世界各地で裕福な市民はロックダウン中も自己隔離できますが、多くの人々にとってそれは単に不可能です。
世界銀行は、住民が新型コロナウイルスに接触するリスクが高いホットスポットを特定しました。
リスクの要因には、人々を引き離しておくことが実際にはできないこと、そして水や公衆トイレなどの必需品にアクセスするために市民が密集しなければならない地域があることが含まれます。
世界中で、適切に機能している都市は一つのことを非常にうまく行っています。それは人々を結びつけることです。社会的・経済的な交流は都市生活の特徴であり、人々の生産性を高め、起業家や投資家によるイノベーションのための活気ある市場をしばしば生み出します。活気ある都市なくして、大きな経済成長を達成できる国はありません。
しかし、新型コロナウイルスのパンデミックは現在、社会的交流を深刻に制限しています。ワクチンがない中、封じ込めと社会的距離の確保、そして頻繁な手洗いによる予防が、現時点でウイルスに対する唯一実行可能な戦略と考えられています。目標は感染の拡大を遅らせ、有限の資源しか持たない医療制度が圧倒されることを避けることです。そのため、多くの国で不要不急の事業が閉鎖され、ロックダウンを含む社会的距離確保の措置が適用されています。
そのような措置によって、人口密度の高い都市部でウイルスを封じ込めることはできるでしょうか。原則として、可能です。密集した地域に住む裕福な人々は、生活必需品や食料品を届けてもらいながら自己隔離できます。多くの人々は遠隔で仕事に接続でき、一部の人々は一定期間働かずに生活することさえ可能です。
しかし、混雑した地域に住む貧しい住民にはそのような贅沢は許されません。彼らは仕事に行ったり、食料品を買ったり、洗濯をしたりするために、毎日家を出ざるを得ません。これは特に途上国の低所得地域に当てはまり、その多くはスラムや非公式居住地です。ここでは、多くの住民が劣悪な住宅や過密な環境で暮らしています。適切なインフラが不足しているため、彼らは最大200人が共同で利用する水道や便所を共有しています。こうしたコミュニティに住む人々の多くは非公式部門で日雇い労働に従事しており、収入は不安定で、雇用も不安定です。彼らは現実的に社会的距離を確保することができず、そのための余裕もありません。
アフリカ、南アジア、中央アメリカなどの地域では、パンデミックはまだピークに達していません。これらの都市、特に最も人口密度の高い都市は、脆弱なインフラと限られた医療・財政資源を抱えているため、大きな課題に直面するでしょう。この危機を食い止めるには、新たなホットスポットを事前に予測し、医療資源や行政資源を重点的に配分して周辺地域への拡散を抑える必要があります。脆弱な集団を事前に特定し、困難な状況を乗り切れるよう支援しなければなりません。
都市のリーダーが最も高い暴露および感染リスクのある場所に資源を優先的に配分できるよう支援するため、世界銀行は迅速に展開可能な方法論を開発しました。この方法論は、次の基準に基づき、暴露および脆弱性のホットスポットを特定します。
人々を引き離しておくことが実際には不可能であること。これは、人口密度と、2メートルの物理的距離を確保できない居住可能な床面積の組み合わせに基づきます。
ロックダウン中であっても、人々が密集せざるを得ない状況にある場合（例：公共トイレや水汲み場を利用する場合）。
この分析には、人口、建物の高さ、主要サービスの所在地という3つの主要データセットが必要です。この分析を迅速に実施することが重要である一方、現地のデータ網羅性は乏しい場合があるため、本方法論はグローバルデータセットに依拠しています。人口データセットはWorldPopおよびFacebookから入手し、主要サービスのデータはOpenStreetMapまたは協力都市から収集しました。建物の高さおよび一人当たりの床面積データ（100m×100mの解像度）は、ドイツ航空宇宙センター（DLR）との提携を通じて、低所得国および中低所得国の複数の都市について収集しました。一人当たりの床面積は、人口密度と過密状態の違い、たとえばマンハッタンとケニアのキベラとの違いを生む重要な要素であるため、これは本分析の中核をなす要素です。本アルゴリズムのデータ構造はグリッドセルに基づいているため、さまざまな種類の空間データを容易に取り込むことができます。
ホットスポット方法論を適用した次の3都市を見てみましょう。ムンバイ、キンシャサ、グレーター・カイロです（図2）。赤色の区域は潜在的なホットスポットに該当し、社会的距離を維持するための最大閾値を上回る人口集中がある区域を示します。ムンバイでは、これらの区域は104.5平方キロメートルに及び、約450万人が含まれています。推定総人口2,000万人の都市において、人口の約20%は社会的距離を保つことができず、建築環境の制約によって、急速な感染のリスクにさらされていることがわかりました。キンシャサでは、ホットスポットは約192平方キロメートルに及び、総人口の約84%に当たる約1,210万人がリスクにさらされています。カイロでは、ホットスポットは約84平方キロメートルに及び、総人口の約25%に当たる550万人が含まれています。
リスクにさらされている人口の大部分が、劣悪な生活環境の非公式居住地に住んでいる可能性があることは、さらなる懸念を生じさせます。たとえば、これらのホットスポットに住む人々は、個別の上下水道接続を持っていない場合があります。これは、適切な衛生習慣の実践能力を制限するだけでなく、混雑した公共施設の利用を余儀なくさせ、感染やウイルスの拡散の可能性を高めます。また、一部の地域では、世帯が使用する調理用燃料の種類や、地域内での違法なごみの投棄や焼却により、大気汚染のレベルが高い場合があります。大気汚染は肺疾患や心疾患を引き起こす可能性があるため、これらの人々は新型コロナウイルスによる合併症のリスクが高くなる可能性があります。
図2：潜在的な暴露ホットスポット。
私たちは、主要サービスの所在地とそこへの移動を組み込んだ第2のホットスポットセットを特定しました（図3、紫色）。ムンバイでは、ロックダウン中であっても人々が引き続き利用する主要サービスとして公共トイレの所在地を用いました。その結果、追加のホットスポットが新たに15平方キロメートルを覆い、多くは前述のホットスポットの近くにあり、新たに影響を受ける区域も一部見られることがわかりました。これらの追加ホットスポットには60万人以上が含まれ、影響を受ける総人口は520万人に増加しました（リスクにさらされる人口が15%増加）。キンシャサでは、関心のある主要サービスとして給水キオスクの所在地を用いました。追加のホットスポットにより、リスクにさらされる人口は2%増加することがわかりました。カイロでは、追加のホットスポットを見つけるために公共トイレの所在地を用いました。これにより15平方キロメートルが追加され（合計はほぼ100平方キロメートル）、影響を受ける人口の総数は約11ポイント増加しました（総人口の36%に達しました）。
図3：基本的サービスへのアクセスを考慮した潜在的な暴露ホットスポット。
都市のリーダーや地域社会がパンデミックに対処できるよう、この意思決定支援ツールは、これらのホットスポットにおけるウイルスの急速な拡散を防ぐための緊急対策を対象とする、エビデンスに基づいたアプローチを提供できます。これには、暫定的なインフラサービスの改善への投資（例：追加の給水拠点、携帯型手洗い場、または排泄物処理袋の配布など）や、インフラとサービス提供、土地保有の安定性、住宅改善に重点を置く、スラム改善への長期的な投資が含まれます。同様に、都市はホットスポットの住民を対象とした啓発キャンペーンを展開できます。
開発途上国の多くの都市では、貧困と、スラムや非公式居住地のような劣悪な生活環境との間に強い相関関係があるため、そのようなホットスポットを地理的に対象とすることは、資力調査に代わる信頼性の高い指標となり、都市が緊急対策を脆弱な人々に重点的に向けるのに役立ちます。地理的ターゲティングを通じて、政府は貧困層、収入が不安定な人々、ロックダウンによって生計が影響を受けている人々に、現金給付、食料配布、その他の支援を提供し、健康を保つことと経済的な生存のどちらかを選ばざるを得ない状況を軽減できます。
また、都市や社会が危機から立ち直り始める中で、政府は、感染症やその他の公衆衛生リスクの拡大に寄与する主要な要因に注力すべきです。すなわち、不十分なインフラ、サービスの欠如、劣悪な住宅です。人口密度は、社会問題や公衆衛生上の問題の原因としてあまりにも安易に非難されてきましたが、実際には、同じ人口密度の場所同士でも大きな違いがあり、過密で不衛生な場所がある一方で、コンパクトで住みやすい場所もあります。世界の多くの地域を停滞させた危機が終わりを迎えるとき、一部の人々は密度に対する信頼を取り戻す必要があるかもしれません。
スラム改善や近隣地域の改善プログラムなどの場所に基づく介入と、市民参加、地域社会の関与、社会組織の活用に重点を置いた人に基づく取り組みを組み合わせることが極めて重要になります。結局のところ、社会的に包摂的な都市は、今後訪れる次の危機に対してはるかに強靭であるでしょう。
