今週のWHOブリーフィングは、ジュネーブ時間13時15分に、以下の登壇者を迎えて行われました。
登壇者：
マチジソ・モエティ博士、世界保健機関アフリカ地域事務局長。
チクウェ・イヘクウェアズ博士、ナイジェリア疾病予防管理センター事務局長。
サニ・アリユ博士、COVID-19大統領タスクフォース国家コーディネーター。
同席者：
ミシェル・ヤオ博士、世界保健機関緊急対応プログラム・マネージャー。
司会：
エイドリアン・モンク、世界経済フォーラム専務理事
本日のアフリカにおけるCOVID-19に関するブリーフィングでは、個人用防護具（PPE）や緊急食料支援から、マラリア予防接種プログラムに対するウイルスの波及的影響まで、幅広いテーマが取り上げられました。
大陸全域での感染拡大への対応
マチジソ・モエティ博士は、世界保健機関アフリカ地域事務局長として、ブリーフィングの冒頭で、大陸全域におけるCOVID-19対策の進捗について概説しました。
アフリカでは確認症例が25,000件を超え、死亡者は1,200人を超えたと述べました。南アフリカは依然として最も深刻な影響を受けている国ですが、同国では「感染者数の曲線が下降に転じ始めているのが見られる」とのことでした。しかし、この明るい知らせとは対照的に、「西アフリカでは懸念すべき動き」が見られるとしました。
とはいえ、世界保健機関（WHO）が各国に助言している継続的な対応策は変わりません。症例の特定、接触者追跡、可能な場合の身体的距離の確保、手洗いなどの衛生対策の実施です。
マラリア：波及的な影響
金曜日に始まる世界予防接種週間を前に、モエティ博士は、アフリカが依然として世界のマラリア流行の中心地であり、世界の死亡者の90％超を占め、2019年だけでも約360,000人が死亡したと聴衆に念を押しました。
十分な予防接種が行われなければ、マラリアによる死亡者数は2018年の水準の2倍に達し、2000年以来の最多となる可能性があります。現在、アフリカの人々の推定4分の1は予防接種が不十分です。COVID-19の流行が最も深刻な時期を過ぎたら、各国は予防接種とケアのプログラムを迅速に「拡大」する必要があります。
備えを整える
サニ・アリユ博士は、ナイジェリアのCOVID-19大統領タスクフォース国家コーディネーターとして、課題はコロナウイルス感染の抑制や治療にとどまらないと強調しました。「重大な健康上の懸念であることは分かっていますが、その影響は保健部門をはるかに超えています」と述べました。
ナイジェリアも多くの国と同様、対応を組織化することが課題でした。「国家間の調整となると、困難な道のりでした」と述べました。「全員を参加させることができなければ、その結果は非常に深刻なものになるでしょう。」
ラゴスでは、大統領タスクフォースを設置し、9つの異なる機関で構成しました。パンデミックを理解し、行動計画をまとめ、ナイジェリア疾病予防管理センターを支援するとともに、国連と連携して援助資金を効率化することに重点を置いていました。
COVID-19の症例が早期に確認されたラゴス、アブジャ、カノの各都市は封鎖され、国内の他地域では州知事に対策を講じる権限が与えられました。
アリユ博士によると、同国は「すべての分野にわたるニーズを調整」し、「社会全体で取り組む」方針を採ろうとしてきました。一方で、日々の暮らしに必要な収入を得るために外出せざるを得ない人が多い国では、ロックダウンがもたらす問題も指摘しました。
食料不足の脅威を和らげるため、政府は国家備蓄から穀物70,000メガトンを放出し、全国に米を100台のトラック分配布したほか、条件付き現金給付を承認しました。
しかし、「ナイジェリアは大きな国であり、必要な量と比べれば、これはおそらく大海の一滴にすぎないでしょう」と認めました。
これから続くマラソン
チクウェ・イヘクウェアズ博士は、ナイジェリア疾病予防管理センター事務局長として、コロナウイルス検査体制を「ゼロから」整える難しさを率直に語りました。しかし、WHOとアフリカ疾病予防管理センターによる調整の取り組みは、エボラ出血熱の流行以降、大きく改善し、大いに役立っていると述べました。「大陸全域での協力は素晴らしいものでした。皆が一緒に学んでいるため、地域間の協力に大きく頼ってきました。」
イヘクウェアズ博士によると、ナイジェリアでは現在873件の感染が確認されており、人口2億人を擁し、世界でも有数の人口密集地域を含む同国では、大規模な流行が起きる可能性は依然として高いとのことでした。最近、9州を視察して戻った同博士は、講じられている取り組みに安堵する一方、直面している課題も目の当たりにしました。
「ある意味、時間との競争です」と述べました。「人々は生計を立てる必要があるため、ある程度通常の生活に戻るよう、国民から圧力を受けています。」この両立を図るには、来週、「非常に難しい決断」を下さなければならないでしょう。
「あるもので対応するしかありません」とイヘクウェアズ博士は述べました。「研究所や医療施設、人工呼吸器がもっとあればと思いますが、実際にはありません。これらのサプライチェーンも現時点では分断されています。」
「ナイジェリアにとって、これは長い道のりです」と続けました。「美しいこの国の複雑な状況の中でこの病気に立ち向かうのは、マラソンのようなものになるでしょう。」
確認された死亡者数と検査能力
ニューヨーク・タイムズのルース・マクリーンは、カノで確認された死亡者数に関する報道と、ナイジェリア北部の同市における検査の実施状況について質問しました。
「カノはロックダウン中です」とアリユ博士は述べ、「そのため、死亡者数の真の基準値は分かりません」と続けました。しかし、「実際に増加」しているのであれば、その原因はCOVID-19だけでなく、外来診療所の閉鎖や、ロックダウン下で医療を受けることの難しさにもあるかもしれません。
検査についてアリユ博士は、職員数人のウイルス陽性が判明した後、予防措置として研究所1か所を閉鎖したと述べました。研究所を消毒し、職員に追加研修を行ったうえで、3～4日後に再開することが決まりました。
南アフリカの新聞『メール＆ガーディアン』の記者アヌ・アデオエは、ナイジェリアの検査数が10,000件と低く、南アフリカとガーナのそれぞれ130,000件、70,000件と比べて少ないことについて質問しました。ナイジェリアは検査を拡大するために何をしているのでしょうか。
「あるもので対応するしかありません」とイヘクウェアズ博士は答えました。南アフリカにはすでに「優れた施設」がありましたが、ナイジェリアには今のところ同じような恵まれた環境はありません。「危機の最中に、整備に20～30年かかるインフラを築く時間はありません。」
ナイジェリアの検査開始が「遅かった」ことを認める一方、「分子診断を理解している人なら、簡単なことではないと分かるはずです」と述べました。イヘクウェアズ博士は、正しく実施するため、慎重に取り組みを進めると強調しました。
WHOの資金危機
ロイター通信のラゴス駐在上級特派員リビー・ジョージは、米国の資金拠出停止の決定がアフリカにどのような影響を与えるか尋ねました。
「WHOへの資金拠出は非常に重要です」とイヘクウェアズ博士は強調しました。「WHOの活動によって命が救われています。」ナイジェリアのような立場にある国々には、必要なインフラや知識を整える「余裕がありません」。特にパンデミックの最中にはそうであり、WHOはこうした分野で重要な支援を提供してきました。
アフリカで流行が長引けば、世界の他の地域にも危険が及ぶ可能性があると、聴衆に念を押しました。「WHOへの資金拠出が想定されている形で影響を受ければ、人類は大きな代償を払うことになります。この地域だけの話ではありません。」
機器不足への対応
ジョージはまた、ナイジェリアにおける人工呼吸器とPPEの数量、およびその拡充に向けて何が行われているかを尋ねました。
アリユ博士によると、パンデミック前、ナイジェリアの人工呼吸器は約350台にすぎず、その大半は民間部門にありました。その後、さらに約100台が購入され、他の37州それぞれで少なくとも10床の集中治療室（ICU）ベッドを確保する措置が講じられました。
機器よりも「大きな制約」となり、継続的な懸念の中心となるのは、麻酔科医など専門性の高い医療従事者の育成です。「この短期間で医療従事者を訓練するのは不可能です。」
新たな解決策
ランセット誌のポール・アデオポジュは、これまでにアフリカ独自のウイルス対策が生まれているか尋ねました。
「アフリカ社会の際立った特徴の一つは、人々のつながり方や組織のあり方です」とモエティ博士は述べました。WHOは、公衆衛生に関するメッセージを専門的な英語から現地の伝達様式に合わせて伝える取り組みを進めており、誤情報の拡散を正すため、現地のイノベーターに協力を呼びかけたと説明しました。
また、身体的距離を保つことが常に可能とは限らない地元の市場などで、人々が身を守れるよう、アフリカの衣料産業がマスク製造を拡大していることも目にしたと述べました。
「嵐の後には必ず残骸が残る」
チオマ・エゼンワフォーは、アフリカがCOVID-19後の時代に向けた準備をいつ始められるのか、また「嵐の後には必ず残骸が残る」とすれば、長期化する危機をどう防げるのか尋ねました。
アリユ博士は、残念ながら「COVID後の時代は、特に社会的交流に関して、パンデミック前とは大きく異なるでしょう」と述べました。ナイジェリアの人々はすでに、地域社会や社会の一員としての行動を変えていますが、パンデミック後には「さらに多くの取り組みが必要になる」と語りました。
一方で、アフリカ諸国には、COVID-19への効果的な対処法を見いだす点で少し先を行く世界の他地域から学ぶ機会がありました。
「注意を払わないで済ませる余裕は、私たちにはありません」とイヘクウェアズ博士は付け加えました。「あらゆる改善と介入は、1）短期的な問題の解決に役立ち、2）より良い明日を築くものでなければなりません。」
ナイジェリアは「人を育て、制度を築いている」と同時に、「長く続くものを築いている」と述べました。
