維持することが本当に必要です」と同氏は述べました。

学校閉鎖は、食料に関して新たな複雑さをもたらしています。「(脆弱な地域の)多くの子どもたちは、学校で1日の唯一の食事をとっています。現在、これを別の方法で行うための解決策を模索しています。」

減速の兆し?

南アフリカの新聞『Mail and Guardian』のアフリカ担当編集者Simon Allison氏は、同国における感染率の見かけ上の減速は、ロックダウン措置が功を奏していることを意味するのかと尋ねました。(同国は3月27日に3週間の「全面的ロックダウン」を開始しました。)

措置が始まってからまだ数日しか経っていないため、判断するのは時期尚早だとMoeti博士は述べました。「感染と感染拡大の減速は、今から数日後にならないと明らかにならないでしょう。」しかし同博士は、ロックダウン前に同国で感染者が急増したことを懸念する人々に対し、歓迎すべき言葉も述べました。「確認が待たれていた症例が溜まっていたため、最近の急増の一部は、確認結果がまとめて届いたことによるものかもしれません。」

ロックダウン規制は、大陸全体での食料支援の移動に影響するでしょうか。また、こうした物流上の課題はどのように克服されるのでしょうか。

WFPのLola Castro氏は、食料システムは機能し続けなければならず、農産物は国境を越えて移動し続けなければならないと強調しました。「これを実現する唯一の方法は、政府から許可を得ることです」と同氏は述べました。しかし、初期の兆候は前向きです。南アフリカがロックダウンに入る前に、WFPは食料貨物が国境を越えて移動し続けることを認めるよう要請していました。そして、これまでのところ、食料はジンバブエ、ナミビア、ボツワナなど、他の国々に向けて一切問題なく南アフリカから輸送されています。

しかしCastro氏は、今後、ロックダウンが小規模農家や市場へのアクセスに与える影響によっては、食料価格や食料支援を必要とする人々の数が増加する可能性があると警告しました。そのためWFPは、今年の収穫が適時かつ効果的に分配されるよう、ドナーに対し4億1,300万ドル(3億3,300万ポンド)の拠出を求めています。

検査の課題

次の話題は検査についてでした。アフリカにおけるCOVID-19の検査を強化するため、WHOはどのような取り組みを行っているのでしょうか。現時点で、ジンバブエではわずか300人しか検査を受けておらず、これは同国にとって深刻な懸念事項です。

Moeti博士は困難を認めつつ、WHOは各国政府と協力して検査能力の拡大に懸命に取り組んでいると述べました。これには、研修の実施や、機器・物資の調達と配布の支援などが含まれます。

2020年3月24日、ケニアのナイロビに到着した医療物資の寄贈分を見守るWHOの職員。Image: Reuters/Baz Ratner

同氏は、世界のメディアの報道でご存じのとおり、検査キットの確保は世界規模で大きな課題であると述べました。同氏の見解では、現時点でアフリカには無症状で検知の網をすり抜けている人が多数いるわけではないとのことです。それでも同氏は、「韓国で見られたような大規模な検査」を推奨したいとし、接触者追跡や隔離といった追加措置も挙げましたが、検査キットの入手が「現実的な課題」であることは認めました。「パートナーとともに、これらのキットの製造を促進するよう取り組んでいます」と同氏は述べましたが、それは「認識されている課題であり、パートナーとともに毎日その解決に取り組んでいることです」。

現在、アフリカでは人工呼吸器が不足しているのでしょうか。Yoti博士は、COVID-19に感染した人のうち、1~2%の少数が人工呼吸器を必要とし、15%が集中治療室(ICU)での治療を必要とする可能性があると説明しました。「COVID-19以前から、アフリカの医療制度はすでに少し脆弱で、これらの施設の供給は最小限でした」と同氏は述べました。「現在、このニーズに対応するため各国と協力していますが、人工呼吸器やICUベッドを含め、医療制度にはギャップがあることを認識しています。」

ある記者は、なぜアフリカでこれまで感染者が少ないのかを尋ねました。大陸の年齢構成と関係があるのでしょうか。 (アフリカの人口の5分の2は15歳未満で、約5分の1は15~24歳です。)

Yoti博士は、油断と早計な結論の両方に警鐘を鳴らしました。「死亡について言えば、これまでに最初の125人の死亡が確認されています。また、40歳未満の人々の死亡も確認されています。さらに、[世界各地と同様に]基礎疾患のある人々の死亡率が高いことも確認しています。」

しかし、ここ数日でアフリカでも「感染者数の急激な増加が見られます。[感染者数]が3倍になることもありました。優れたサーベイランスがこれに寄与していますが、この疾病の実際の拡大が感染者数の増加に反映されていると考えています。」したがって、コロナウイルスの脅威は非常に現実的であり、アフリカの若年層人口が感染や死亡に対する防壁となる可能性は低いと言えます

ウガンダ出身のフリーランスジャーナリストEsther Nakkazi氏は、アフリカにおけるCOVID-19研究に関するWHOの立場について尋ねました。Moeti博士は、アフリカ内外で研究および治験結果を集約する取り組みがあると述べました。各国は「Solidarity」と呼ばれるプラットフォームへの参加を呼びかけられています。これは、レムデシビルやクロロキンなどの薬剤およびその組み合わせを含む潜在的な治療法を検証する多国間臨床試験です。アルゼンチン、スイス、フランス、タイは、すでに参加している国の一部です。

「エボラの実験的薬剤やエボラワクチン(3大陸の科学者が共同で開発したもの)から学んだことを踏まえ、類似の方法論を適用できるよう研究を調整する取り組みが行われています。情報を公開し、各国政府と研究者にこの取り組みへの参加を求めることが重要です。」

統計は信頼できるのか?

ジンバブエのフリーランスジャーナリストPrivilege Musvanhiri氏は、アフリカ各国政府が統計について真実を伝えていないという懸念はあるのかと尋ねました。「全体として、各国の担当チームは、サーベイランスに関して保健大臣と非常に緊密に連携しています」とMoeti博士は述べました。同地域のすべての国は国際保健規則の締約国であり、これは感染率に関する情報をできるだけ早く、かつ十分に共有し、感染拡大の抑制に役立てる責任を伴います。「各国は国際保健規則に基づき、情報を公開して共有する義務があり、これについては定期的に注意を促しています」とMoeti博士は述べました。

NGO「Pilot Village」の職員が、2020年4月1日、セネガルのダカールで路上生活をする子どもたちに食料を配布している。Image: Reuters/Zohra Bensemra

持続的だが潜在的に有害な誤解を払拭する回答が数多くありました。マラリアの流行地域ではCOVID-19に感染しにくいというのは本当でしょうか。「残念ながら、そうではありません」とYoti博士は述べました。「そのような観察はしていません。」COVID-19が急速に拡大している地域(ナイジェリア、セネガル、ブルキナファソを含む)の一部も、マラリアの流行地域です。結核に対するBCG予防接種プログラムにより、アフリカの広範な地域がCOVID-19に免疫を持つことになったというのは本当でしょうか。これもまた誤った考えです。「ソーシャルメディア上には多くの情報が出回っています」とYoti博士は述べました。「信頼できる情報源に従うよう勧めます。こうした情報の一部は、物理的距離の確保、手洗い、その他の推奨措置から注意をそらす可能性があるからです。」

AllAfrica.comのJuanita Williams氏は、政府が小規模農家や食料生産者を支援するために何ができるのかを尋ねました。「アフリカで生産される食料の大半は」とWFPのCastro氏は述べました。「小規模農家によって生産されており、その大半は女性です。彼女たちの生計は、市場に持ち込んで販売できるかどうかにかかっています。供給網を維持するため、生産者が生産を続けられることが極めて重要です。」WFPの優先事項は、「種子が移動して植え付けを続けられるようにし、輸送が可能な状態を保ち、一部の市場が(もちろん保健上の制限を遵守しつつ)開いたままであるようにすること」です。WFPは、アフリカおよび南部アフリカの地域に食料を供給するため、適切な場合には小規模農家に重点を置き、市場を開いておくよう各国政府に促します。これは『食料を販売できなければ、多くの脆弱な女性が家族を養えない』地域のためです。

ニューヨーク・タイムズからは非常に直接的な質問が寄せられました。アフリカ全体で人工呼吸器は何台あるのでしょうか。

「現在、各国の担当者を通じてこの情報を収集しようとしています」とMoeti博士は述べました。「実際の数は把握していませんが、疑いなく言えることは、感染者が「増加し、地理的に広がり始める」につれて、必要とされる数との間に膨大なギャップがあるということです。」同氏は、アフリカにおける需要の増加は、「世界的な不足と、人工呼吸器の輸送を困難にするロックダウンの状況の中で」起きていると指摘しました。

ほとんどの国では、人工呼吸器を必要とする患者数はまだ少ないものの、Moeti博士は、アフリカの医療制度にとって人工呼吸器の確保が課題になると予測しました。特に、世界各地の強固な医療制度にもすでに問題を引き起こしていることを考えると、なおさらです。

最後に、ウイルスの再感染の可能性について、Yoti博士から慎重ながらも楽観的な見解が示されました。「現時点では、アフリカ地域での再感染を示す具体的な証拠はありません。」しかし同氏は、確固たる結論を導く前に、さらなる観察と査読付き研究が必要だと警告しました。

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