アフリカ諸国は、大都市ではなく地域の医療施設で慢性疾患を治療する新たな戦略を開始しています。
アフリカで特に深刻な慢性疾患には、鎌状赤血球症、糖尿病、心疾患、高血圧があります。
その目的は、アフリカの7カ国で死因の50～88％を占めるこうした疾患による死亡を減らすことです。
また、患者が自宅から離れた場所で治療を受ける必要がある場合に、医療費や交通費、宿泊費の負担を軽減することも目指しています。
世界保健機関（WHO）によると、心疾患、がん、糖尿病などの慢性疾患により、年間1,500万人を超える30～69歳の人々が亡くなっています。
アフリカでは、こうした慢性非感染性疾患、すなわち非感染性疾患（NCD）の症例が増加しています。
アフリカの7カ国では、死者の半数から88％が慢性疾患によるものだとWHOは述べています。
アフリカで人口の多い別の7カ国では、NCDによる死亡者数は年間10万人から45万人に上ります。
アフリカの保健相らは、地区病院やその他の地域医療センターで重篤な非感染性疾患に対処する新たな地域戦略を開始し、対応を進めています。
非感染性疾患とは何ですか？
国連によると、重篤な非感染性疾患は、子ども、青少年、若年成人に高度の障害や死亡をもたらす慢性疾患です。最も深刻な場合、患者は診断から1年以内に亡くなります
アフリカで特に深刻な非感染性疾患には鎌状赤血球症があります。これは赤血球の寿命を縮める遺伝性の血液疾患です。アフリカでは毎日およそ1,000人の鎌状赤血球症を持って生まれる子どもの約半数が、5歳になる前に亡くなります。
糖尿病、リウマチ性心疾患、心筋症―心筋の疾患―、重度の高血圧、喘息も、アフリカで増加しているその他の慢性疾患です。
世界経済フォーラムは、包摂的なグローバル・ヘルス・エコシステムの実現をどのように進めているのでしょうか？
Centre for Health and Healthcareは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えなど、世界各地の保健医療システムが直面する課題への理解を深めるため、リーダーたちをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、同センターはパートナーが共通の優先課題に沿って連携し、健康成果の向上に向けた集団的な取り組みを進められるよう支援します。
慢性疾患はどこで治療されるのでしょうか？
アフリカの大半の地域では、こうした非感染性疾患は大都市の医療施設で治療されています。そのため、地方部や半地方部に住む人々、低所得の患者の多くは慢性疾患の治療を受けられません。
国連によると、都市部の医療施設も、重篤な非感染性疾患を効果的に管理するための「能力と資源」を欠いていることが少なくありません。
アフリカの非感染性疾患に関する新戦略には、どのような内容が盛り込まれているのでしょうか？
PEN-Plus戦略は、トーゴのロメで開催されたWHOアフリカ地域委員会第72回会合で、8月23日に署名されました。
この戦略は、慢性および重篤な非感染性疾患を治療する標準化プログラムを導入するよう、アフリカ諸国に促しています。地区病院で医薬品、医療技術、診断手段を利用できるようにし、患者が実際にアクセスできるようにすることが含まれます。
WHOの2019年の調査によると、非感染性疾患に必要な医薬品を公立病院に備えていると回答したアフリカ諸国は、わずか36％でした。
また、この戦略は、慢性非感染性疾患の予防、ケア、治療の手順を強化するため、アフリカの医療従事者に研修と技能開発を行う必要があるとしています。
患者にはどのような利点があるのでしょうか？
地区病院やその他の地域医療センターが疾患を早期に診断し、管理できるよう支援することで、慢性疾患による死亡を減らすことを目指しています。
国連によると、これによりアフリカの患者の自己負担医療費も、「破滅的」な水準に達することがあるほどの額から削減できます。患者の病気が慢性であることに加え、自宅から離れた都市への移動や滞在に費用がかかることも、その一因です。
アフリカ保健アジェンダ国際会議が発表した、アフリカの医療に関する2021年の報告書によると、アフリカでは約9,700万人、人口の8％超が、毎年、破滅的な医療費を負担しています。
その結果、毎年約1,500万人が貧困に陥っています。シエラレオネ、エジプト、モロッコは、特に深刻な影響を受けている国々です。
期待される成果
WHOによると、同様の慢性疾患を地域で治療する取り組みは、リベリア、マラウイ、ルワンダで期待される成果を上げています。重篤な非感染性疾患の治療を受ける患者数は「大幅に増加」し、その結果、健康状態もより改善したと同機関は述べています。
アフリカの人口の半数未満に当たる6億1,500万人が必要な医療を受けられていないと、ニュースサイトのHealth Policy Watchは伝えています。
WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェソス事務局長は、PEN-Plusのような取り組みが、国内のすべての人に十分な医療を届けるための闘いに不可欠になると考えています。
「すべての加盟国に対し、健康とウェルビーイングを促進し、病気の根本原因に取り組んで予防するとともに、健康が育まれる条件を整えるという、緊急のパラダイムシフトを求めています」と、同氏はWHOアフリカ地域委員会の開会あいさつで述べました。
「今週皆さんが検討する、健康の環境的決定要因の管理に関する地域戦略の改定は、その方向への重要な一歩です。同様に、NCDに対処するPEN-Plus地域戦略は、非感染性疾患のリスク要因への取り組みと、それらがもたらす苦痛や費用の回避を中心に据えています。」
